腹部B超和阴道B超检查对瘢痕子宫妊娠的诊断价值对比

张玉琴

（河南省中医药研究院附属医院彩超室，河南 郑州 450004）

腹部B超和阴道B超检查对瘢痕子宫妊娠的诊断价值对比

张玉琴

（河南省中医药研究院附属医院彩超室，河南 郑州 450004）

目的对比腹部B超和阴道B超检查对瘢痕子宫妊娠的诊断价值。方法回顾性分析2015年1月至2016年1月我院收治的84例瘢痕子宫妊娠患者的临床资料，按诊断方式不同分为对照组（34例）和研究组（50例）。对照组患者行腹部B超诊断，研究组患者行阴道B超诊断，对比两组诊断符合率、漏诊率。结果对照组34例中诊断出混合性包块11例、孕囊性7例、蜂窝形4例，诊断符合率为64.71%；研究组50例中诊断出混合性包块22例、孕囊性14例、蜂窝形11例，诊断符合率为94.00%；两组比较差异显著具统计学意义（P＜0.05）。结论与腹部B超相比较，阴道B超应用于瘢痕子宫妊娠的诊断价值更加显著，可有效提高诊断符合率，减少漏诊，值得临床推广。

腹部B超；阴道B超；瘢痕子宫妊娠；诊断价值

瘢痕子宫妊娠为临床罕见的一种异位妊娠，严重者将导致患者子宫破裂，引起大量出血，严重威胁患者生命健康，因此对该病进行诊疗具重要意义，但由于该病无明显特异性，使得早期诊断较为困难，易发生误诊、漏诊[1]。为探究出较好诊断方案，本文对我院收治的84例瘢痕子宫妊娠患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2015年1月至2016年1月我院收治的84例瘢痕子宫妊娠患者的临床资料，按诊断方式不同分为对照组（34例）和研究组（50例），对照组年龄25～45岁，平均（35.42±4.78）岁，停经时间36～58 d，平均（46.67±3.12）d，距剖宫产时间7个月～5年，平均（2.68±0.43）年；研究组年龄26～45岁，平均（35.71±4.56）岁，停经时间37～57 d，平均（46.74±3.21）d，距剖宫产时间8个月～5年，平均（2.47±0.58）年；两组患者年龄、停经时间、距剖宫产时间等各基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有良好可比性。

1.2 方法：对照组行腹部B超诊断，检查前使患者饮用矿泉水，憋尿使膀胱充盈，取患者仰卧位，设置腹部探头频率3.5～5.0 MHz，对患者下腹部行多方位检查，仔细观察子宫、盆腔以及双侧附件区等部位，判断子宫瘢痕处是否有妊娠囊或混合性包块，并观察包块形状、大小以及血流情况；研究组行阴道B超诊断，检查前嘱咐患者排空膀胱，取患者膀胱截石位，使用一次性避孕套罩住阴道探头，并于避孕套内涂抹耦合剂，设置阴道探头频率7～10 MHz，先扫查患者子宫和双侧附件区，随后重点观察患者子宫大小、宫腔回声情况以及孕囊与子宫瘢痕处的关系。

1.3 观察指标：观察并记录两组确诊情况以及漏诊情况。

2 结 果

2.1 对比两组诊断符合率：对照组34例中诊断出混合性包块11例、孕囊性7例、蜂窝形4例，诊断符合率为64.71%；研究组50例中诊断出混合性包块22例、孕囊性14例、蜂窝形11例，诊断符合率为94.00%；两组比较χ2=11.840差异显著，具统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组漏诊情况：对照组34例中与手术病理检查结果不相符合12例（35.29），漏诊6例（17.65）；研究组50例中与手术病理检查结果不相符合3例（6.00），漏诊1例（2.00）；两组χ2=11.840比较差异显著，具统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

瘢痕子宫妊娠是指患者在经剖宫产后其胚胎在子宫瘢痕处着床的现象，是一种比较少见的异位妊娠，其发病率仅为0.43%，但近年来随着剖宫产人数的不断增加，使得其发病率也呈现不断上升趋势[2]。由于患者瘢痕子宫内膜受损，若此时发生瘢痕子宫妊娠，会使得产妇出现子宫破裂以及大出血等情况，因此应及时对患者进行诊断与治疗[3]。随着超声技术的发展，彩色B超逐渐应用于瘢痕子宫妊娠的诊断中，本文则对腹部B超和阴道B超检查对瘢痕子宫妊娠的诊断价值进行比较分析，以期为临床诊断方案的选择提供有效依据。

研究结果显示：研究组诊断符合率为94.00%显著高于对照组64.71%，且研究组漏诊率2.00%显著低于对照组17.65%，说明对瘢痕子宫妊娠行阴道B超的临床价值显著优于行腹部B超的诊断价值，前者可有效提高诊断符合率，并减少漏诊以及误诊情况的发生，使患者能够及时参与治疗，有效保障患者的生命安全。

分析原因可能为：临床资料表明，腹部B超诊断效果不佳，且其需要在患者停经2个月之后才能对其胚芽进行准确检查，延长患者诊断时间，加重患者病情，耽误患者治疗时间[4]。而阴道B超是近年来妇产科使用的一项突破型技术，患者在行阴道B超检查时，不需要充盈膀胱，在简化诊断操作的同时有效减轻对患者造成的不适感，进一步提高患者依从性，另外，其探头分辨率较腹部B超高，因此能够更加全面且细致的观察到患者子宫及其双侧附件区等的变化情况，且能够更加准确的显示患者妊娠囊的形态、位置、大小以及血流情况[5]。因此，使用阴道B超检查能够更加精确的诊断患者瘢痕子宫妊娠情况。受时间、样本例数等因素限制，本文未对两组患者诊断满意度进行对比分析，需进一步扩大实验进行探究并作合理改善。

综上所述，阴道B超应用于瘢痕子宫妊娠的诊断价值比腹部B超的应用价值更加显著，可对患者进行有效确诊，减少漏诊情况的发生，且操作简单，可减轻对患者造成的痛苦，值得临床推广。

[1] 杨小花,曾雪玲,李坤,等.经腹部结合经阴道彩色B超在瘢痕子宫妊娠诊疗中的应用[J].广东医学院学报,2014,32(6):813-814.

[2] 李宗珂.经阴道彩色B超对诊断瘢痕子宫妊娠的效果评价[J].白求恩医学杂志,2015,13(4):423-424.

[3] 冯娟.阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的临床价值对比分析[J].实用中西医结合临床,2015,15(8):68-69.

[4] 吴敏.经阴道彩色B超与经腹部B超诊断瘢痕子宫妊娠的效果观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(24):5693-5694.

[5] 陈春艳.阴道B超与腹部B超检查对瘢痕子宫妊娠的诊断比较[J].医学研究与教育,2015,32(3):44-45.

R445.1；R714.2

B

1671-8194（2017）12-0122-02