肾病综合征患者的临床护理疗效观察

贠书婷（河南洛阳市第二中医院，河南 洛阳 471003）

肾病综合征患者的临床护理疗效观察

贠书婷（河南洛阳市第二中医院，河南 洛阳 471003）

目的观察护理干预对肾病综合征疗效的影响。方法94例肾病综合征患者，随机分为对照组和研究组均47例，两组均予综合治疗，对照组予常规护理，研究组予综合护理干预。结果两组治疗前尿蛋白定量及血浆白蛋白比较，无显著差异（P>0.05），两组治疗后尿蛋白定量及血浆白蛋白比较，观察组优于对照组（P<0.05）。结论综合护理干预可有效改善患者的预后。

肾病综合征；综合护理；疗效观察

肾病综合征是常见的肾脏疾病，常反复发作、病程迁延难愈。研究显示，护理干预对改善和延缓肾病综合征患者的疾病进展有着积极的作用。我们近年来在临床对肾病综合征患者进行综合护理干预，并取得了较为满意的疗效，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年2月至2015年11月在我院住院的肾病综合征患者94例，并随机分为对照组和研究组。对照组47例，男28例，女19例，年龄24～73岁，平均（37.78±10.37）岁，病程4个月～8年，平均（3.82±1.17）年，平均尿蛋白定量（7.04±1.40）g/d，平均血浆白蛋白（22.36±3.52）g/L。研究组47例，男29例，女18例，年龄23～71岁，平均（38.10±9.83）岁，病程5个月～7.5年，平均（3.79±1.36）年，平均尿蛋白定量（7.11±1.53）g/d，平均血浆白蛋白（7.11± 1.53）g/L。两组在治疗前资料相比较，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法：所有患者均予肾病综合征常规治疗，对照组应用肾病科常规护理，研究组给予综合护理干预。护理后观察两组尿蛋白定量及血浆白蛋白水平变化。

1.3 护理措施

1.3.1 心理护理：护理人员应主动的、诚恳的与患者进行沟通和疏导，了解患者的心理状态，建立良好的信任。向患者介绍肾病综合征的病因，诱发因素，临床症状，治疗方法，药物治疗注意事项及预后等相关知识，使患者整体的了解本病，消除焦虑、抑郁的心理，从而积极的配合治疗，尽早康复[1]。

1.3.2 饮食护理：清淡饮食，限制钠盐的摄入：严格限制钠盐的日摄入量，每天食盐摄入不超过2 g，忌食咸菜、泡菜等腌制品，以防加重水肿更加严重。当水肿消退后，可适量进食低盐食品；蛋白质的摄入：肾病综合征患者由于长期的蛋白流失，体内白蛋白较低，引发水肿，需要补充蛋白，但补充大量的蛋白质会加重肾小球滤过压，加速肾小球的硬化，引起肾衰竭，因此蛋白质的摄入量要精打细算。蛋白质摄入以优质蛋白为主，禁食植物蛋白，蛋白摄入量80～100 g/d为宜。定期行尿蛋白定量检测调整蛋白质的摄入量；微量元素及维生素：肾病综合征患者丢失蛋白质的同时微量元素及维生素也随之丢失，导致钙、镁、锌、铁等缺乏[2]，饮食应多食蔬菜、水果以补充维生素和微量元素。

1.3.3 药物护理。糖皮质激素：长期使用可发生感染、骨质疏松及继发性糖尿病等并发症[3]，因此服药期间注意补钙，密切监测血糖及尿糖变化，并做好口腔、皮肤及外阴护理，预防感染的发生；利尿剂：使用利尿剂要密切监测患者的电解质情况，如发生低钾、低氯、低钠血症、低血容量或者脱水等情况及时进行治疗；细胞毒性药物：细胞毒性药物的主要不良反应是胃肠道反应、膀胱炎及骨髓抑制，用药后鼓励多饮水，注意观察小便颜色，定期检查尿常规、血常规等；抗凝药物：应用抗凝药物要观察患者的皮肤黏膜、牙龈、消化道防止出血的发生。

1.3.4 预防感染：定期开窗通风，尽量少去人流量较大的公共场所，出门戴口罩，预防上呼吸道感染；饭后漱口、刷牙，保持口腔清洁卫生，预防口腔感染；保持会阴部的清洁卫生，预防引发泌尿系统感染[4]。

2 结 果

两组治疗前尿蛋白定量及血浆白蛋白比较，无显著差异（P>0.05），治疗后尿蛋白定量及血浆白蛋白比较，观察组优于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 治疗前、后尿蛋白定量及血浆白蛋白比较

表1 治疗前、后尿蛋白定量及血浆白蛋白比较

注：经t检验，治疗前与对照组比较，○P>0.05，治疗后与对照组比较，★P<0.05

组别 例数尿蛋白定量(g/d)血浆白蛋白(g/L)对照组47治疗前7.04±1.4022.36±3.52治疗后4.62±0.8228.55±2.30研究组47治疗前7.11±1.53○22.13±4.17○治疗后3.47±0.69★36.36±3.16★

3 讨 论

肾病综合征是由多种原因引起的以肾小球基底膜的通透性增加，导致临床以低蛋白血症、大量蛋白尿、高脂血症及高度水肿为表现的一组临床综合征。本病经积极治疗后可显著减轻，但易复发，缠绵难愈，并且并发症较多。临床大量的研究表明，本病的这些特点与患者的饮食不当、用药不当、用药不规律、对疾病的认识程度不够及治疗依从性差等多方面有关[5]。因此，我们在临床对肾病综合征患者进行了心理护理、饮食护理、用药护理、预防感染护理等多方面的、全方位的有针对性的综合护理干预，使患者调整了不良的心态，掌握了饮食、用药的重要性及注意事项，并且掌握了预防感染的相应措施，提高了治疗的依从性和积极性。护理结果表明，经过综合护理干预的研究组患者的尿蛋白定量及血浆白蛋白水平与常规护理的对照组相比较，均优于对照组（P<0.05）。综上所述，肾病综合征患者经过积极的综合护理干预，可以有效降低尿蛋白的水平，升高血浆白蛋白的水平，效果显著。同时也提示我们在临床护理工作中，要积极的主动的给患者以护理指导，以提高患者的治疗积极性和依从性，促进患者快速的康复。

[1] 袁广梅.综合护理干预对肾病综合征患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,21(17):83-85.

[2] 陈秀芹.饮食营养干预在肾病综合征患者护理中的疗效评估[J].中国卫生标准管理,2015,6(10);148-149.

[3] 邹贤顺.肾病综合征患者的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报, 2015,36(24):3734-3735.

[4] 杨帆.肾病综合征临床护理[J].中国继续医学教育,2015,7(7): 119-120.

[5] 邱伟兰.蒋学军.张小琴,等.临床护理路径在肾病综合征患者健康教育中的应用效果[J].国际护理学杂志,2013,32(5):89-90.

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1671-8194（2017）12-0261-02