某院门诊抗菌药物使用情况的调查与分析

李 蔷

（辽宁省朝阳市中心医院 门诊部，辽宁 朝阳 122000）

某院门诊抗菌药物使用情况的调查与分析

李 蔷

（辽宁省朝阳市中心医院 门诊部，辽宁 朝阳 122000）

目的 了解朝阳市中心医院门诊抗菌药物使用情况，结合抗菌药物的相关知识。进一步认识抗菌药物的临床使用原则，做到合理用药。方法 随机抽取朝阳市中心医院2014年1～10月与2015年1～10月门诊患者处方约537000余张．对含抗菌药物的处方数，抗菌药物使用人次，抗菌药物收入占总收入比例进行归纳分析。结果 与2014年1～10月比，2015年1～10月抗菌药物处方比例，抗菌药物使用人次，抗菌药物收入占医院总收入比呈现明显下降趋势。结论 朝阳市中心医院门诊抗菌药物的使用基本合理，但仍存在问题，需进一步改善与提高。掌握医院抗菌药物的应用情况，对于促进合理用药具有重要意义。

抗菌药物；抗菌药物处方；合理用药

抗菌药物是一类临床应用广泛的重要药物，是临床预防或治疗各种感染必不可少的药物，使用量非常大。随着医药科学技术的不断发展，众多优良的抗菌药物不断上市，为临床防病治病提供了更多的选择。但多篇文献的调查与分析指出，我国抗菌药物的使用多存在不合理、过多或滥用的情况，这不仅增加了社会和患者的经济负担，且还导致不良反应的产生，严重影响患者健康[1]，给人类的健康带来更大、更严重的危害。

抗菌药物使用率反映医院合理用药的水平，合理使用抗菌药物，加强抗菌药物管理，是提高疗效，减少不良反应，降低细菌耐药的关键。本文对我院2014年1～10月与2015年1～10月抗菌药物的使用情况进行分析，结合各类文献资料，综合评价朝阳市中心医院抗菌药物的应用现状，了解抗菌药物在临床使用情况，为促进我院临床抗菌药物的合理使用提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源：利用我院计算机HIS管理系统统计2014年1～10月与2015年1～10月门诊抗菌药物处方，使用抗菌药物人次，抗菌药物收入。

1.2 方法：用统计软件SPSS17.0对抽查的处方中含抗菌药物的处方数，抗菌药物使用率、抗菌药物使用人次，抗菌药物收入占医院总收入比进行数据分析、统计等处理。

2 结 果

本研究显示，与2014年1～10月比，2015年1～10月抗菌药物处方比例呈明显下降趋势，均＜20%（表1），符合国家卫生部关于三级医院门诊使用抗菌药物使用率要求。与2014年1～10月比，2015年1～10月抗菌药物使用人次明显下降（表2，图2）。与2014年1～10月比，2015年1～10月抗菌药物收入占医院总收入比明显下降（表3，图3）。

3 讨 论

3.1 抗菌药物处方比例：开展抗菌药物合理使用活动以来，我院门诊抗菌药物处方比例控制在20%以内[2]，与2014年同期比较，2015年我院门诊抗菌药物处方有明显下降趋势（P＜0.05）。提示抗菌药物使用基本合理，这与我院加强抗菌药物处方点评有关，无指征使用抗菌药物的现象减少。

表1 2014年1～10月与2015年1～10月抗菌药物处方比

表2 2014年1～10月与2015年1～10月抗菌药物使用人次比

表3 2014年1～10月与2015年1～10月抗菌药物收入占医院总收入比

图2 2014年1～10月与2015年1～10月抗菌药物使用人次（与2014年同期比较，**P＜0.01）

图3 2014年1～10月与2015年1～10月抗菌药物收入占医院总收入比重（与2014年同期比较，**P＜0.01）

3.2 与2014年1～10月比，2015年1～10月抗菌药物使用人次比，抗菌药物收入占医院总收入比呈现明显下降趋势（P＜0.01），这与我院严格落实抗菌药物分级管理制度和加大抗菌药物应用检查力度有关。

3.3 改进措施

3.3.1 继续落实抗菌药物分级管理制度。严格医（药）师资质管理和落实抗菌药物分级使用管理制度对全院医师和药师进行抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训；经过培训并考核合格后，授予相应的抗菌药物处方权或调剂资格。根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》[3]有关要求，结合我院实际制定并完善我院《抗菌药物分级使用管理及临床应用实施细则》和《特殊管理抗菌药物临床使用评价标准》。对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限；按照《抗菌药物临床应用指导原则》，制定限制使用级抗菌药物和特殊使用级抗菌药物临床应用程序，并严格执行。规范医师的处方开具行为，同时也为处方合理性评价提供评判依据。逐步建立、完善抗菌药物临床应用管理相关制度、监督管理机制、指标体系和长效工作机制。

3.3.2 建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系。进一步规范化建设感染疾病科和临床微生物室等部门建设，在人力、设备和空间等多方面给予支持，配备感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师等技术力量，在抗菌药物临床应用中发挥重要作用，为医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。

3.3.3 充分利用信息化手段加强抗菌药物临床应用管理。医院加大信息化建设力度，利用电子处方（医嘱）系统实现医师抗菌药物处方权限和药师处方调剂资格管理，控制抗菌药物使用的品种、时机和疗程等，实现抗菌药物临床应用全程控制；利用电子处方点评系统加大抗菌药物处方点评工作力度，扩大处方点评范围和点评数量，利用统计功能软件实现抗菌药物临床应用动态监测、评估和预警。

3.3.4 加大总结宣传力度，营造抗菌药物合理使用氛围。抗菌药物的合理使用是关系到人类社会健康发展的相当严肃的课题[4-6]，应当将抗菌药物临床应用专项整治活动成效进行总结，并通过各种媒介向社会广泛宣传。充分利用宣传栏、医患沟通会、网站信息等多种形式，加大对群众合理使用抗菌药物知识的宣传力度，提高群众合理用药意识，营造良好的抗菌药物临床合理使用范围。

综上所述，我院抗菌药物的使用基本合理，但仍存在一些问题，给药剂量不当和用药指征较宽泛的问题仍比较突出，需要通过培训、处方点评等措施使抗菌药物的使用趋于合理。

[1] 凌艳,黄琪,李国忠.2003年～2005年我院门诊抗感染药物应用分析[J].中国医院用药评价与分析,2006,6(4):217.

[2] 刘伟.我院门诊抗菌药物使用分析[J].北京医学,2014,36(3):221-223.

[3] 国家卫生计生委,国家中医药管理局,解放军后勤部.抗菌药物临床应用指导原则[S].国卫办医生[2015]43号,2015:l-21.

[4] 吕经兰,路兰兰,吴文丽.开展处方评价,促进合理用药[J].中国实用医药,2009,4(20):276-277.

[5] 宇传华,于松林,徐勇勇.综合性医院住院患者年龄分布特征的探讨[J].中国卫生统计,2005,12(6):373-376.

[6] 陈亚芳.2009年门诊大处方使用情况分析[J].中国医学创新,2010, 7(19):172-173.

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1671-8194（2017）10-0171-02