2013～2014年甘肃省吸烟者高血压患病现况调查

杨军兰，任欢欢，张小卫，余静，梁伟，解好群，胡晓斌，刘兴荣

· 论著 ·

2013～2014年甘肃省吸烟者高血压患病现况调查

杨军兰1，任欢欢2，张小卫3，余静3，梁伟3，解好群1，胡晓斌2，刘兴荣2

目的 了解甘肃省2013～2014年吸烟者高血压患病状况。方法 按照多阶段分层整群抽样的原则抽样，对样本进行问卷调查、体格检查、血压测量等。结果 此次调查共计15 430例，高血压患者3993例，患病率25.88%。男性和女性高血压患病率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。不吸烟者共11 758例，高血压患病率24.79%；每天都吸烟者3003例，高血压患病率30.57%；偶尔吸烟者669例，高血压患病率23.92%。每天都吸烟者高血压患病率高于不吸和偶尔吸烟者，差异有统计学意义（P均＜0.05）。吸烟时间少于6个月的人群，高血压患病率为17.98%；6～12个月，高血压患病率为20.51%；1年以上者，高血压患病率为30.35%。吸烟1年以上高血压患病率高于吸烟时间＜6个月，差异有统计学意义（P＜0.05）。高血压患者开始吸烟年龄、累计吸烟时间、接触二手烟时间高于正常人群，数值为[（25.03±9.06）年 vs. （22.93±6.71）年]、[（29.34±14.36） vs. （19.97±14.35）年]和[（5.23±2.21）年 vs. （4.49±2.38）年]，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论 甘肃省吸烟频率和年限较高人群高血压患病率较高，需进一步加强对吸烟的控制和干预。

高血压； 患病率；吸烟；戒烟干预

高血压是脑卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）等发病和死亡的独立危险因素[1,2]。据2002年卫生部组织的全国居民27万人营养与健康调查资料显示，我国18岁以上人群高血压患病率达18.8%，估计患者达1亿6千万[3]。我国每10个成人中就有2人患高血压，患病率呈增长态势。预防高血压可预防心脑血管疾病的发病和死亡[4]，《中国高血压基层管理指南（2014年修订版）》明确指出，治疗高血压的主要目标是预防脑卒中[5]。国内外许多研究指出，性别、年龄、职业压力及不同地区生活方式和饮食习惯均是高血压发病的危险因素[6-8]。

吸烟已经成为当今世界威胁人类健康和生命的重大公共卫生问题[9]。WHO将吸烟称为一种流行病[10]。据世界卫生组织报告分析[11]，全世界每年因烟草死亡的人数高达500多万，到2030年将增加到1000万；欧洲国家将有10%的成人死于吸烟相关疾病[12]。吸烟为心血管疾病的重要危险因素，同时也促进动脉硬化[13]。甘肃省地处我国中西部，因其独特的地理气候条件及经济状况，高血压患病率与其他地区不同[14,15]。本研究通过调查甘肃省的高血压和吸烟状况，为预防高血压以及心脑血管疾病提供依据和建议。

1 资料与方法

1.1 研究对象 根据甘肃省地域及城乡分布特征，按照多阶段分层整群抽样的原则，第一阶段于2013年1月～2014年3月，从甘肃省14个地州市中，按照陇东、陇南、河西、陇中地域划分，以城市、农村2个类型，进行随机抽样，最终选取甘肃省兰州市七里河区、白银市白银区、酒泉市肃州区、庆阳市西峰区、白银市会宁县、张掖市山丹县、平凉市灵台县、陇南市宕昌县，共抽取8个县（区）。第二阶段采用随机整群抽样的方法，从被选取的县（区）中各抽取3个乡镇（街道）；第三阶段从被选取的乡镇（街道）中各抽取3个村（居委会）；第四阶段是从选中的村（居委会）中采用整群抽样的方法，随机抽取30户家庭为调查样本户，选取样本户中15岁以上人口进行调查。调查全过程均通过兰州大学第二医院伦理委员会审批，所有调查对象签署知情同意书。

1.2 研究方法

1.2.1 问卷调查 采用国家心血管中心设计的调查问卷，由兰州大学第二医院统一培训的调查人员前往被抽中的八个地区进行调查，询问调查个人基本情况（性别、年龄、受教育程度、初潮及绝经年龄等）、个人生活方式习惯、吸烟行为、患病情况等。

1.2.2 血压的测量方法 使用统一校准的欧姆龙HEM-7052型号血压计，按照标准的操作规范测量并记录数值。测量前30 min受测者无剧烈运动，静坐休息5～10 min。受试者端坐桌前，手臂高度与支撑桌面基本相等，保证袖带与右心房水平等高，将袖带缠绕在上臂，袖带下缘在肘窝上2～3 cm处，袖带松紧以塞入两个指头为宜，开始测量。于同侧手臂重复测量2次，每次间隔2 min，计算2次平均值作为最终结果。

1.2.3 高血压诊断标准 根据《中国高血压防治指南2010》[3]，在未使用降压药物的情况下，非同日3次进行血压测量，当收缩压（SBP）≥140 mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90 mmHg诊断为高血压（1 mmHg=0.133kPa）。患者既往有高血压病史，且目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90 mmHg，也诊断为高血压。

1.3 相关概念 每日吸烟：每日至少吸1支，持续至少1年以上；偶尔吸烟：有吸烟经历，频率低于每天1支；以前吸烟：已戒烟1年及1年以上者。

1.4 统计分析 采用EpiData 3.1录入数据，对实在难以获得的数据采用均值替代法，采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。计量资料使用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，偏态分布计量资料采用M（Q1～Q3）表示，组间比较采用秩和检验；计数资料采用例数/百分比表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

1.5 质量控制 由经过统一培训的调查人员对调查对象进行问卷调查和体格检查，问卷调查完毕后，调查人员当场检查问卷的内容，查看内容是否有错误或疏漏之处，并进行补充遗漏和纠正错误。数据整理过程中要剔除不合格的无效问卷，严格按照标准进行数据分析。

2 结果

2.1 基本情况 此次调查共计15 430例，高血压患者3993例，患病率25.88%。男性和女性高血压患病率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。45岁以下的人群中，男性高血压患病率高于女性；65岁以上人群中，女性高于男性，差异有统计学意义（P均＜0.05）。

2.2 不同吸烟状况高血压患病比较 不吸烟者共11 758例，高血压患病率24.79%；每天都吸3003例，患病率30.57%；偶尔吸烟669例，患病率23.92%。每天都吸者高血压患病率高于不吸和偶尔吸烟者，差异有统计学意义（P均＜0.05）（表1）。

2.3 不同吸烟时间高血压患病情况比较 吸烟时间少于6个月的人群，高血压患病率为17.98%；6～12个月，高血压患病率为20.51%；1年以上者，高血压患病率为30.35%。吸烟1年以上高血压患病率高于吸烟时间＜6个月，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.4 高血压患者与健康人群吸烟情况比较 高血压患者开始吸烟年龄、累计吸烟时间、接触二手烟时间高于正常人群，数值为[（25.03±9.06）年 vs. （22.93±6.71）年]、[（29.34±14.36）vs. （19.97±14.35）年]和[（5.23±2.21）年 vs.（4.49±2.38）年]，差异有统计学意义（P均＜0.05）（表3）。

表1 不同吸烟状况高血压患病比较

表2 不同吸烟时间高血压患病率比较

表3 高血压患者与健康人群吸烟情况比较

3 讨论

高血压严重危害人类健康。许多流行病学研究均支持长期吸烟与血压水平、脑血管疾病患病率呈正相关关系，吸烟是心血管疾病的独立危险因素[16]。有研究发现吸烟可以加重高血压患者血管重构，增加大动脉的僵硬程度，加速心脑血管疾病的发生与发展[15]。

本研究中，每天吸烟者高血压患病率高于不吸烟者，这一结果与向全永等[17]的研究结果一致。烟龄在1年以上者高血压患病率高于吸烟年限较短者，提示吸烟年限也是高血压发病的危险因素之一。杨波等[18]分析了珠海地区男性常住居民吸烟指数对高血压的影响，结果显示吸烟≥300支/年者患高血压的风险显著增加，既考虑吸烟量又考虑吸烟年限，更能反映实际情况。

研究发现高血压患者吸烟累积时间较正常人群长，且接触二手烟的时间也长，表明吸烟量和时间均对高血压的发生有一定影响。现场调研显示，甘肃省居民吸烟现象较为普遍，农村居民由于耕种等体力活动较多，吸烟成为一种普遍存在的现象，且吸烟人群成年轻化趋势。提示在高血压防治工作中，严格控制吸烟，进行健康宣传教育，劝说尽早戒烟。

[1] Mancia G,Fagard R,Narkiewicz K,et al. 2013 ESH ESC Guidelines for the management of arterial hypertension[J]. Blood Press,2014,23(1):3-16.

[2] 朱润秀,袁军,常虹,等. 呼和浩特市脑卒中高危人群筛查研究[J].中国循证心血管杂志,2016,8(12):1455-7.

[3] 刘力生. 中国高血压防治指南(2005年修订版)[M]. 北京:人民卫生出版社,2006:3-5.

[4] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2010[J].中国高血压杂志,2011,19(8):701-43.

[5] 王文. 中国高血压基层管理指南(2014年修订版)[J]. 中国医学前沿杂志(电子版), 2015,30(7):18-40.

[6] 庞艳蕾,王增武,王馨,等. 北方农村地区心血管病危险因素调查与高血压患病分析[J]. 中华疾病控制杂志,2015,19(4):327-9,341.

[7] Lazaridis K,Jovanovic J,Jovanovic J,et al. The Impact of Occupational Stress Factors on Temporary Work Disability Related to Arterial Hypertension and Its Complication[J]. Inter J Occup Saf Ergon,2016,23(2):259-66.

[8] 马宏艳,孙志千,张兆国,等. 农村高血压患者血压控制的影响因素[J]. 中国循证心血管杂志,2017,9(2):206-8.

[9] Jradi H,Al-Shehri A. Knowledge about tobacco smoking among medical students in saudi arabia: Findings from three medical schools[J]. J Epidemiol Global Health,2014,4(4): 269-76.

[10] Sarraf-Zadegan N,Boshtam M,Shahrokhi S,et al. Tobacco use among iranian men, women and adolescents[J]. Eur J Public Health,2004,14(1):76-8.

[11] WH Organization. Who urges more countries to require large, graphic health warnings on tobacco packaging: The who report on the global tobacco epidemic, 2011 examines anti-tobacco massmedia campaigns[J]. Central European Journal of Public Health, 2011,19(3):133-51.

[12] Schiaffino A,Fernandez E,Kunst A,et al. Time trends and educational differences in the incidence of quitting smoking in Spain (1965-2000)[J]. Prev Med,2007,45(2-3):226-32.

[13] 丁立群,姜玲,范洁. 吸烟加重高血压病患者大中动脉硬化[J]. 中华高血压杂志,2008,16(1):26-8.

[14] 刘青青,于国伟,格鹏飞,等. 甘肃省居民高血压患病率及其危险因素分析[J]. 现代预防医学,2011,38(15):2933-5,2938.

[15] 张永瑞,格鹏飞,廖永建,等. 1990至2012年甘肃两农村地区高血压患病率变化趋势[J]. 中华预防医学杂志,2013,47(4):306-11.

[16] Isoh,Date C,Yamamoto A,et al. Smoking cessation and mortality from cardiovascular disease among Japanese men and women: The JACC study[J]. Am J Epidemiol,2005,161(2):170-9.

[17] 向全永,潘晓群,吕淑荣,等. 吸烟与高血压相关关系研究[J]. 中国预防医学杂志,2010,11(11):1129-31.

[18] 杨波,邱泉,栾玉明,等. 海珠区4062 名男性常住居民吸烟指数对高血压影响分析[J]. 现代预防医学,2010,37(8):1553-5.

本文编辑：姚雪莉

A survey on hypertensive prevalence in smoking population in Gansu Province from 2013 to 2014

YANG Jun-lan*, REN Huan-huan, ZHANG Xiao-wei, YU Jing, LIANG Wei, XIE Hao-qun, HU Xiao-bin, LIU Xing-rong.*Department of Pneumology, Chinese PLA First Hospital, Lanzhou 730000, China.

YU Jing, E-mail: yujing2304@126.com

Objective To investigate the hypertensive prevalence in smoking population in Gansu Provincefrom 2013 to 2014. Methods The population was sampled according to principle of multi-stage stratified cluster sampling, and then the samples were given questionnaire, physical examinations and blood pressure measurements. Results There were totally 15 430 cases involved in the survey and 3993 hypertensive patients, and hypertension prevalence was 25.88%. The difference in hypertension prevalence had no statistical significance between male and female patients (P＞0.05). There were totally 11 758 non-smokers and hypertension prevalence was 24.79% among them. There were 3003 daily smokers and hypertension prevalence was 30.57% among them. There were 669 occasional smokers and hypertension prevalence was 23.92% among them. The hypertension prevalence was higher in daily smokers than that in non-smokers and occasional smokers (all P＜0.05). The hypertension prevalence was 17.98% in smokers smoked for less than 6 m, 20.51% in smokers smoked from 6 to 12 m, and 30.35% in smokers smoked for more than 1 y. The hypertension prevalence was higher in smokers smoked for more than 1 y than that in smokers smoked for less than 6 m (P＜0.05). The age of starting smoking [(25.03±9.06) y vs. (22.93±6.71) y], cumulative smoking time [(29.34±14.36) y vs.(19.97±14.35) y] and time of exposure to secondhand smoke [(5.23 ±2.21) y vs. (4.49±2.38) y] were higher in hypertensive patients than those in normal population (all P＜0.05). Conclusion The hypertension prevalence is higher in the population with higher smoking frequency and longer duration in Gansu Province, and it is necessary to strengthen smoking control and intervention.

Hypertension; Prevalence; Smoking; Smoking cessation intervention

R544.1

A

1674-4055(2017)04-0481-03

1730000 兰州,中国人民解放军第一医院呼吸科;2730000 兰州,兰州大学公共卫生学院;3730000 兰州,兰州大学第二医院心内三科

余静,E-mail:yujing2304@126.com

10.3969/j.issn.1674-4055.2017.04.28