耳迷走神经刺激配合体针治疗失眠症45例*

许旭杰 王文丽 王 筝 马睿杰

1 浙江中医药大学 浙江 杭州 310053 2 浙江省嘉兴市第二医院 浙江 嘉兴 314000 3 浙江省嘉兴市中医医院 浙江 嘉兴 314000 4 嘉兴学院医学院 浙江 嘉兴 314000

耳迷走神经刺激配合体针治疗失眠症45例*

许旭杰1，2王文丽3王 筝4马睿杰1

1 浙江中医药大学 浙江 杭州 310053 2 浙江省嘉兴市第二医院 浙江 嘉兴 314000 3 浙江省嘉兴市中医医院 浙江 嘉兴 314000 4 嘉兴学院医学院 浙江 嘉兴 314000

耳迷走神经 针刺疗法 失眠症 临床观察

笔者应用耳迷走神经经皮神经电刺激（TENS）结合体针针刺治疗失眠症45例，收效满意。现报道如下。

1 临床资料

从2016年6月～2017年1月在嘉兴市第二医院睡眠障碍门诊患者中筛选90例失眠症患者，随机分成观察组和对照组各45例。对照组中男20例，女25例；平均年龄47.49±12.87岁；平均病程4.1±0.8年；平均入睡时间2.1±0.5h。观察组中男14例，女31例；平均年龄48.49±13.36岁；平均病程4.3±0.9年；平均入睡时间2.0±0.4h。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 观察组:采用耳迷走TENS结合体针针刺治疗。所用患者均仰卧位，做好保暖工作，处安静独立分区诊室内，戴眼罩闭目养神。体针治疗均以笔者经验穴神庭、神门穴（双）、足三里（双）、三阴交（双）、太冲（双）。平补平泻，留针30min，每日1次，连续治疗5d，休息2d，共治疗2周。耳迷走TENS操作部位及方法:治疗部位均为耳迷走神经支从外耳道后外下方进入耳廓之处的耳甲腔区，解剖学定位为外耳道后外下方。治疗方法:以上刺激部位均取双侧。患者仰卧位，刺激区域常规消毒，用耳迷走神经刺激仪进行治疗。仪器选用华佗牌电针仪(TENS-200A中国中医科学院针灸研究所与苏州医疗用品厂有限公司联合研制)，将治疗仪耳夹夹在耳甲处，选择脉冲频率20Hz疏密波，波宽1ms，电流1mA开始逐渐增加，强度为患者能耐受较舒适而不致产生痛觉为度，一般为4～8mA。每次刺激60min，每日1次，连续治疗5d，休息2d，共治疗2周。

2.2 对照组:采用体针针刺配合药物治疗。予艾司唑仑片，1mg，每日1次,睡前服。体针选穴、操作及疗程同观察组。

3 疗效观察

3.1 睡眠质量评定:记录入睡时间。采用匹兹堡睡眠质量评分（PSQI）评定睡眠质量。PSQI由18个项目构成，主要分为主观睡眠质量，入睡时间，睡眠时间，睡眠效率，睡眠障碍，睡眠药物应用及日间功能7个成分，每个成分按0～3计分，累计各成分得分，即为PSQI总分，总分范围为0～21，得分越高，表明睡眠质量越差。总分≥8分，诊断为失眠，5～7分诊断为失眠临界状态。

3.2 治疗结果:见表1。

表1 两组患者PSQI评分及入睡时间比较（±s）

表1 两组患者PSQI评分及入睡时间比较（±s）

注:与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别对照组观察组例数45 45 PSQI评分（分）治疗前14.37±4.02 14.51±3.95治疗后7.22±5.35*5.98±5.74*#入睡时间（h）治疗前2.09±0.47 2.03±0.44治疗后1.26±0.68*0.87±0.73*#

4 体会

失眠症，中医学又称为“目不瞑”“不得眠”“不得卧”等，其发病与心密切相关，“五脏六腑之有疾者，皆取其原”，故取心经原穴神门为主穴，用足三阴经交会穴三阴交，肝经原穴太冲与神门相配，以养心健脾，滋肾柔肝，益阴宁心；再配胃经足三里升降气机，理气安神，培补生化之源，以养心肝；督脉穴位神庭，以增宁心安神，共奏治本安眠之效。

耳迷走TENS作用位置在耳甲腔，为全身唯一体表迷走神经末梢密布之处，“十二经通于耳”，在耳廓上人体各脏腑器官皆有相应代表区，刺激相应的耳穴能很好地调整相应脏腑的功能，调和全身十二经脉的气血，平衡人体阴阳，从而起到治疗失眠症的目的。

2017-01-09