自锁托槽矫治器在牙颌畸形患者正畸中的应用价值

陈聂琼

自锁托槽矫治器在牙颌畸形患者正畸中的应用价值

陈聂琼

目的对牙颌畸形患者正畸治疗中自锁托槽矫治器应用价值进行探讨。方法172例牙颌畸形患者, 随机分为对照组和观察组, 每组86例。观察组应用自锁托槽矫治器治疗, 对照组应用传统金属托槽治疗, 对两组患者的治疗效果进行比较。结果治疗7个月后, 观察组患者牙龈指数、菌斑指数、龈沟出血指数均低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组矫治初期疼痛视觉模拟量表(VAS)平均分为(1.2±0.2)分, 低于对照组的(6.8±0.4)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗1、3、5年后牙齿脱落率分别为0、2.3%(2/86)、11.6%(10/86), 对照组分别为9.3%(8/86)、14.0%(12/86)、23.3%(20/86)；观察组牙齿脱落率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。放置矫治器24、72 h后, 观察组患者龈沟液天门冬氨酸转氨酶(AST)含量低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论牙颌畸形患者正畸中应用自锁托槽矫治器治疗, 能够明显改善牙周指数, 降低矫正初期疼痛程度和托槽脱落率,值得进行推广。

自锁托槽矫治器；正畸；牙颌畸形

牙颌畸形是因为牙齿与颅面关系欠协调引发的多种畸形, 通常包括牙弓形态异常、牙错位等［1-3］。该疾病通常采用传统金属托槽进行治疗, 虽然能够收获显著效果, 但也存在治疗时间长、损伤牙周等问题［4-6］。为进一步提升牙颌畸形治疗效果, 本文选择本院收治的牙颌畸形患者应用自锁托槽矫治器进行治疗, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2010年5月～2011年5月收治的172例牙颌畸形患者进行研究, 随机分为对照组和观察组,每组86例。观察组女44例, 男42例, 年龄11～24岁, 平均年龄(16.4±3.5)岁；牙列拥挤度4～7 mm, 平均牙列拥挤度(5.4±1.2)mm。对照组女45例, 男41例, 年龄13～24岁, 平均年龄(16.2±3.4)岁；牙列拥挤度4～6 mm, 平均牙列拥挤度(4.9±1.2)mm。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 纳入和排除标准 纳入标准［7］：患者牙齿整齐, 正确刷牙后菌斑指数≤2。排除标准：下切牙拥挤严重, 相连托槽牙齿为龋齿或填充物；存在空腔黏膜或牙周疾病；存在严重心肝肾功能障碍。

1. 3 方法 观察组应用自锁托槽矫治器治疗, 在患者上颌放置自锁托槽, 然后应用平面导板, 在上、下牙弓置入0.36 mm镍钛丝, 并自锁固定, 之后除进食外需一直佩戴, 每隔45 d复诊1次。对照组应用传统金属托槽治疗, 在患者上颌放入金属托槽, 然后在上、下牙弓置入0.36 mm镍钛丝, 并自锁固定, 依据观察组复诊时间和使用方法复诊及使用。

1. 4 观察指标 对两组患者牙龈指数、菌斑指数、龈沟出血指数、矫治初期疼痛程度、牙齿脱落情况、龈沟液AST含量进行观察和记录。

1. 5 判定标准 应用VAS对患者矫治初期疼痛程度进行评定。在纸上将10 cm长横坐标画出, 从左至右将数字0～10标于其上, 其中疼痛程度最轻为0, 疼痛程度最强为10［8］。龈沟液AST含量检测标准［9］：矫治器放置24、72 h后, 使用吸潮纸进行患者龈沟液的收集, 放入微离心管后密封, 然后开展离心洗涤, 对吸潮纸中龈沟液进行回收, 室温下解冻并加入1 ml磷酸盐缓冲液震荡, 4℃下1200 rpm离心10 min,设定离心半径为13.5 mm, 将上清液提取后, 使用全自动生化仪进行AST含量测定。

1. 6 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者菌斑指数、牙龈指数、龈沟出血指数比较治疗7个月后, 观察组患者牙龈指数、菌斑指数、龈沟出血指数均低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者矫治初期疼痛程度、牙槽脱落情况比较 观察组矫治初期VAS平均分为(1.2±0.2)分, 低于对照组的(6.8±0.4)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗1、3、5年后牙齿脱落率分别为0、2.3%(2/86)、11.6%(10/86), 对照组分别为9.3%(8/86)、14.0%(12/86)、23.3%(20/86)；观察组牙齿脱落率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2. 3 两组患者龈沟液AST含量比较 放置矫治器24、72 h后, 观察组患者龈沟液AST含量低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者菌斑指数、牙龈指数、龈沟出血指数比较

表1 两组患者菌斑指数、牙龈指数、龈沟出血指数比较

注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 两组患者龈沟液AST含量比较

表2 两组患者龈沟液AST含量比较

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

牙颌畸形会对美观造成影响, 进而对患者局部发育和身心健康造成威胁［10］。当前临床中主要应用固定矫治器进行治疗, 这样能够使患者全副牙齿得到保存, 传统金属托槽治疗能够实现对牙列的有效矫正, 但在矫治初期患者疼痛感较为强烈, 并且需要较长治疗时间［11-14］。相关研究表明, 应用传统金属托槽治疗发生脱落几率较大, 这样会造成治疗中断［15］。自锁托槽矫治器近年来开始应用于临床, 其不仅具有良好的正畸效果, 还能够减少患者的疼痛［16］。本研究结果显示, 治疗7个月后, 观察组患者牙龈指数、菌斑指数、龈沟出血指数均低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组矫治初期疼痛VAS平均分为(1.2±0.2)分, 低于对照组的(6.8±0.4)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗1、3、5年后牙齿脱落率分别为0、2.3%(2/86)、11.6%(10/86), 对照组分别为9.3%(8/86)、14.0%(12/86)、23.3%(20/86)；观察组牙齿脱落率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。放置矫治器24、72 h后, 观察组患者龈沟液AST含量低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在牙颌畸形患者正畸中应用自锁托槽矫治器,能够明显改善牙周指数, 降低矫正初期疼痛程度和托槽脱落率, 值得进行推广。

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Application value of self-ligation appliance in orthodontics of dental-occlusal deformity patients

CHEN Nie-qiong. Shenyang City Heping District Dental Disease Dispensary, Shenyang 110000, China

ObjectiveTo explore the application value of self-ligation appliance in orthodontics of dental-occlusal deformity patients.MethodsA total of 172 dental-occlusal deformity patients were randomly divided into control group and observation group, with 86 cases in each group. The observation group received self-ligation appliance for treatment, and the control group received traditional metal brackets for treatment. Comparison were made on therapeutic effect in two groups.ResultsAfter 7 months of treatment, the observation group had lower gingival index, plaque index, gingival sulcus bleeding index than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). The observation group had lower mean visual analogue scale as (1.2±0.2) points at initial stage of correction than (6.8±0.4) points in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). The observation group had tooth loss rate respectively as 0, 2.3% (2/86) and 11.6% (10/86) after 1, 3 and 5 years of treatment, which were respectively as 9.3% (8/86), 14.0% (12/86) and 23.3% (20/86) in the control group. The observation group had lower tooth loss rate than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). After 24 and 72 h of appliance placement, the observation group had lower gingival crevicular fluid aspartate aminotransferase (AST) content than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionApplication of self-ligation appliance in orthodontics of dental-occlusal deformity patients can obviously improve periodontal index, reduce pain degree at initial stage of correction and expulsion rate of bracket, and it is worth promotion.

Self-ligation appliance; Orthodontics; Dental-occlusal deformity

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.08.024

2017-03-15］

110000 沈阳市和平区牙病防治所