经鼻间歇正压通气在初始治疗早产儿呼吸窘迫综合征中的临床有效性

赵志娟

（河南省安阳市妇幼保健院，河南 安阳 455000）

经鼻间歇正压通气在初始治疗早产儿呼吸窘迫综合征中的临床有效性

赵志娟

（河南省安阳市妇幼保健院，河南 安阳 455000）

目的分析经鼻间歇正压通气治疗方法作用于早产儿呼吸窘迫综合征中的有效性。方法以在我院接收的40例发生呼吸窘迫综合征的早产儿为研究对象，随机将40例患儿分为观察组和对照组，每组各20例；对照组行经鼻持续正压通气治疗，观察组行经鼻间歇正压通气治疗。结果两组患儿在住院时间上比较无差异（P＞0.05）；观察组治疗有效率为95.00%（19/20），高于对照组的75.00%（15/20），统计学差异显著（P＜0.05）。结论经鼻间歇正压通气治疗方法作用于早产儿呼吸窘迫综合征中，治疗效果显著，值得借鉴。

早产儿；呼吸窘迫综合征；经鼻间歇正压通气；临床效果

从临床实践来看，呼吸窘迫综合征是一种较为常见的早产儿呼吸危重症，多是因为呼吸道分泌物合成和分泌不足引起的一类进行性呼吸窘迫[1]，严重时可直接导致患儿死亡；近年来，经鼻间歇正压通气治疗被广泛作用于该病症的治疗，其优势在于无需建立人工呼吸道辅助机械进行通气，进而最大程度的降低了并发症的发生；本次研究将通过比较的方式，分析该治疗方法在早产儿呼吸窘迫综合征治疗中的具体鲜果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：以2014年8月至2015年11月我院接收的40例发生呼吸窘迫综合征的早产儿为研究对象，男性22例，女性18例，平均胎龄（31.1±1.4）周，出生平均体质量（1399.7±419.2）g；采用随机性抽签分组的方式将40例患儿分为观察组（n=20）和对照组（n=20），一般资料统计结果显示两组无差异（P＞0.05），符合分组研究的要求。

1.2 方法：两组患儿分别连接CPAP装置行正压通气治疗；对照组患儿行经鼻持续正压通气治疗（NCPAP）；观察组患儿行经鼻间歇正压通气治疗（NIPPV）；要求在患儿出生后的6 h之内对其使用注射用猪肺磷脂活性剂治疗，经气管插管将药液一次性注入，复苏囊加压1～2 min，最后行拔管处理。

1.3 观察指标：比较两组患儿的住院时间（d）以及治疗效果，本次研究将患儿的治疗效果分为具体的3个标准：①无效，患儿接受治疗后，各项症状（呻吟、气促、三凹症状）与治疗前相比无明显改善或出现加重的迹象；②有效，患儿接受治疗后，各项症状有一定的好转；③显效，患儿接受治疗后，各项症状显著改善，血气或血氧饱和度分析结果提示为正常。

2 结 果

经统计观察组（n=20）治疗结果评定为显效13例、有效6例、无效1例，治疗总有效率为（95.00%）；对照组（n=20）治疗结果评定为显效9例、有效6例、无效5例，治疗总有效率为（75.00%）；组间比较观察组优于对照组（χ2=15.6863，P=0.0000）。所有治疗效果无效的患儿均改为气管插管的机械通气治疗；另两组患儿在上机时间、住院时间及并发症发生率上均无明显统计学差异（P＞0.05）。

观察组（n=20）有创辅助呼吸时间为（33.1±10.2）h，对照组（n=20）为（60.1±11.3）h，组间比较有统计学差异（t=7.9321，P=0.0000）。

观察组（n=20）呼吸暂停发生率为5.00%（1/20），对照组（n=20）呼吸暂停发生率为20.00%（4/20），组间比较有统计学差异（χ2=10.2857，P=0.0013）。

3 讨 论

从本次研究分析来看，与NCPAP相比较，NIPPV具有更高的平均气道压，能够更加明显的增强气体交换，不仅能够从根本上改善二氧化碳潴留及低氧血症[2]，还能够在一定程度上帮助使用者克服呼吸道阻力的问题，国内研究学者通过Meta研究分析得出结果，NIPPV能够有效降低呼吸窘迫综合征患儿的机械通气比例，并大幅度提高机械通气后脱机的成功率[3]；从本次研究的结果来看，两组患儿虽然在上机时间、住院时间上无差异（P＞0.05），但观察组治疗有效率为95.00%，明显高于对照组的75.00%（P＜0.05），另有创辅助呼吸时间和呼吸暂停发生率比较，观察组也优于对照组（P＜0.05）；各项数据虽然较文献资料有一定的差异，但整体效果具有说服性；此外，研究中两组患儿均未发生较为严重的并发症，且发生率比较也无差异（P＞0.05），这也提示了经鼻间歇正压通气治疗的安全性[4]，方法值得在临床实践中借鉴并推广[5]。

[1] 孟灵芝.经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究[D].石家庄:河北医科大学,2012.

[2] 巴凤,王俊玲.经鼻间歇正压通气在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的疗效及应用价值[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(6):86-88.

[3] 周秀英,王继萍.经鼻间歇正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征中的早期应用于临床疗效分析[J].中国社区医师(医学专业), 2012,14(28):136-137.

[4] 高翔羽,杨波,黑明燕,等.三种无创正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征初始治疗中应用的随机对照研究[J].中华儿科杂志,2014, 52(1):34-40.

[5] 史源,唐仕芳,赵锦宁,等.间歇与持续经鼻正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效比较[J].第三军医大学学报,2010, 32(18):1991-1994.

The Clinical Effect of Nasal Intermittent Positive Pressure Ventilation in the Treatment of Premature Infants with Respiratory Distress Syndrome

ZHAO Zhi-juan
(Anyang Maternal and Child Health Care Hospital, Anyang 455000, China)

ObjectiveTo analyze the efficacy of nasal intermittent positive pressure ventilation in premature infants with respiratory distress syndrome.MethodsIn our hospital received 40 of respiratory distress syndrome in premature infants as the research object, randomly 40 cases divided into observation group and control group, each with 20 cases in each; control group was treated with nasal continuous positive pressure ventilation in the treatment of observed group received nasal intermittent positive pressure ventilation in the treatment.ResultsThere was no difference in length of stay between the two groups (P>0.05). The effective rate of the observation group was 95% (19/20), 75% (15/20) higher than that of the control group (P<0.05). Conclusion Nasal intermittent positive pressure ventilation in preterm infants with respiratory distress syndrome, the treatment effect is significant, it is worth learning from.

Premature infant; Respiratory distress syndrome; Nasal intermittent positive pressure ventilation; Clinical effect

R722；R563.8

B

1671-8194（2017）12-0018-02