揿针配合超短波治疗颞颌关节紊乱症32例

陈 娜

1 浙江中医药大学 浙江 杭州 310053 2 浙江省杭州市第三人民医院 浙江杭州 310009

揿针配合超短波治疗颞颌关节紊乱症32例

陈 娜1,2

1 浙江中医药大学 浙江 杭州 310053 2 浙江省杭州市第三人民医院 浙江杭州 310009

揿针 超短波 颞颌关节紊乱症

颞颌关节功能紊乱综合征（TMD），是口腔颌面部的常见多发病。临床表现为疼痛、弹响、张口受限三大主症。笔者采用揿针配合超短波治疗颞颌关节紊乱综合症32例，取得了比较满意的疗效。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:选择2014年9月至2016年9月来我科就诊的颞颌关节紊乱症患者62例，随机分为治疗组32例和对照组30例。治疗组32例，男10例，女22例；年龄18～60岁；病程7天～2年。对照组30例，男9例，女21例；年龄18～60岁；病程7天～2年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入组标准:符合《口腔颌面外科学》中颞颌关节紊乱症的诊断标准[1]；②排外其他的面部疼痛、肿瘤、骨折及有超短波、针刺禁忌症的患者；③患者愿意参加本治疗，并签署协议，依从性高。

2 治疗方法

2.1 治疗组:①超短波治疗:治疗仪选用上海医疗器械高技术公司的WG-1五官超短电疗机，频率50HZ,最大功率150W。两个圆形电极并置于颞颌关节区，剂量微热量，时间20min，1次/天，10天为1个疗程，共治疗2个疗程。②揿针治疗:嘱患者坐位，颞颌关节区皮肤常规消毒，取上关、下关、听宫穴位埋针，再嘱患者做咬合动作，局部压痛点埋针。留针24h，隔日1次，10天为1疗程，共治疗2个疗程。

2.2 对照组:仅采用单纯超短波治疗，方法及疗程同治疗组。

3 疗效观察

3.1 观察指标:最大张口度:用游标卡尺测量上切牙、下切牙切缘间的距离。精确到0.1mm。

3.2 临床疗效标准:痊愈:关节疼痛、弹响消失，下颌关节运动正常，张口自如；显效:关节疼痛、弹响明显好转，下颌关节运动基本正常；好转:关节疼痛、弹响部分消失，下颌关节运动有所改善；无效:症状及体征无改善。

3.3 统计学方法:采用SPSS 15.0版统计软件进行数据分析，数据用-x±s表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0．05差异有统计学意义。

3.4 两组最大张口度比较:治疗前两组间最大张口度比较，差异无显著性差异（P＞0.05）。治疗后治疗组最大张口度为3.82±0.60mm，对照组为2.73±1.16mm，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.5 两组患者临床疗效比较:见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

4 体会

颞颌关节紊乱症,可归属于中医学中“口噤不开”范畴。由于正气不足，风寒湿邪入侵，气血运行不畅，经络不通，产生疼痛；筋脉长期失养，关节咬合不利。药物治疗往往效果欠佳，正所谓“药之不达，针之所及”，局部揿针和现代物理治疗，均直接作用于患部，可缓解疼痛、改善局部症状。痛点揿针埋针于颞颌关节区痛点，调气血、通经脉、止疼痛。穴位揿针埋针所取穴中上关穴隶属足少阳胆经，下关穴乃足阳明、足少阳之会，调经气利关节咬合，听宫穴为手、足少阳和手太阳三经之会，可祛风解痉、舒筋通络，从而缓解疼痛、改善张口受限。揿针有操作方便、痛苦小特点，埋针24h予穴位和经络产生稳定而持续的针刺刺激，促进气血运行，调节经络脏腑功能，以达到治疗疾病的目的。超短波通过其温热效应改善局部血液循环，加速组织代谢，利于渗出物和有害炎症介质清除，消除水肿；减低神经兴奋性，提高组织痛阈，均利于缓解疼痛改善肌肉紧张。

[1]邱蔚六.口腔颌面外科学[M].北京:人民卫生出版社，2001:318．

2017-01-18