拉布拉多犬子宫蓄脓的治疗1 例

2017-06-05黄伟建谭文洪

中国工作犬业 2017年4期

黄伟建谭文洪

拉布拉多犬子宫蓄脓的治疗1 例

黄伟建谭文洪

犬子宫蓄脓症是指母犬子宫内蓄积大量脓液，导致该犬子宫感染抵抗力降低，引起子宫内感染、发炎、化脓，使子宫内潴留有大量浓汁的疾病。一旦发生都是腹围增大或全身性情况有明显的改变，本病无季节性，未经产和经产母犬都可发生，多见于4岁以上的母犬。子宫蓄脓的病程可分为如下4期：

Ⅰ期：子宫壁单纯性囊性增生（子宫腺增生），但外观无症状。

Ⅱ期：子宫内膜厚度增加，子宫腺分泌旺盛，子宫积液。此期，可见患犬外阴部粘附少量阴道分泌物，Ⅰ期、Ⅱ期为子宫蓄脓的前期症状。

Ⅲ期：子宫内膜囊性增生，并发急性子宫内膜炎。此期通过X光和B超检查，可发现子宫扩张。患犬的外阴部排出脓性分泌物，精神沉郁，食欲不振，这时为急性期。

Ⅳ期：发展到慢性子宫内膜炎，子宫的血管层被破坏，子宫壁囊性增生消失。子宫颈闭塞的病例，其子宫会显著扩张，子宫壁发薄，增加了脓液从卵管渗漏到腹腔从而发生致死性腹膜炎的危险。患犬出现多饮、多尿、呕吐、脱水。此时疾病由慢性期发展到末期，延误治疗，将引起多脏器损伤而死亡。

2012年6月一头6岁的拉布拉多母犬，体重19.5公斤，近期该犬经常尿血，精神沉郁，有饮欲，偶尔出现呕吐。

一、手术治疗

（一）术前准备

1.器械准备

一般软组织切口、止血、缝合的常规器械，经高压蒸汽灭菌备用，皮下注射阿托品0.05mg/kg，20分钟后进入手术室。

2.消毒

对手术器材和病犬部位进行消毒，手术人员的消毒。

3.保定

采用仰卧式保定，四肢张开。

（二）麻醉

静脉慢推丙泊酚0.68ml/kg,待麻醉后用5.0mm气导管进行气管插管，使用麻醉机进行麻醉。麻醉时，氧气流量为0.15L/min，异氟醚浓度为2.0%，自主呼吸。

（三）手术前补液

静脉滴注，0.9%Nacl 150ml, Vc 0.25g。

（四）术式

术部常规剃毛消毒。

在脐孔与耻骨前缘的腹白线上做10cm长的切口，逐层切开个层组织，充分暴露腹腔。术者右手指、中指伸入腹腔，探查到子宫角后慢慢将其引出切口，交助手牵拉固定住，用浸有温生理盐水的灭菌大纱布快隔离切口与子宫，避免污物浸入腹腔。采用一号丝线贯穿结扎子宫动脉、卵巢动脉，分束结扎子宫阔韧带和卵巢系膜。双重钳夹子宫体，分别结扎钳夹后方的子宫体壁两侧的子宫动、静脉，最后于双钳之间切除子宫体，将子宫和卵巢全部摘除。常规闭合腹壁。

伤口碘伏消毒，覆盖纱布，套上手术衣，并带上伊莉莎白套，防止舔到引发感染。（见图3）

图3 手术摘除子宫蓄脓

（五）术后护理

该犬每天补液消炎，并配一瓶补血肝精，伤口每天用碘酒消毒，并套伊丽莎白套防止犬舔舐伤口，术后7～10天拆线。

术后第一天，该犬精神略有所好转，无食欲，无饮欲，体温:37℃。处方：①0.9%Nacl200ml（静脉滴注）； Vc0.25g ATP10mg CO-A 50万IU；②5%G 200ml; 葡萄糖酸钙20mg； ③0.9%Nacl 250ml; Ampicillin 0.75g（静脉滴注）； Dex 4mg; ④甲硝唑150mg（静脉滴注）。

在笼子中多铺一层尿片，并给予热水袋以供其取暖，房间开放暖气。

术后第二天，体温:37.8℃，该犬精神略有所好转，但不食。遵医嘱，做血常规检查。结果见表4。

表4 血常规检查结果

血常规结果显示：WBC严重偏高

处方：①0.9%Nacl 200ml（静脉滴注）；Vc0.25g ATP10mg CO-A 50万IU; ②5%G 250ml；葡萄糖酸钙20mg; ③0.9%Nacl 250ml；Ampicillin 0.75g（静脉滴注）;Dex 4mg；④甲硝唑 150mg（静脉滴注）；⑤2%Marbocyl 0.6ml (皮下注射)； ⑥力倍壮一瓶（口服，补钙）。