腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的疗效分析

宋宪刚

（布尔津县人民医院外一科，新疆 布尔津 836600）

腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的疗效分析

宋宪刚

（布尔津县人民医院外一科，新疆 布尔津 836600）

目的探究腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效。方法将在2013年9月至2015年10月期间在我院接受胆结石治疗的140患者依据不同的治疗方法分为对照组与观察组。对照组患者予以开腹胆囊切除术治疗，观察组患者予以腹腔镜胆囊切除术治疗，对两组患者所获治疗情况做对比分析。结果就观察组患者来说，其术中出血量（35.4±3.1）mL明显要较之于对照组少、手术结束后持续腹痛时间（41.8 ±4.2）min、手术时间（62.1±6.2）min以及住院时间（4.1±0.4）d均短于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组患者并发生发生率2.9%明显要比对照组患者并发症发生率20.0%低，数据检验存在显著性差异（P＜0.05）。结论就胆结石的治疗来说，腹腔镜胆囊切除术的应用效果更佳，可在极大程度上提高患者的生活质量，在临床上可予以广泛推广使用。

腹腔镜；胆囊切除术；临床疗效

胆结石好发于老年人群中，基于我国进入老龄化社会，胆结石的发病率也日渐提高，直接影响到老年人的生活质量。为探求治疗胆结石、可提高患者生活质量的最佳手段，本文借助于对比分析方法，就在胆结石的临床治疗中，应用腹腔镜胆囊切除术所能获得的临床疗效予以分析总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽选于2013年1月至2015年10月期间在我院接受胆结石治疗的140患者依据不同的治疗方法分为对照组与观察组，所有患者均符合胆结石相关诊断标准[1]，其中对照组患者70例，男44例，女26例，患者年龄51～79岁，平均年龄为（65.2±2.7）岁，患者病程4个月～5年，平均病程（2.3±0.4）年，单发结石者48例，多发结石者22例；观察组患者70例，男45例，女25例，患者年龄49～77岁，平均年龄为（64.7±2.5）岁，患者病程3个月～5年，平均病程（2.1±0.3）年，单发结石者47例，多发结石者23例；进行对组间患者各项数据资料的对比，检验之后并未见有显著差异存在（P＞0.05），可见其具有可比性。

1.2 治疗方法：应用腹腔镜胆囊切除术的方法：嘱患者平卧位躺下，给予全麻、气管插管，再以二氧化碳做气腹的建立，在进行穿刺孔时，需借助于腹腔镜的辅助作用，对胆囊管以及胆囊动脉等行分离处理，将胆囊切除；开腹切除术：让患者保持平卧位，给予全身麻醉，选择右肋缘下做长约5 cm的切口，进行对胆囊管、胆囊动脉等的分离处理，将胆囊切除。

1.3 观察指标：①对照组及观察组患者各自手术用时、住院时长、术中出血量与手术结束后腹痛时间；②观察两组术后并发症发生情况，包括胆漏、胆管受损、切口感染等。

2 结 果

2.1 对照组及观察组各自所获治疗效果的比较：就出血量方面来看，观察组患者术中出血量（35.4±3.1）mL较之于对照组明显要少，手术结束之后的腹痛时间（41.8±4.2）min、手术时间（62.1± 6.2）min以及住院时间（4.1±0.4）d皆较之于对照组要短，对上述各组间的数据进行差异检验，结果表明P＜0.05，代表差异存在统计学意义，见表1。

表1 对照组及观察组各自所获治疗效果的比较

表1 对照组及观察组各自所获治疗效果的比较

组别例数手术时间(min)住院时间(d)术中出血量(mL)术后腹痛时间(min)观察组7062.1±6.24.1±0.435.4±3.141.8±4.2对照组7086.5±8.39.2±0.787.4±8.578.7±7.3 t 10.53328.29025.70319.594 P <0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 两组患者并发症发生对比：观察组患者并发生发生率2.9%显著低于对照组20.0%，数据差异对比有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生对比[n(%)]

3 讨 论

胆结石属临床常见疾病，随着人们当前生活节奏的越来越快，加上在饮食方面并未有规律性，因此胆囊结石疾病患者也就越来越多，且随着逐年上升的趋势在递增。胆结石患者若未能得到及时治疗，很有可能引发诸多并发症的发生，例如当结石进入到胆总管之后，诱发胰腺炎、黄疸以及胆管炎等并发症[2]。当前临床上对胆结石的治疗主要有非手术治疗与手术治疗两类，手术治疗的目的都是对胆囊进行切除，常用手术治疗方法包括开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术两种[3]。

开腹胆囊切除术作为一种传统的手术方法，而腹腔镜胆囊切除术则是近些年来较为流行的一种手术方法。基于医师在临床上大量经验的总结，手术使用器械的不断完善，相关技术水平的极速提高，过去阶段腹腔镜胆囊切除术中，被认为是禁忌证的胆结石也已经开始借助于腹腔镜胆囊切除术进行治疗，同时也已经成为临床上对胆结石进行治疗的诸多方法中较为理想的一种手术方式。

就这两种手术方法来说，较之于开腹胆囊切除术，行腹腔镜胆囊切除术，术中视野更为开阔，且清晰度更高，有助于主刀医师在更短的时间内确定病灶位置，缩短手术时间、减少术中出血量[4]。也是基于上述诸多优点，还能更加彻底、干净的摘取出结石，借助于该手术形成的气腹，可有效拉大腹腔中诸多脏器之间的距离，这也有利于不同脏器的充分显示，降低手术中可能对脏器造成损伤的可能性。除此之外，对一些年龄较大，且体质较为虚弱不宜进行开腹手术治疗的患者来说，腹腔镜胆囊切除术治疗同样可以适用。同时就手术后并发症发生情况来看，由于开腹胆囊切除术会大面积暴露腹腔，继而会有更大的可能性发生并发症。

本次研究采用对比分析的方法，探讨两种手术方法各自所能获得的不同治疗效果，经研究，由表1、表2结果可以看到，观察组患者予以腹腔镜胆囊切除术治疗，患者出血量要较之于对照组明显减少，且无论是手术结束后腹痛持续时间、治疗时间以及住院时间，皆较之于对照组要短，数据间的对比经检验，结果为P＜0.05，也就是存在统计学意义；观察组患者并发生发生率2.9%显著低于对照组20.0%，组间数据间的差异比较有统计学意义（P＜0.05）。这样看来，采用腹腔镜胆囊切除术的治疗方法，术后并发症发生率更低，且能缩短患者手术时间、住院时间以及术后腹痛时间，减少术中出血量。

总结来说，应用就胆结石的治疗来说，腹腔镜胆囊切除术的应用效果更佳，可在极大程度上提高患者的生活质量，在临床上可予以广泛推广使用。

[1] 布茂胜,张伟华.老年人腹腔镜胆囊切除72例临床体会[J].中国全科医学,2006,9(10):839-840.

[2] 胡俊.小切口和腹腔镜胆囊切除在胆结石治疗中的疗效对比[J].中国社区医师,2015,18(5):37-38.

[3] 刘德洪,陈小梅.开腹胆囊切除与腹腔镜胆囊切除治疗胆结石的疗效差异[J].医学信息,2015,28(37):258-259.

[4] 林正清,林彬生.腹腔镜胆囊切除术与腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术治疗胆结石的临床疗效比较[J].现代诊断与治疗,2014,25(2):244-246.

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1671-8194（2017）12-0197-02