鼻内镜鼻窦手术联合鼻甲射频消融术在慢性鼻-鼻窦炎治疗中的应用

郭九海

（辽宁省朝阳市第二医院，辽宁 朝阳 122000）

鼻内镜鼻窦手术联合鼻甲射频消融术在慢性鼻-鼻窦炎治疗中的应用

郭九海

（辽宁省朝阳市第二医院，辽宁 朝阳 122000）

目的 探讨鼻内镜鼻窦手术联合鼻甲射频消融术在慢性鼻-鼻窦炎治疗中的应用效果。方法 选取我院2013年1月至2016年1月收治的158例慢性鼻-鼻窦炎患者为研究对象，将所有患者根据不同的手术方法分为对照组和研究组，每组79例，对照组患者给予鼻内镜鼻窦联合下鼻甲骨折外移术治疗，研究组患者给予鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子射频消融术治疗，对比两组患者的治疗效果及并发症发生情况。结果 治疗后研究组治疗总有效率为94.94%（75/79），对照组治疗总有效率为81.01%（64/79），两组比较差异性显著（P＜0.05），研究组术后并发症的发生率为1.27%，对照组术后并发症的发生率为10.13%，两组并发症的发生率比较差异有统计学意义与（P＜0.05）。结论 鼻内镜鼻窦手术联合鼻甲射频消融术能有效的提高慢性鼻-鼻窦炎的临床治疗效果，且并发症少，值得临床推广应用。

鼻内镜鼻窦手术；鼻甲射频消融术；慢性鼻-鼻窦炎；并发症

慢性鼻-鼻窦炎是指因急性鼻炎、鼻窦炎反复发作而未给予有效的治疗，使鼻腔和鼻窦黏膜发生慢性炎症，是耳鼻喉科较为常见的疾病。临床常见症状为鼻塞、黏性或脓性鼻涕；偶尔可见头痛、面部胀痛等[1]。针对慢性鼻-鼻窦炎临床上常采用鼻内镜鼻窦手术进行治疗，但并发症较多，影响术后恢复。本研究为提高临床疗效，减少并发症的发生，特选取我院2013年1月至2016年1月收治的158例慢性鼻-鼻窦炎患者为研究对象，探讨鼻内镜鼻窦手术联合鼻甲射频消融术在慢性鼻-鼻窦炎治疗中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年1月至2016年1月收治的158例慢性鼻-鼻窦炎患者为研究对象，所有患者均为双侧鼻窦炎，治疗半年以上无明显改善，伴有不同程度的鼻塞、黏性或脓性鼻涕、嗅觉减退等，且排除哮喘、鼻部过敏以及鼻部手术史者，自愿参与本次研究，签署知情同意书。其中男82例，女76例，年龄16～62岁，平均（39.28±3.67）岁；将所有患者根据不同的手术方法分为对照组和研究组，每组79例，两组患者的临床症状、性别、年龄等一般临床资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者给予鼻内镜鼻窦联合下鼻甲骨折外移术治疗，患者全麻后采用Messerkinger术式先进行功能性鼻内镜鼻窦手术，再根据患者病情逐次开放病变鼻窦后进行双侧下鼻甲骨折外移术。研究组患者给予鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子射频消融术治疗，患者在鼻内镜鼻窦手术后应用等离子手术治疗系统对下鼻甲进行处理，并于鼻内镜下消融两侧下鼻甲前中后三点，切除鼻息肉样变部分并进行止血，再进行双侧下鼻甲骨折外移术，术毕采用凡士林纱条进行填塞。术后定期进行鼻内镜检查，至黏膜恢复正常为止，随访1年后，对比两组患者的治疗效果及并发症发生情况。

1.3 疗效评价标准[2]。痊愈：鼻塞、黏性或脓性鼻涕、嗅觉减退等临床症状消失，下鼻甲显著减小，鼻窦开放良好；有效：鼻塞、黏性或脓性鼻涕、嗅觉减退等临床症状明显改善，黏膜部分水肿，下鼻甲有所减小，鼻腔内有少量脓性分泌物；无效：以上均无明显变化。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析：采用SPSS19.0统计学软件对本研究数据进行分析处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果比较：治疗后研究组治疗总有效率为94.94%（75/79），对照组治疗总有效率为81.01%（64/79），两组比较差异性显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率比较[n（%）]

2.2 两组并发症的发生情况比较：研究组术后出现鼻腔干燥1例，并发症的发生率为1.27%，对照组术后出现鼻腔干燥1例，萎缩性鼻炎1例，鼻甲和鼻中隔粘连1例，并发症的发生率为10.13%，两组并发症的发生率比较差异有统计学意义与（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性鼻-鼻窦炎主要是因急性炎症反复发作而未治愈所致，目前发病机制尚不明确，临床上常采用鼻甲成形术、鼻内镜鼻窦手术、微波等进行治疗，但手术创伤性较大，且并发症较多，难以达到临床预期[3]。低温等离子射频消融术可通过减容黏膜下组织扩大气道腔径，能有效地保护鼻黏膜层的感觉、运动及神经功能，且创伤性小，患者痛苦小[4-5]。本研究结果表明，治疗后研究组治疗总有效率为94.94%（75/79），对照组治疗总有效率为81.01%（64/79），两组比较差异性显著（P＜0.05），研究组术后并发症的发生率为1.27%，对照组术后并发症的发生率为10.13%，两组并发症的发生率比较差异有统计学意义与（P＜0.05）。综上所述，鼻内镜鼻窦手术联合鼻甲射频消融术能有效的提高慢性鼻-鼻窦炎的临床治疗效果，且并发症少，值得临床推广应用。

[1] 李玉瑾,李佩忠,金新.鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015,29(9):788-791.

[2] 龙海琼.鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效观察[J].基层医学论坛,2016,20(8):1068-1069.

[3] 康瑞.鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察[J].中国农村卫生,2016,14:73.

[4] 张卫拾.鼻内镜手术联合低温等离子射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎50例临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(12):1792-1793.

[5] 王珏.等离子低温射频消融术联合鼻内镜对慢性鼻-鼻窦炎的治疗效果观察[J].中国继续医学教育,2016,8(23):103-104.

R765.4+1

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1671-8194（2017）10-0139-01