抗生素治疗附件炎的疗效初步评价及分析

郭丽霞

（福建省莆田涵江医院妇产科，福建 莆田 351111）

抗生素治疗附件炎的疗效初步评价及分析

郭丽霞

（福建省莆田涵江医院妇产科，福建 莆田 351111）

目的 研究抗生素治疗附件炎的临床疗效。方法 选取我院妇产科2013年3月至2015年3月收治的附件炎患者90例作为本次研究对象，采用随机法将90例患者分为观察组和对照组两组，每组患者各45例。对照组患者采用常规治疗方法，给予庆大霉素，地塞米松和a-糜蛋白酶；观察组患者给予阿奇霉素，用5%葡萄糖注射液溶解后，静脉滴注，同时给予患者甲硝唑注射液1.0 g静脉滴注，每天1次，连续静脉滴注7 d后改为口服。疗程结束后医护人员对患者进行复查，根据临床症状和复查结果，判断患者是否停药或者继续治疗1个疗程。结果 观察组患者的治愈率为46.7%，显效率为24.4%，有效率为24.4%，无效率为4.4%，总有效率为95.6%；对照组患者的治愈率为35.6%，显效率为22.2%，有效率为22.2%，无效率为20.0%，总有效率为80.0%。观察组患者在治疗后的第1、3、6个月的复发率分别为0%、4.4%、6.7%；对照组患者在治疗后的第1、3、6个月的复发率为6.7%、13.3%、17.8%，观察组患者在治疗后总有效率和无效率明显优于对照组患者，两组患者相关数据统计学差异显著（P＜0.05），观察组患者治疗后的复发率均低于对照组患者，且（P＜0.05）统计学差异显著。结论 附件炎的临床治疗中可广泛使用抗生素进行对症治疗，在正确应用抗生素的前提下，可有效提高患者临床治愈率，降低患者复发率，改善患者的生活和工作质量，值得在临床中推广运用。

抗生素；附件炎；临床效果；疗效评价

附件炎是育龄女性多发的妇科疾病，其中包括输卵管炎、卵巢囊肿、盆腔结缔等疾病，患者临床症状多为发热、阴道分泌物增多、下腹疼痛等表现，严重影响患者的工作和生活，给育龄妇女带来很多身体和心理上的困扰[1]。附件炎的致病菌多为厌氧菌、衣原体、需氧菌的混合感染，在抗生素用药的选择上可采用联合用药。本次研究选取我院2013年3月至2015年3月，来我院妇产科就诊的附件炎患者90例作为研究对象，患者给予抗生素治疗，观察附件炎治疗的初步临床效果，现进行详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取我院妇产科2013年3月至2015年3月收治的附件炎患者90例作为本次研究对象，患者入选标准[2]：患者和家属均签署知情同意书，经体检和相关实验室检查指标诊断为附件炎。采用随机法将患者分为观察组和对照组两组，每组患者45例，观察组患者的年龄33～56岁，平均年龄为42.3岁，病程2～7年，平均病程为3.3年；对照组患者的年龄32～54岁，平均年龄为43.5岁，病程2～6年，平均病程为3.4年，两组患者在年龄、病程、临床症状等情况方面无统计学差异（P＞0.05），组间数据可以进行比较，具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组患者采用常规治疗方法[3]，给予16万单位庆大霉素，5 mg地塞米松和a-糜蛋白酶，用20 mL生理盐水稀释后，冲洗外阴、阴道、宫颈，后进行宫腔注射，月经干净后3 d开始治疗，每天治疗1次，直到排卵期结束，连续治疗1个月。观察组患者给予0.5 g阿奇霉素，用5%葡萄糖注射液500 mL溶解后，静脉滴注，同时给予甲硝唑注射液1.0 g静脉滴注，每天1次，连续静脉滴注7 d后改为口服，口服阿奇霉素0.25 mg，每天1次，口服甲硝唑0.4 g，每天3次，连续口服1周，治疗2个月为1个疗程[4]。疗程结束后医护人员对患者进行复查，根据临床症状和复查结果，判断患者是否停药或继续治疗1个疗程。

1.3 疗效评价：根据《现代妇产科诊疗手册》的诊疗标准对两组患者治疗后的疗效进行评定[5]，观察指标：患者腹部胀痛、腰骶酸痛的临床症状，白带性状，是否存在黏稠状黏液等情况，妇科检查患者腹部是否存在包块或按压痛，腹部B超检查炎性积液是否消失。治愈标准：患者临床症状消失，生命体征恢复。显效标准：患者临床症状基本消失，经检查检查附件压痛感不强，B超可见附件包块缩小。无效标准：患者临床症状无明显改善甚至病情加重。总有效率是治愈率、显效率、有效率之和。患者接受治疗的后的第1、3、6个月之后比较两组患者的复发情况，对患者的情况进行随访，并比较两组患者的复发情况[6]。

1.4 统计学分析：本次相关研究所有数据录入统计学软件SPSS13.0进行分析，计数资料用百分率表示，采用卡方检验组间差异，当P＜0.05时说明两组间差异具有统计学意义

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较：观察组患者治愈率为46.7%，显效率为24.4%，有效率为24.4%无效率为4.4%，总有效率为95.6%；对照组患者治愈率为35.6%，显效率为22.2%，有效率为22.2%，无效率为20.0%，总有效率为80.0%。观察组患者在治疗后总有效率和无效率明显优于对照组患者，两组数据统计学差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗后的复发情况：观察组患者在治疗后第1、3、6个月的复发率分别为0%、4.4%、6.7%；对照组患者在治疗后第1、3、6个月的复发率为6.7%、13.3%、17.8%，从数据上可见，观察组治疗后的复发率均低于对照组患者，且（P＜0.05）统计学差异显著，见表2。

表2 两组患者在治疗后第1、3、6个月复发情况比较[n（%）]

3 讨 论

附件炎是妇科临床常见的疾病，在育龄期妇女中多发[7]。附件炎指发生在卵巢、输卵管、结缔组织周围的炎症，主要包括输卵管卵巢囊肿、输卵管炎、盆腔腹膜炎、盆腔结缔组织炎等。在育龄妇女反复流产、宫内节育器、不洁性交、产科手术等因素下细菌逆行感染、黏膜屏障功能减退，导致的一系列炎性反应。急性附件炎患者的临床症状多表现为发热、下腹剧烈疼痛、附件区压痛、按压后反跳痛。附件炎发生后不及时治疗，严重威胁患者安全，延误病情会导致炎症迁延发展成慢性附件炎。

附件炎分为急性附件炎和慢性附件炎，慢性附件炎在用药后的治疗起效较慢，但是会逐步缓解病情[8]。采用抗生素治疗附件炎时，药物用量要足，用量不足难以发挥控制炎症的效果。附件炎的致病菌多为厌氧菌、衣原体、需氧菌的混合感染，在抗生素用药的选择上可采用联合用药。急性期附件炎治疗不当会转变成慢性附件炎，治疗不及时、劳累过度、免疫力下降等原因均会导致慢性附件炎[9]。

本次研究选取我院妇产科2013年3月至2015年3月收治的附件炎患者90例作为研究对象，采用随机的方法将所有患者分为观察组和对照组两组，每组患者有45例。对照组患者采用常规的治疗方法，给予庆大霉素，地塞米松和a-糜蛋白酶，观察组患者给予阿奇霉素，用5%葡萄糖注射液溶解后，静脉滴注，同时给予甲硝唑注射液1.0g静脉滴注，每天1次，连续静脉滴注7 d后改为口服。研究结果显示，观察组患者的治愈率为46.7%，显效率为24.4%，有效率为24.4%，无效率为4.4%，总有效率为95.6%；对照组患者治愈率为35.6%，显效率为22.2%，有效率为22.2%，无效率为20.0%，总有效率为80.0%。观察组患者在治疗后第1、3、6个月的复发率分别为0%、4.4%、6.7%；对照组患者在治疗后第1、3、6个月的复发率为6.7%、13.3%、17.8%，观察组患者在治疗后总有效率和无效率明显优于对照组患者，两组数据统计学差异显著（P＜0.05），观察组患者治疗后的复发率均低于对照组患者，且（P＜0.05）统计学差异显著。采用抗生素治疗附件炎的观察组临床疗效优于对照组，可加快患者的康复速度。慢性附件炎不易根治，在治疗中可采用合理、科学的方法利用抗生素，必须严格按照药物敏感测定结果进行用药，可选用青霉素、四环素等药物进行治疗。

慢性附件炎的病情很大程度也会受到患者心理因素的影响，保证心情舒畅加强体育锻炼，提高自身机体免疫功能，避免过度劳累，从心理和自身改善自身体质[10]。附件炎的临床治疗中可广泛使用抗生素进行对症治疗，在正确应用抗生素的前提下，可有效提高患者的临床治愈率，降低复发率，改善患者的生活和工作质量，值得广大医护人员在临床中推广运用

[1] 刘婵.抗生素治疗附件炎82例临床观察[J].今日健康,2015(6): 160-161.

[2] 陈晓红.抗生素治疗附件炎96例临床观察[J].中国医药指南, 2014,12(5):97-98.

[3] 雷断萍,谢丽红.44例抗生素治疗附件炎临床观察[J].中外健康文摘,2014,11(24):188-189.

[4] 郝小红.妇科千金胶囊联合抗生素治疗慢性附件炎疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(19):66-67.

[5] 张菊鲜.用复方千金胶囊联合抗生素治疗慢性附件炎的疗效观察[J].当代医药论丛,2014,12(4):285-286.

[6] 张丽萍,张翠华.应用三金片治疗慢性附件炎的疗效观察[J].中国医药指南,2014,12(5):97-88.

[7] 李霞.妇科千金胶囊联合抗生素治疗慢性附件炎的疗效观察[J].浙江临床医学,2010,12(6):627-629.

[8] 马成芳.妇科千金胶囊联合抗生素治疗慢性附件炎疗效观察[J].按摩与康复医学,2011,2(7):119-120.

[9] 郑静.妇科千金胶囊联合抗生素治疗慢性附件炎的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2013,24(7):1533-1534.

[10] 焦俊芳.抗生素、超短波联合血府逐瘀胶囊治疗慢性盆腔炎[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(13):294-295.

R978.1；R711

B

1671-8194（2017）10-0044-02