倍他乐克联合卡托普利治疗舒张性心力衰竭的疗效分析

铭 勇 普布扎西

（西藏林芝市人民医院，西藏 林芝 860000）

倍他乐克联合卡托普利治疗舒张性心力衰竭的疗效分析

铭 勇 普布扎西

（西藏林芝市人民医院，西藏 林芝 860000）

目的 探讨倍他乐克联合卡托普利治疗舒张性心力衰竭的临床效果。方法 选择我院收治的150例舒张性心力衰竭患者，随机分为观察组和对照组，对照组采用心力衰竭常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予倍他乐克和卡托普利联合治疗。采用超声心动图检测治疗前后E峰、A锋、E/A、左房前后径。结果 观察组治疗后E峰、A锋、E/A、左房前后径分别和对照组治疗后E峰、A锋、E/A、左房前后径比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 倍他乐克联合卡托普利治疗能够显著改善舒张性心力衰竭患者的左心室舒张功能，效果显著。

倍他乐克；卡托普利；舒张性心力衰竭；疗效

心力衰竭是由于心脏收缩或舒张功能障碍而导致的心排出量不足引起的相关症状和体征。在心力衰竭患者中，舒张功能障碍所致心力衰竭患者约占1/3，此类心力衰竭患者的心脏收缩功能尚处于正常状态，而因其心室充盈异常而导致肺循环或体循环障碍[1]。本文选择我院收治的舒张性心力衰竭病例，观察倍他乐克和卡托普利的联合治疗舒张性心力衰竭的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院收治的舒张性心力衰竭患者共150例，均为我院2013年6月至2015年12月病例，同时排除瓣膜心脏病患者、支气管哮喘患者、心包炎等心包疾病患者、严重房室传导阻滞病例、心动过缓病例。所选病例心功能分级均为Ⅱ级以上（根据美国心脏协会制定的心功能分级标准）。上述患者随机分为观察组和对照组。观察组75例，男39例，女36例，平均年龄（60.2±5.7）岁；本组患者左心室射血分数均＞45%；合并有高脂血症患者6例；合并有糖尿病患者5例；病程平均为（6.1±3.7）年。对照组75例，男40例，女35例，平均年龄（59.5±6.2）岁；本组患者左心室射血分数均＞45%；合并有高脂血症患者8例；合并有糖尿病患者6例；病程平均为（6.2±4.3）年。两组患者上述资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：两组患者均应用强心类药物、扩张血管类药物、利尿药等；指导患者饮食（低脂低盐饮食），嘱咐其卧床休息，控制诱发因素，治疗基础心脏病等。对照组采用上述方法治疗，观察组同时给与倍他乐克和卡托普利联合治疗，倍他乐克起始剂量为每天6.25 mg，分2次服用，连续应用2后增加剂量到每天12.5 mg，分2次服用，而后连续服用12周；卡托普利起始剂量为12.5 mg，每天3次，根据患者血压情况可在3 d后增加剂量，最大剂量不超过100毫克/天。

1.3 观察指标和评定治疗效果：采用超声心动图测定两组患者治疗前后左心室舒张功能指标，包括E峰、A锋、E/A、左房前后径。治疗效果评定：治疗后临床症状得到显著改善且发作次数较治疗前减少超过70%，心功能改善超过2级，为显效；治疗后临床症状有一定改善，发作次数较治疗前减少50%～70%，心功能改善1级，为有效；治疗后临床症状没有显著改善，发作次数减少低于25%，心功能没有得到改善，为无效。

1.4 统计学处理：在统计学软件SPSS19.0下对心脏舒张性功能指标及疗效相关数据进行处理，均数和率的比较分别采用t和卡方检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后左心室舒张功能指标测定结果比较：观察组治疗前E峰、A锋、E/A、左房前后径分别和对照组治疗前E峰、A锋、E/ A、左房前后径比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后E峰、A锋、E/A、左房前后径分别和对照组治疗后E峰、A锋、E/A、左房前后径比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者疗效比较：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者疗效比较

3 讨 论

舒张性心力衰竭患者的心脏收缩功能可处于正常范围内，主要是心室充盈异常而导致心排血量减少，此类患者的心室并不增大。舒张

表1 两组患者治疗前后左心室舒张功能指标测定结果比较（）

表1 两组患者治疗前后左心室舒张功能指标测定结果比较（）

组别nE峰(cm/s)A峰(cm/s)E/A左房前后径(mm)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组7542.3±6.558.6±8.374.5±6.963.7±8.80.712±0.1040.853±0.07953.6±6.250.4±4.7观察组7543.1±5.477.9±7.173.8±7.151.3±7.10.705±0.1691.334±0.14254.3±7.146.3±3.4

性心力衰竭患者采用常规强心药等治疗后临床效果并不显著。舒张性心力衰竭的治疗主要是改善患者左心室的舒张功能。心力衰竭的发生和发展过程中，RAAS系统（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）在其中起着重要作用，同时神经体液因素也参与其中[2-3]。在上述因素作用下，心力衰竭患者的左室发生重构及血管收缩。倍他乐克属于β1受体阻断药，通过阻断上述受体而发挥药理作用，阻断心脏β1受体可降低心脏耗氧量，能够抑制儿茶酚胺对心脏的刺激作用，对心脏自主神经起到调节作用，从而对心脏的舒张功能产生改善作用[4-5]。卡托普利属于血管紧张素转化酶抑制药，能够降低心脏负荷，减少缓激肽降解，干扰心肌纤维化改变，改善心脏舒张功能[6]。本文结果显示，观察组患者治疗后的E峰、A锋、E/A、左房前后径改善情况优于对照组治疗后，并且观察组治疗后的总有效率高于对照组，这与倍他洛克及卡托普利的药理作用有关，说明倍他洛克和卡托普利联合应用后有助于改善舒张性心力衰竭患者心脏的舒张功能，提高临床治疗效果，值得临床借鉴。

[1] 梁桂英,杨兵生.曲美他嗪联合贝那普利治疗舒张性心力衰竭的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志,2015,31(13): 1227-1229.

[2] 于彤彤,王传合,刘双双,等.舒张性心力衰竭患者长期预后的性别差异[J].上海交通大学学报(医学版),2016,36(2):278-284.

[3] 刘春霞.舒张性心力衰竭的发病机制和治疗进展[J].心血管病学进展,2013,34(2):254-257.

[4] 吴雷,耿国英,赵明虎,等.美托洛尔与比索洛尔治疗舒张性心力衰竭的疗效和安全性比较[J].中国药房,2016,27(18):2488-2490.

[5] 丁玫,冯先瑞,闫媛媛,等.超声心动图在评估左室舒张性心力衰竭患者左心形态及舒张功能中的作用[J].中国老年学杂志,2016,36 (15):3669-3670.

[6] 任京婷,王贺,王亭忠,等.卡托普利对心衰大鼠左心室钾通道表达的影响[J].西安交通大学学报(医学版),2013,34(1):50-53.

Efficacy of Betaloc Combined with Captopril in the Treatment of Diastolic Heart Failure

MING Yong, Pubuzhaxi
(Tibet Linzhi People 's Hospital, Linzhi 860000, China)

Objective To explore the clinical efficacy of Betaloc combined with captopril in the treatment of diastolic heart failure. Methods In our hospital, 150 patients with diastolic heart failure were randomly divided into observation group and control group, the control group was accepted conventional heart failure treatment, the observation group was given to Betaloc combined with captopril on the basis of he conventional treatment. Echocardiography was used to detect E peak, A front, E/A, left atrial anterior posterior diameter. Results After treatment, the E peak, A front, E/A, left atrial anterior and posterior diameter in the observation group were compared with those in the control group after treatment, the difference was statistically significant (P＜0.05). The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Betaloc combined with captopril can significantly improve left ventricular diastolic function in patients with diastolic heart failure,the clinical effect is significant.

Betaloc; Captopril; Diastolic heart failure; Curative effect

R541.6

B

1671-8194（2017）10-0021-02