氨氯地平联合复方替米沙坦对原发性高血压患者的疗效

张明强 李先维

（河南省信阳市职业技术学院附属医院心血管科，河南 信阳 464000）

氨氯地平联合复方替米沙坦对原发性高血压患者的疗效

张明强 李先维

（河南省信阳市职业技术学院附属医院心血管科，河南 信阳 464000）

目的针对原发性高血压患者应用氨氯地平与复方替米沙坦药物进行治疗，并探究分析其临床效果。方法选择68例高血压患者作为本次观察对象，均为2015年2月至2016年2月经由本院进行治疗的患者，将其以随机数字法随机分成两组，其中应用氨氯地平和复方替米沙坦药物的34例患者作为观察组，另外仅给予氨氯地平的34例患者作为对照组，对比分析两组患者用药一个疗程后的疗效、血压及不良反应。结果用药一个疗程后观察组的舒张压（81.9±7.2）mm Hg与收缩压（125.2±14.6）mm Hg显著低于对照组的（88.2± 6.8）mm Hg、（134.7±12.3）mm Hg，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组用药后临床有效率为91.18%，对照组为64.71%，两组之间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；但两组间的不良反应差异不大，不具有统计学意义（P>0.05）。结论原发性高血压患者服用氨氯地平与复方替米沙坦药物的疗效较为突出且不良反应较少，建议广泛用。

原发性高血压；复方替米沙坦；氨氯地平；疗效

由于过于劳累、情绪不稳定、不良的生活习惯等多种因素常常引发高血压，近年来，高血压也成为威胁中老年人健康的高发疾病之一。该疾病在临床上有原发性与继发性之分，后者是指通过临床诊断可以确定引发高血压的病因，前者发病因素不是很确切，也是最为常见的高血压类型，占所有患者的90%～95%，若治疗效果不当心、肾、脑等重要靶器官都会受到器质性病变[1]。临床上常应用药物对血压进行控制，但临床药物种类繁多，为进一步探究原发性高血压药物的合理应用，因此，特对本院34例患者口服氨氯地平与复方替米沙坦，疗效较为突出。现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择68例高血压患者作为本次观察对象，均为2015年2月至2016年2月经由本院进行治疗的患者，所有患者的随机门诊血压均超过100 mm Hg（舒张压）或160 mm Hg（收缩压），排除严重心、肾等重要器官功能障碍者，继发性患者以及精神沟通障碍、不配合治疗者。将68例患者以随机数字法随机分成两组，其中仅给予氨氯地平的34例患者作为对照组，女15例，男19例，年龄47～75岁，平均（61.2 ±13.8）岁；另外应用氨氯地平和复方替米沙坦药物的34例患者作为观察组，女16例，男18例，年龄46～73岁，平均（59.7±13.4）岁。两组患者在病情程度、诊断标准、例数等一般资料进行比较分析，并未发现有影响实验结果的因素存在，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法：68例患者及家属对本次药物治疗方案均知情，并签署相应的知情同意书。34例对照组患者在给予苯磺酸氨氯地平，服用该药物（规格：5mg，生产厂家：浙江的恩德得制药有限公司，批准文号H20083595）2.5 mg，1天1次，清晨服用为佳，当连续用药4周无效后将剂量增至每天5.0 mg；观察组34例患者服用氨氯地平方案同对照组，同时服用替米沙坦氢氯噻嗪片（批准文号J20090032，生产厂家：Boehringer Ingelheim International GmbH，规格：80 mg）40 mg，1天1次，餐前或餐后冲服，当连续用药2周无效后将剂量增至每天80 mg。两组患者连续用药8周，即1个疗程。

1.3 疗效评定标准[2]：①测量两组患者用药前后的血压情况，入院当天为患者测量3次血压，每次间隔5～10 min，取平均值作为用药前的血压，用药满1个疗程后使用同样的方法作为用药后血压，对比分析两组患者用药前后血压情况；②显效：舒张压降低幅度超过20 mm Hg或幅度超过10 mm Hg且在正常范围内；好转：舒张压降低幅度在10～19 mm Hg内或幅度虽<10 mm Hg但在正常范围内，收缩压降低幅度超过30 mm Hg；无效：舒张压或收缩压未降低或幅度未达到以上条件。③记录两组患者在用药1个疗程中的不良反应情况并进行对比分析。

2 结 果

2.1 两组患者用药前后血压情况对比分析：用药前两组患者的血压无明显差别，无统计学意义（P>0.05）；用药1个疗程后两组患者血压均有所好转，但观察组的舒张压（81.9±7.2）mm Hg与收缩压（125.2 ±14.6）mm Hg显著低于对照组的（88.2±6.8）mm Hg、（134.7± 12.3）mm Hg，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者用药前后血压情况对比分析

表1 两组患者用药前后血压情况对比分析

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2.2 用药1个疗程后两组患者疗效情况对比分析：观察组用药1个疗程后有效率为91.18%，对照组为64.71%，两组之间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 用药一个疗程后两组患者疗效情况

2.3 两组患者用药一个疗程后不良反应情况对比分析：观察组患者中1例发生水肿（2.94%），1例头晕（2.94%）；对照组患者中2例头晕（5.88%），1例水肿（2.94%），5例患者在经过对症治疗后均好转，两组间在不良反应方面无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

3 讨 论

原发性高血压是指发病原因不明确的以血压升高为主要特征并伴有心、肾等重要霸气光不同程度受损的一类心血管系统疾病，常发生在中老年人群中，为患者带来不同程度的困扰。临床上常采用药物为该疾病患者进行控制与治疗，但临床药物种类复杂繁多，不合理的用药常会引发多种不良反应，本试验从小剂量开始应用氨氯地平和复发替米沙坦药物，取得良好的效果。

氨氯地平使临床上应用较为广泛的一种钙离子阻滞剂，其主要作用是通过松弛平滑肌以降低外周阻力，从而降低血压，在患者心绞痛发作时，可以通过增加流向心肌的血液来缓解心绞痛，同时还起到了保护肾脏的作用[3]；复方替米沙坦是联合特异性血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂替米沙坦与利尿剂氢氯噻嗪两种药物的一种复方制剂，单用前种药物可能会引发呕吐、腹泻等不良反应，降低了药物的疗效，加用氢氯噻嗪可以抵消药物的不良反应，降低患者的血钾浓度，提高了药物的疗效，有效地降低血压[4]。根据本次试验的结果显示，用药1个疗程后观察组的舒张压（81.9±7.2）mm Hg与收缩压（125.2 ±14.6）mm Hg显著低于对照组的（88.2±6.8）mm Hg、（134.7± 12.3）mm Hg，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组用药后临床有效率为91.18%，对照组为64.71%，两组之间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；但两组间的不良反应差异不大，不具有统计学意义（P>0.05），该结果与学者张小梅观点一致[5]。

综上所述，原发性高血压患者应用氨氯地平与复方替米沙坦药物治疗效果较为突出且不良反应较少，在临床药物上具有显著的价值意义。

[1] 赵玉玲.替米沙坦联合氨氯地平与氨氯地平单药治疗轻中度高血压的有疗效和安全性比较研究[J].中国医药指南,2013,11(9): 503-504.

[2] 聂岩.替米沙坦联合氨氯地平对高血压病合并糖尿病的治疗作用[J].河北医药,2012,34(14) : 2137-2139.

[3] 韩友萍.替米沙坦与苯磺酸左旋氨氯地平联用治疗原发性高血压的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,18(12):1802.

[4] 包燕燕.替米沙坦联合左旋氨氯地平治疗中重度高血压疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(5):868.

[5] 张小梅.替米沙坦联合氨氯地平与氨氯地平单药治疗原发性高血压病的疗效及安全性比较[J].中国医院用药评价与分析,2014, 14(11):968-969.

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1671-8194（2017）12-0128-02