奥扎格雷钠联合丹红注射液治疗急性脑梗死的临床研究

彭鹏忠 林志坚 连泽楷

（广东省汕头市潮阳区人民医院内一科，广东 汕头 515100）

奥扎格雷钠联合丹红注射液治疗急性脑梗死的临床研究

彭鹏忠 林志坚 连泽楷

（广东省汕头市潮阳区人民医院内一科，广东 汕头 515100）

目的观察奥扎格雷钠联合丹红注射液治疗急性脑梗死的临床效果。方法随机将123例急性脑梗死患者分为实验组和对照组，对照组给予常规治疗，实验组在常规治疗基础上给予奥扎格雷钠联合丹红注射液，对比两组患者临床效果。结果实验组及对照组临床总有效率分别为93.75%、76.60%，差异具有统计学意义（P<0.05）；患者治疗后NDS和MoCA评分均优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；但实验组组患者治疗后NDS和MoCA评分改善幅度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组及对照组不良反应发生率分别为6.25%、6.38%，差异没有统计学意义（P>0.05）。结论奥扎格雷钠联合丹红注射液治疗急性脑梗死的临床疗效明显，具有一定的临床使用价值。

急性脑梗死；奥扎格雷钠；丹红注射液；临床疗效

急性脑梗死传统治疗主要针对患者出现的颅内压升高症状进行降低，神经功能受损给予保护，维持患者的血糖和血压在正常水平，但临床效果有限[1]。探索急性脑梗死的治疗手段，提高患者的生活质量显得十分重要。近几年来不少同行选择采用奥扎格雷钠联合丹红注射液治疗急性脑梗死取得一定的临床经验。为探索奥扎格雷钠联合丹红注射液治疗急性脑梗死的临床效果，我院于2014年1月开始选取部分急性脑梗死患者作为研究对象进行临床研究，现将研究结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：2014年1月至2016年10月期间我院共收治的急性脑梗死患者共计123例，所有病例均经查头颅CT或MR确诊，发病时间在72 h内，并排除其中合并有严重的肝肾功能不足、免疫类疾病以及肿瘤类疾病等28例。95例单纯急性脑梗死病例作为研究对象，随机分为实验组和对照组。实验组有48例患者，其中男性患者有25例，女性患者有23例，年龄在65～78岁，平均年龄为（69.21±4.33）岁；对照组有47例患者，其中男性患者有24例，女性患者有23例，年龄在64～79岁，平均年龄为（69.85±4.50）岁。两组平均年龄差异无统计学意义（t=0.71，P>0.05）。治疗前，神经功能缺损NDS评分实验组平均为（22.01±4.23），对照组为（21.85±3.81）；认知功能MoCA评分实验组平均为（14.52±4.48），对照组平均为（14.86±4.62），差异均无统计学意义（P>0.05），详见表2。

1.2 方法：对照组患者给予常规对症治疗，主要针对患者出现的颅内压升高症状进行降低，神经功能受损给予保护，维持患者的血糖和血压在正常水平。实验组患者在常规治疗的基础上给予奥扎格雷钠联合丹红注射液进行治疗，丹红注射液30 mL与0.9%的生理盐水250 mL混合后静脉注射，每天1次。联合静脉注射奥扎格雷钠注射液100 mL，每天2次。二者患者14 d为1个疗程，所有病例均治疗1个疗程后观察效果。

1.3 观察指标：观察并对比两组患者的临床效果、神经功能缺损NDS评分、认知功能MoCA评分以及不良反应发生情况，临床疗效采用全国第四次脑血管病会议制定神经功能缺损程度评定及生活状态评分标准：患者经过治疗后症状基本消失，神经功能缺损评分下降90%以上的为显效；患者经过治疗后临床症状改善，神经功能缺损评分下降45%～90%的为有效；患者经过治疗症状和神经功能缺损评分没达到以上要求的为无效。神经功能缺损评分采用NDS量表评估，认知功能评估根据MoCA量表进行评估。

1.4 统计学处理：应用PEMS3.2统计软件，计数资料采用χ2检验，计量资料经方差齐性检验，方差齐时采用t检验，方差不齐时采用t′，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效对比：见表1。

表1 两组患者治疗后的临床疗效对比结果[n（%）]

表2 两组患者治疗前后的NDS和MoCA评分统计

2.2 两组患者治疗前后的NDS和MoCA评分对比：见表2。

2.3 两组患者不良反应发生率对比：实验组患者治疗后出现1例头痛，1例恶心，1例腹泻，总不良反应发生率为6.25%；对照组患者治疗后出现1例头痛，1例腹泻，1例过敏，总不良反应发生率为6.38%；两组患者比较差异没有统计学意义（χ2=0.001，P<0.05）。

3 讨 论

急性脑梗死是目前临床高发病率疾病之一，也是临床工作者近几年来研究的重点。脑梗死是指各种血管危险因素引起的脑部血液循环障碍，使局部脑组织缺血、缺氧性坏死，引起相应的神经系统症状和体征，具有高病死率、高致残率、高复发率等特点。在脑梗死急性期选择的治疗措施对于患者的预后有重要意义，正确合理的治疗方法能改善患者预后，提高患者的生活质量，减轻患者家庭的负担[2]。急性脑梗死在临床上以药物治疗为主，常规的对症治疗主要为抗脑水肿、降低颅内压、脑保护、控制血糖在正常水平、控制血压稳定等措施。本组资料显示常规治疗有效率为76.60%，治疗后NDS评分下降程度和MoCA评分升高幅度不大，常规治疗可以控制患者的病情，但对患者神经功能缺损的恢复促进效果不显著。这与江思德等的研究相一致。由于脑梗死患者血管管腔狭窄、闭塞，脑组织缺血缺氧，奥扎格雷钠可以抑制血栓素的合成，促进前列环素的生成，应用奥扎格雷钠可扩张脑血管，增加患者脑血流量[3]。由于脑梗死患者绝大多数存在脑缺血再灌注损伤，丹红注射液的主要成分为丹参和红花，可促进脑缺血再灌注损伤的恢复[4]。为了探索奥扎格雷钠联合丹红注射液治疗急性脑梗死的临床效果，我们选取部分患者进行了临床研究，数据显示实验组患者的有效率为93.75%，明显高于对照组（76.60%），神经功能缺损评分下降程度和认知功能评分上升幅度明显优于对照组患者，且不会增加不良反应发生率，表明奥扎格雷钠联合丹红注射液治疗急性脑梗死的效果显著，有利于患者神经功能和认知功能的恢复，安全性较高，具有一定的临床意义，值得在临床治疗急性脑梗死中推广应用。

[1] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组,急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南[J].中华神经科杂志,2010,43(2):146-153.

[2] 于天霞,马丽丽,杜文贞,等.亚低温治疗急性脑梗死不同起始时间的近期及远期预后观察[J].滨州医学院学报,2015,30(2):97-99.

[3] 江思德,唐明山,肖静,等.脑梗死急性期治疗临床研究进展[J].医学综述,2016,22(8):1513-1515.

[4] 金元玖,李正信,金龙哲.丹红注射液对急性心肌梗死溶栓再通患者心肌保护作用的研究[J].中国全科医学,2011,14(11):3678-3680.

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1671-8194（2017）12-0188-02