无创机械通气联合雾化吸入治疗老年COPDⅡ型呼吸衰竭的效果观察

李 阳 余红波

（宁夏石嘴山市第三人民医院重症医学科，宁夏 石嘴山 753400）

无创机械通气联合雾化吸入治疗老年COPDⅡ型呼吸衰竭的效果观察

李 阳 余红波

（宁夏石嘴山市第三人民医院重症医学科，宁夏 石嘴山 753400）

目的 观察无创机械通气联合雾化吸入治疗老年COPDⅡ型呼吸衰竭的临床疗效。方法 选取我院就诊的老年COPDⅡ型呼吸衰竭45例，随机分为观察组和对照组。对照组（n=23）给予无创机械通气治疗，观察组（n=22）给予无创机械通气联合雾化吸入治疗，对比两组临床疗效和血气指标（PaO2、PaCO2和pH值）。结果 观察组总有效率86.36%显著高于对照组60.87%（P＜0.05）。治疗前两组PaO2、PaCO2和pH值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组PaO2和pH值均显著高于治疗前（P＜0.05），PaCO2均显著低于治疗前（P＜0.05）。且观察组PaO2显著高于对照组（P＜0.05），PaCO2显著低于对照组（P＜0.05），两组pH值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 无创机械通气联合雾化吸入治疗老年COPDⅡ型呼吸衰竭疗效显著，值得临床推广。

慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；无创机械通气；雾化吸入；老年

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年人常见的呼吸系统疾病，往往易合并呼吸衰竭。抢救时多采用机械通气治疗，其治疗效果肯定，但有创机械通气存在创伤，可能引发呼吸机相关性肺炎等问题，其应用受到一定影响[1]。无创机械通气已成为COPDⅡ型呼吸衰竭的主要治疗方法。本研究在此基础上联合雾化吸入，效果良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年1月至2016年9月我院就诊的老年COPDⅡ型呼吸衰竭45例，随机分为观察组（n=22）和对照组（n=23）。其中观察组男性12例，女性10例，年龄60～77岁，平均年龄（59.32±5.45）岁；对照组男性13例，女性10例，年龄61～79岁，平均年龄（60.11± 5.63）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：所有患者给予常规祛痰、解痉、抗感染等常规治疗。对照组：在常规治疗基础上给予无创机械通气。观察组：在对照组基础上给予雾化吸入。雾化药物包括：沙丁胺醇雾化液2 mL，3次/天。沐舒坦30 mg，3次/天。

1.3 疗效判定与观察指标。疗效判定[2]：临床症状消失，精神好转，意识转清醒，能进食和有效讲话判定为显效；临床症状有所改善，意识转清醒，氧分压上升或接近正常判定为有效；临床症状无明显变化，意识障碍无好转甚至恶化判定为无效。观察指标：PaO2、PaCO2和pH值。

1.4 统计学方法：采用SPSS 18.0 统计软件进行数据分析，计数资料以例和百分比表示，采用χ2检验，计量资料采用（）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较：观察组显效10例（45.45%），有效9例（40.91%），无效3例（13.64%）；对照组显效6例（26.09%），有效8例（34.78%），无效9例（39.13%）。观察组总有效率86.36%显著高于对照组60.87%（P＜0.05）。

2.2 两组血气指标比较：治疗前两组PaO2、PaCO2和pH值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组PaO2和pH值均显著高于治疗前（P＜0.05），PaCO2均显著低于治疗前（P＜0.05）。且观察组PaO2显著高于对照组（P＜0.05），PaCO2显著低于对照组（P＜0.05），两组pH值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组血气指标比较（）

表1 两组血气指标比较（）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

指标观察组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后PaO2(mm Hg)59.57±5.3987.45±7.62*#59.09±5.6571.94±6.71*PaCO2(mm Hg)72.11±8.5842.45±7.16*#71.38±7.5359.82±7.91*pH值7.17±0.047.32±0.04*7.18±0.067.25±0.05*

3 讨 论

COPD病情不能完全逆转，表现为肺泡有效通气量减少、气道阻力升高和功能残气量升高，急性加重期伴有的呼吸衰竭占主要死因的第4位[3]。老年COPD患者生理功能较差，往往很容易出现Ⅱ型呼吸衰竭。通畅气道，改善通气功能是其最根本的治疗方法。无创机械通气有利于肺泡中的氧气扩向周围血液，纠正PaO2和PaCO2，同时还可减少回心血量，降低心脏负荷，减轻肺水肿，增加心肌供氧，其有效率高达60%～82%[4]。但在无创通气治疗过程中会加重水分流失，痰液黏稠程度增大，不利于患者排痰。雾化吸入可直接扩张支气管，减轻气道干燥情况，减轻气道炎症水肿，降低痰液黏稠度，利于排除痰液[5]。两种方法联用后不仅可减轻呼吸道干燥，还可避免呼吸机依赖，增加患者治疗依从性。本研究中观察组总有效率86.36%显著高于对照组60.87%（P＜0.05）。表明无创机械通气联合雾化吸入治疗老年COPDⅡ型呼吸衰竭效果优于单用无创机械通气治疗。本研究中治疗前两组PaO2、PaCO2和pH值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组PaO2和pH值均显著高于治疗前（P＜0.05），PaCO2均显著低于治疗前（P＜0.05）。且观察组PaO2显著高于对照组（P＜0.05），PaCO2显著低于对照组（P＜0.05）。说明无创机械通气联合雾化吸入可以增强老年COPDⅡ型呼吸衰竭的通气效果，与之前报道一致[6]。综上所述，无创机械通气联合雾化吸入治疗老年COPDⅡ型呼吸衰竭疗效显著，值得临床推广。

[1] 侯小华,张秀华,曹书华.无创机械通气联合雾化吸入治疗老年COPDⅡ型呼吸衰竭的疗效[J].现代预防医学,2011,38(23):4997 -4999.

[2] 陶莹.无创机械通气联合雾化吸入治疗老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭40例临床疗效观察[J].中国民族民间医药,2013,22(20):32-33.

[3] 杨芸,顾惠芳,朱亚冰,等.无创机械通气联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭18例及护理体会[J].中国药业, 2015,24(23):169-170.

[4] 李莉娟,宋韬.老年COPDⅡ型呼吸衰竭应用无创机械通气联合雾化吸入治疗的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(90):62-63.

[5] 孙光胜,朱巍,鲍洪雅.雾化吸入联合无创机械通气治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J].健康研究,2016,36(3): 346-347.

[6] 余让辉,迟永前,何同林,等.无创序贯机械通气联合雾化吸入治疗COPD合并II型呼吸衰竭的疗效观察[J].当代医学,2014,20(22): 13-14.

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1671-8194（2017）10-0097-02