消肿止痛散冷敷法治疗四肢创伤早期肿胀疼痛100例观察

俞 洁 金利家 万小敏

浙江省桐乡市中医医院 浙江 桐乡 314500

消肿止痛散冷敷法治疗四肢创伤早期肿胀疼痛100例观察

俞 洁 金利家 万小敏

浙江省桐乡市中医医院 浙江 桐乡 314500

消肿止痛散 冷敷疗法 四肢创伤早期肿胀疼痛

笔者运用消肿止痛散冷敷法治疗骨伤科四肢创伤患者损伤早期患者100例，效果较好，现报道如下。

1 临床资料

选择2015年1月～2016年9月我院收治的伤患共200例为研究对象，均符合以下条件:①单侧肢体急性软组织损伤或急性闭合性骨折后伴有轻、中度的肿胀、疼痛患者。②患者受伤到入院时间＜12小时；③年龄＞18岁；④均自愿签署知情同意书。随机分为观察组与对照组各100例。观察组中男51例，女49例；平均年龄41.7±13.5岁；创伤部位:上肢37例，下肢63例；对照组中男52例，女48例；平均年龄42.4±13.9岁；创伤部位:上肢34例，下肢66例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。

2 治疗方法

2.1 对照组:行常规治疗（病情观察、按需外固定、牵引、抬高患肢）后，予冬春季冷敷或夏秋季冰敷疗法，具体如下:抬高患肢制动，适当固定。将一次性棉垫制成冷敷敷料（夏秋季10℃左右，冬春季室温下常温）放于患者肿胀处，每日2次，每次20～30分钟。患者的肿胀、疼痛消失后停止冷敷。并给予去痛片口服，每次1片，2次/d。

2.2 观察组:以消肿止痛散（大黄100g，关黄百、紫金皮、桅子、桑白皮、天南星、重楼、红花、柴胡、葛根、玄明粉等各20g）冷敷。使用煎药机煎药，严格无菌处理后配成中药外敷方，280ml/袋。夏秋季将药袋垫置于10℃左右冰箱中，冬春季室温下常温。使用时拆开袋子，将药液倒在一次性棉垫上放于患者肿胀处。冷敷方法同对照组。不服用去痛片。

3 疗效观察

3.1 疗效评定:①疼痛采用数字评分法(NRS)评定疼痛的程度。重度(8～10分),中度(4～7分),轻度(1～3分)。临床疗效以患肢疼痛下降一个程度的时间≤2天为显效；3～6天为有效；＞6天为无效。②肿胀程度评定参考软组织损伤症状分级标准制定（标尺法健侧对比）。重度:肿胀明显，皮肤纹理伸张，紧张发亮，周径差＞1cm，出现水泡；中度:周径差为0.5～1cm，皮纹消失，用指按压肿胀部可有明显凹陷，但无水泡；轻度:较正常皮肤肿胀，但皮纹尚存在，用指按压肿胀部无明显凹陷，患侧与健侧同部位周径差≤0.5cm；无肿胀。临床疗效以患肢肿胀消除程度下降一个程度的时间≤2天，治疗前后患肢肿胀周径的差值≤O.2cm，消肿时间小于2天为显效；消肿时间为3～6天，患肢肿胀周径差值为0.4～O.8cm为有效；消肿时间大于6天，患肢肿胀周径差值≥0.9cm为无效。

3.2 两组消肿疗效的比较:表1。

表1 两组消肿疗效的比较

3.3 两组止痛疗效的比较:表2。

表2 两组止痛疗效的比较

4 体会

消肿止痛散通过湿敷皮肤透达肌肉腱鞘，深入关节，从而使体内气血调和、筋脉疏通、关节润滑。消肿止痛散由复元活血方加减而成，其中大黄可清利湿热、活血化瘀，与利水消肿的桑白皮合用增强消肿功效；柴胡可疏肝理气，使气行血活；葛根可解肌清热；天南星有祛风止痉、燥湿化痰、散结消肿的作用；重楼具清热解毒，消肿止痛的功效，四药合用增强消肿止痛作用；红花具有为活血通经、祛瘀止痛、解毒；紫金皮活血通经、消肿解毒，与红花合用增强活血功效；栀子为常用的治疗跌打损伤药物，可清热解毒、凉血止血；芒硝具有清热解毒、消肿散结，诸药合用具有消肿止痛、活血化淤之功。冷/冰敷利于减少局部软组织的出血及渗出，降低疼痛和肿胀程度。

2016-12-07