螺旋CT诊断胸段食管癌淋巴结转移的效果观察

张志强

（河南省南阳南石医院放射科，河南 南阳 473065）

螺旋CT诊断胸段食管癌淋巴结转移的效果观察

张志强

（河南省南阳南石医院放射科，河南 南阳 473065）

目的探讨螺旋CT在胸段食管癌淋巴结转移临床诊断中的应用效果，并为今后临床诊断提供借鉴和参考。方法选取2013年8月至2015年8月期间在我院接诊的82例胸段食管癌淋巴结转移患者为主要研究对象，回顾性分析和总结患者临床资料，研究螺旋CT在其临床诊断中的应用价值。结果将82例术前螺旋CT检查与术后病理诊断进行对比，结果显示CT诊断的灵敏度为82.74%，特异性为75.00%，螺旋CT术前检查与病理结果高度一致，对比差异不明显（P＞0.05）。其中胸上段分布以气管旁组、最上纵隔组为主，胸中段分布以最上纵隔组、隆突下组、气管旁组最多，胸下段部分以贲门旁组、胃左动脉旁组为主。结论在胸段食管癌淋巴结转移临床诊断中，螺旋CT具有重要的应用价值，可清晰显示淋巴结是否转移情况，可为其临床治疗提供依据，具有较高的临床应用价值。

螺旋CT；诊断；胸段食管癌；淋巴结转移；效果

食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，近年来随着人们生活水平的显著提高，人们的生活习惯和生活方式也发生了相应的变化，调查显示近年来食管癌的发生率较高，且呈现逐年升高趋势[1]。临床调查和文献研究显示近年每年约有35万人死于食管癌。食管癌常见的转移方式是淋巴结转移，严重影响患者的预后[2]。临床中螺旋CT可尽早检查出淋巴结转移，同时具有无创性，准确率较高，属于一种可靠的诊断方法。本研究对其应用价值进行分析，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料：回顾性分析2013年8月至2015年8月期间在我院接诊的82例胸段食管癌淋巴结转移患者的临床资料，所有患者均为原发性胸段食管癌，均未发生脏器转移，同时，患者均没有其他恶性肿瘤。其中男性患者43例，占比例为52.44%，女性患者39例，占比例为47.56%，患者的年龄在33～76岁，平均年龄为（63.59±3.19）岁。按照食管癌的分段标准，其中胸上段患者有23例，胸中段患者有47例，胸下段患者有12例。其中病理类型以鳞状细胞癌为主，经过淋巴结转移，其中转移性鳞状细胞癌较多，所有患者均通过手术病理证实。

1.2 方法：患者住院后，给予其常规处理，然后给予患者螺旋CT扫描，采用薄层增强扫描，要求患者处于仰卧状态，扫描以锁骨上方、胸部、腹部为主，在患者深呼吸情况下做扫描，扫描过程中，要求管电压为120 kV，管电流为80～100 mA，螺距为1.4 mm，层厚设置为5 mm，层间距设为0.75 mm，在对患者进行增强扫描之前，需要进行肘静脉注射100 mL的非离子型对比剂碘海醇，注射速度控制约为2.5 mL/s，药物注射后半分钟增强扫描。

2 结 果

2.1 CT诊断与病理诊断结果：将82例术前螺旋CT检查与术后病理诊断做对比，CT诊断的灵敏度为82.74%（48/58），特异性为75.00%（18/24），与病理结果高度一致，对比差异，不明显，无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 82例CT诊断与病理诊断结果对比情况[n(%)]

2.2 CT诊断与病理诊断结果：胸上段患者有23例，胸中段患者有47例，胸下段患者有12例。其中胸上段分布最多的是气管旁组、最上纵隔组，分为占34.78%、43.47%。胸中段分布以最上纵隔组、隆突下组、气管旁组最多，分别占70.58%、70.58%、36.17%。胸下段部分以贲门旁组、胃左动脉旁组为主，分别占41.67%、33.33%，见表2。

表2 胸段食管癌病变部位与转移淋巴结分布的关系[n(%)]

3 讨 论

食管癌属于临床中常见的恶性肿瘤之一，以淋巴结转移为主要转移方式，临床症状以进行性吞咽困难为主，一般食管癌早期没有明显的临床症状，随着病情的发展，吞咽困难表现的越来越严重，给患者的生活质量造成严重的影响，并严重危害患者的生命安全[3]。淋巴结转移的具体部位与数量直接影响食管癌分期，并影响所选择的手术方式，进而影响患者的预后[4]。因此，需要提高食管癌临床诊断的准确性，同时选择正确的诊断方式至关重要。除了应用CT诊断，其他诊断方法均具有相应的局限性，并不适合诊断淋巴结转移情况[5-6]。

本研究通过我院收治的82例胸段食管癌淋巴结转移螺旋CT诊断，并将其诊断结果与术后病理诊断相对比，结果显示螺旋CT检查，其灵敏度为82.74%（48/58），特异性为75.00%（18/24），结果与病理诊断结果高度一致。同时，在淋巴结转移方面显示，其中胸上段以气管旁组、最上纵隔组为主，分为占34.78%、43.47%。胸中段以最上纵隔组、隆突下组、气管旁组为主，分别占70.58%、70.58%、36.17%。胸下段以贲门旁组、胃左动脉旁组为主，分别占41.67%、33.33%，显然螺旋CT能够清晰显示出淋巴结在胸部等部位的分布情况。综上，螺旋CT诊断胸段食管癌淋巴结转移，具有较高的临床应用价值。

[1] 谭茹,朱仁娟,葛全序,等.(18)F-FDG PET/CT和增强MSCT评价食管癌淋巴结转移[J].中华核医学杂志,2012,25(6):356-359.

[2] 李雪萍,刘彪,黄波,等.螺旋CT及磁共振成像诊断检测对食管癌分期的诊断价值[J].世界华人消化杂志,2014,31(27):4124-4128.

[3] 黄伟鹏,许建生,陈洁容,等.胸段食管癌淋巴结转移分布特征的螺旋CT表现[J].中国临床医学影像杂志,2011,35(4):236-239.

[4] 邵元伟,刘廷洲,姜鹏,等.胸段食管癌颈胸腹三野淋巴结转移的CT表现与分布特征[J].实用医学影像杂志,2012,13(1):36-38.

[5] 周源,汪栋,吕毛估,等.螺旋CT增强扫描在胸段食管癌手术径路选择中的意义[J].山东医药,2012,35(16):59-62.

[6] 谢长浓,黄泽光,葛湛.螺旋CT在胸段食管癌术前的应用[J].广东医学院学报,2012,25(3):275-277.

R735.1

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1671-8194（2017）12-0090-02