沙利度胺联合VAD方案对多发性骨髓瘤的治疗价值探析

赵晓贞

（辽宁省本溪市钢铁（集团）总医院，辽宁 本溪 117000）

沙利度胺联合VAD方案对多发性骨髓瘤的治疗价值探析

赵晓贞

（辽宁省本溪市钢铁（集团）总医院，辽宁 本溪 117000）

目的探析沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床价值。方法选取我院2014年1月至2016年1月期间收治的80例多发性骨髓瘤患者予以分组研究，根据治疗方法不同分为两组，即参照组（n=40，给予VAD方案治疗）、治疗组（n=40，给予沙利度胺联合VAD方案治疗），对两组患者的临床疗效进行评比。结果在M蛋白、血红蛋白、β微球蛋白、骨髓浆细胞计数方面，两组比较差异显著（P<0.05）。治疗组临床总有效率为97.5%，不良反应发生率为17.5%，相较于参照组的77.5%、37.5%，组间差异显著（P<0.05）。结论在多发性骨髓瘤患者的临床治疗中，给予沙利度胺与VAD方案联合治疗，可显著改善患者各项指标水平，降低不良反应发生率，提高临床疗效，临床治疗价值非常高。

多发性骨髓瘤；沙利度胺；VAD方案；治疗价值

多发性骨髓瘤是一种比较常见的血液恶性肿瘤，发生率约为10%[1]。在临床治疗中，多采用VAD方案，但因为患者年龄较大、复发率较高、临床缓解率较低等因素，导致治疗效果不佳[2]。沙利度胺最初用于早孕反应治疗，但因为致畸概率较高，所以停用，其能够对新生血管生成产生抑制作用，为此可以用于肿瘤治疗。本文通过对我院2014年1月至2016年1月期间收治的80例多发性骨髓瘤患者的研究，探析沙利度胺与VAD方案联合治疗的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年1月至2016年1月期间收治的80例多发性骨髓瘤患者予以分组研究，根据治疗方法不同分为两组，即参照组（n=40，给予VAD方案治疗）、治疗组（n=40，给予沙利度胺联合VAD方案治疗）。参照组中，男22例，女18例；年龄40～81岁，平均（60.7±3.9）岁。治疗组中，男20例，女20例；年龄42～80岁，平均（60.3±3.7）岁。通过对两组患者一般资料的比较分析可知，差异无显著性（P>0.05），具有比较价值。两组患者均自愿参加本次研究，签署知情同意书。

1.2 方法：参照组患者给予VAD方案治疗，即给予长春新碱0.5 mg/d+生理盐水250 mL静脉注射，1次/天，连续注射4 d；给予表柔比星10 mg/d+生理盐水100 mL静脉滴注，1次/天，连续滴注4 d；给予地塞米松40 mg/d+生理盐水500 mL静脉滴注，第1～4天、9～12天、17～20天。1个疗程为28 d。

治疗组患者给予沙利度胺联合VAD方案治疗，VAD方案同参照组，在此基础上给予沙利度胺口服治疗，初始剂量是100 mg/d，之后每周增加50～100 mg，一直到患者不耐受或者最大剂量不超过400 mg为止。1个疗程为28 d。

1.3 观察指标：对两组患者的各项指标水平及不良反应发生情况进行观察比较，探析沙利度胺联合VAD方案的治疗价值。

1.4 疗效判定标准。根据《血液病诊断及疗效标准》予以判定：①直接指标：尿液中或者血清中M蛋白减少不低于50%；②间接指标：a.骨髓浆细胞减少超过80%或者水平低于5%；b.高血钙症状恢复正常；c.血红蛋白升高到20 g/L，持续时间超过1个月；d.患者基本可以生活自理，好转程度不低于2级；e.血尿素氮恢复正常。部分缓解：患者情况符合直接指标及不低于2项间接指标；进步：患者尿液中或者血清中M蛋白降低20%～50%，或者符合不低于2项间接指标；无效：患者病情未变化，或者只符合1项间接指标。临床总有效率=部分缓解率+进步率[3]。

2 结 果

2.1 对两组患者的各项指标水平进行比较：参照组患者的M蛋白（30.6±8.9）mmol/L，血红蛋白（80.1±9.7）g/L，β微球蛋白（10.7 ±1.5）mg/L，骨髓浆细胞计数（26.4±6.8）%；治疗组患者的M蛋白（21.3±7.4）mmol/L，血红蛋白（95.1±10.1）g/L，β微球蛋白（7.7 ±0.7）mg/L，骨髓浆细胞计数（17.6±6.6）%，两组比较差异显著（P<0.05）。

2.2 对两组患者的临床疗效进行比较：参照组患者中，部分缓解9例，进步22例，无效9例，临床总有效率为77.5%；治疗组患者中，部分缓解14例，进步25例，无效1例，临床总有效率为97.5%，组间差异显著（P<0.05）。

2.3 对两组患者的不良反应发生率进行比较：参照组患者中，便秘7例，腹胀5例，嗜睡2例，头晕乏力1例，不良反应发生率为37.5%；治疗组患者中，便秘3例，腹胀2例，嗜睡1例，头晕乏力1例，不良反应发生率为17.5%，组间差异显著（P<0.05）。

3 讨 论

现今，多发性骨髓瘤的临床治疗方法主要为化疗或者VAD方案，然而化疗的不良反应较多，并且易造成患者耐药，所以临床治疗难度较大。在多发性骨髓瘤中，经常伴有骨髓血管增生的情况，为此，在进行治疗的时候，应以拮抗血管新生为主。近些年来，在多发性骨髓瘤治疗中，沙利度胺得到了广泛应用。沙利度胺具有抑制血管新生的功效，可以减少血管内皮细胞中生长因子的含量，降低瘤细胞血液供应，从而对瘤细胞繁殖予以抑制，达到治疗效果[4]。

本文研究结果显示：在M蛋白、血红蛋白、β微球蛋白、骨髓浆细胞计数方面，两组比较差异显著（P<0.05）；治疗组临床总有效率为97.5%，不良反应发生率为17.5%，相较于参照组的77.5%、37.5%，组间差异显著（P<0.05）。由此说明，沙利度胺与VAD方案联合治疗多发性骨髓瘤的临床效果确切，不良反应较少，具有安全、可靠的特点，值得临床进一步推广应用，与相关文献研究[5-7]非常接近。

总而言之，在多发性骨髓瘤患者的临床治疗中，给予沙利度胺与VAD方案联合治疗，可显著改善患者各项指标水平，降低不良反应发生率，提高临床疗效，临床治疗价值非常高。

[1] 惠双,王博,王媛,等.沙利度胺联合VAD治疗老年多发性骨髓瘤患者的临床疗效及不良反应探讨[J].中国生化药物杂志,2014,34(2): 90-91.

[2] 宋斌,陈雁.低剂量沙利度胺联合化疗方案治疗老年多发性骨髓瘤28例[J].重庆医学,2014,43(3):341-343.

[3] 高晓艳,田小清,吕润林,等.小剂量沙利度胺联合小剂量VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤的疗效观察[J].陕西医学杂志,2014, 12(12):1586-1587.

[4] 王芳侠,李月,曹星梅,等.沙利度胺联合改良VAD方案治疗多发性骨髓瘤临床疗效观察[J].现代肿瘤医学,2015,23(17):2495-2497.

[5] 朱晖,习羽,闫业军,等.沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效评估[J].医学综述,2013,19(17):3209-3210.

[6] 孟亚红,韩秀华,孙丽华,等.沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效[J].中国临床医学,2014,21(1):63-65.

[7] 江嘉义.沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床价值分析[J].中国卫生产业,2014,11(14):103-104.

R733.3

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1671-8194（2017）12-0083-02