香蓝驱毒颗粒对扁平疣患者IgG、IgA及IgM水平的影响

李金勇，周洪文，封常霞，刘志香，仪晓芹

（1.山东省潍坊市皮肤病防治所，潍坊261061；2.山东省安丘市中医院，安丘261000）

·论著·

香蓝驱毒颗粒对扁平疣患者IgG、IgA及IgM水平的影响

李金勇1，周洪文2，封常霞1，刘志香1，仪晓芹1

（1.山东省潍坊市皮肤病防治所，潍坊261061；2.山东省安丘市中医院，安丘261000）

目的评价中药香蓝驱毒颗粒对扁平疣患者免疫球蛋白IgG、IgA及IgM水平的影响。方法对照组60例扁平疣患者外用α-2b干扰素凝胶，治疗组60例扁平疣患者在对照组治疗方案的基础上口服用香蓝驱毒颗粒，均用药6周。测定治疗组及对照组扁平疣患者治疗前后及正常人群组血清IgG、IgA及IgM水平。结果治疗组与对照组治疗前IgG、IgA与IgM水平差异无统计学意义（P＞0.05），但均低于正常人组（P<0.01）；治疗后治疗组患者血清IgG、IgA及IgM水平明显高于治疗前（P<0.01），并明显高于对照组（P<0.01）。对照组治疗前后IgG、IgA与IgM水平差异无统计学意义（P＞0.05）。结论中药香蓝驱毒颗粒治疗扁平疣，其发挥疗效的作用机制，与提高患者的免疫球蛋白水平相关，可以提高患者的体液免疫效应，增强机体的抗病毒能力。

扁平疣；香蓝驱毒颗粒；免疫球蛋白

扁平疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染所致的一种常见良性皮肤赘生物。已有研究表明，在HPV感染过程中机体的免疫系统起着重要的作用。本次研究中药香蓝驱毒颗粒在治疗扁平疣的过程中对患者免疫球蛋白IgG、IgA及IgM水平的影响，以进一步探讨香蓝驱毒颗粒治疗扁平疣的作用机制。

1 资料与方法

1.1 纳入标准全部病例均来自于我院皮肤科门诊诊断明确的扁平疣患者，年龄12~50岁，性别不限，符合《中国临床皮肤病学》[1]有关扁平疣诊断标准，皮损发病部位大多以面部、颈部、手背为主,少数患者皮疹发生在前臂、前胸；3个月内均未经过其他抗病毒及免疫调节治疗。肝肾功能检验正常。

1.2 排除标准①心肝肾等重要脏器疾患；②12岁以下儿童，妊娠及哺乳期妇女；③患自身免疫性疾病者；④患精神疾病及其他原因不能配合治疗者。

1.3 临床资料共选取2014年1月—2015年12月我院门诊确诊的扁平疣患者120例，其中男55例，女65例，年龄12～36岁，平均23岁，病程最短3个月,最长3年。正常人组选择我院门诊健康体检者60例，男30例，女30例，年龄14～48岁，平均26岁。

1.4 香蓝驱毒颗粒的处方组成及成药制备处方：大青叶20 g、板兰根20 g、香附15 g、木贼15 g、山豆根15 g、苡米15 g、萆薢10 g。将上述药物清水浸泡4h，水煎后浓缩加赋形剂，每1剂制成冲剂颗粒60g。

1.5 治疗方法将120例扁平疣患者随机分为对照组和治疗组各60例，对照组给予重组人干扰素α-2b凝胶(商品名里亚美，哈药集团生产)点涂，4次/d。治疗组在对照组治疗方案的基础上服用香蓝驱毒颗粒，2次/d，30 g/次。2组皆6周为1个疗程。

1.6 疗效评价方法及标准计数扁平疣的数目，记录治疗前、后的数目，进行量化测定。痊愈为皮疹完全消退；显效为皮疹总数消退>70%；好转为皮疹总数减少20%～70%；无效为皮疹减少总数＜20%或无明显变化或有新疣长出。将2组病例痊愈率和总有效率进行计算，痊愈率＝痊愈例数/总病例数×100%，总有效率（%）＝（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。

1.7 血清IgG、IgA及IgM水平测定于治疗前和疗程结束后,抽取患者及正常人组静脉血3 mL。先以标准含量的IgG、IgA、IgM制作标准曲线，并在半对数坐标纸上绘制标准曲线，同时将稀释后的待测血清，在同样条件下，以同样方法加入含有相应抗球蛋白的单扩散反应平板上，置水平湿盒放37℃培养箱内，2 h观察结果，测出扩散环直径，在半对数坐标纸上用回归方程求IgG、IgA、IgM含量。

1.8 统计学方法采用SPSS10.0统计软件包完成,数据用±s表示；治疗前后比较采用配对t检验,组间比较采用成组t检验。

2 结果

2.12 组治疗6周后疗效见表1。

表1 治疗6周时2组的疗效比较例

治疗6周时治疗组的痊愈率及总有效率明显高于对照组（χ2值分别为32.77、12.07，均P＜0.01，差异有统计学意义）。

2.2 治疗前与治疗后各组人群血清IgG、IgA、IgM水平见表2。

2.3 治疗前治疗组患者IgG水平与对照组患者相近（t=1.03，P＞0．05），差异无统计学意义，但两者都明显低于正常人组（t＝3．64、3．58，均P＜0．01），差异有统计学意义。治疗前IgA水平治疗组与对照组也相近（t＝1．09，P＞0．05），差异无统计学意义；但两者都明显低于正常人组（t＝3．44、3．16，均P＜0．01），差异有统计学意义。治疗前IgM水平治疗组与对照组也相近（t＝1．69，P＞0．05），差异无统计学意义；但两者都明显低于正常人组（t＝3．74、3．29，均P＜0．01），差异有统计学意义。具体结果见表2。

2.4 治疗组患者治疗后IgG、IgA与IgM水平明显高于治疗前（t=3.10，3．66，3.18，均P＜0.01），差异有统计学意义。对照组患者治疗后IgG、IgA、IgM水平与治疗前相近（t=1.45、1.21、1.64，均P＞0.05)，差异无统计学意义。治疗组患者治疗后IgG、IgA及IgM水平均高于对照组治疗后（t=2.98、3.01、3.33，均P＜0.01），差异有统计学意义。具体结果见表2。

表2 治疗前与治疗后各组人群血清IgG、IgA、IgM水平

3 讨论

中药香蓝驱毒颗粒中的多种成分板蓝根、大青叶等均具有抗病毒调节免疫作用。现代药理研究表明[2]，大青叶、板蓝根、木贼有良好的抗病毒作用，同时板蓝根还具有免疫调节作用，可诱导体内淋巴细胞转化和增强自然杀伤细胞活性，增强抗体形成细胞功能；山豆根增强淋巴细胞的细胞毒作用，增加巨噬细胞的吞噬功能；香附可改善外周组织微循环、促进皮肤代谢和阻止疣体增生的作用。因此，用上方诸药合用能抗病毒增强人体的免疫功能，切断扁平疣发病的各个因素。笔者以往的研究发现，其治疗扁平疣的有效率及痊愈率分别为91.67%、86.67%[3]。免疫器官和免疫细胞分泌具有免疫功能的称为免疫分子，其主要包括免疫球蛋白、补体分子、细胞因子和黏附因子等。免疫球蛋白的抗体活性与抗体相似，并通过抗体与相应的抗原特异结合，又因抗体在体液中，所以由抗体发挥的免疫作用称体液免疫。现代免疫学研究表明，免疫球蛋白发挥免疫效应，清除病原微生物，通过检测血液中免疫球蛋白IgG、IgA、IgM的含量可以评价机体的免疫状态。IgG占全部免疫球蛋白的75%，是机体抗感染的重要抗菌、抗病毒抗体；IgM是最大的免疫球蛋白，是机体感染后机体最早出现的高效能抗体，并具有强大的补体激活能力。IgA具有一定的抗菌、抗毒素和抗病毒的抗感染免疫能力，是机体黏膜抗感染免疫的重要因素[4-7]。王淼等[8]研究发现中药治疗扁平疣，可以通过调节患者的体液免疫功能达到治疗效果。在本研究中，笔者进一步检测香蓝驱毒颗粒治疗前后血清IgG、IgA、IgM水平的变化，观察其对体液免疫功能的影响，以探讨其作用机制，结果显示：治疗组及对照组扁平疣患者IgG、IgA及IgM水平均低于正常人群组，说明扁平疣患者存在体液免疫低下。治疗后患者血清IgG、IgA及IgM水平明显高于治疗前（P<0.01），并明显高于对照组（P<0.01）。表明香蓝驱毒颗粒对患者的免疫球蛋白水平有明显影响，可以提高患者的体液免疫效应，增强机体的抗病毒能力，达到清除疣体的目的。

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Effects of Xianglan Qudu Keli on the Levels of Immunoglobulin G,Immunoglobulin A and Immunoglobulin M in Peripheral Blood of the Patiens with Verruca Plana

Li Jinyong1,Zhou Hongwen2,Feng Changxia1,Liu Zhixiang1,Yi Xiaoqin1
1.Weifang Institute of Dermatology,Shandong 261061,China；2.Anqiu Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shandong Anqiu,261000,China

ObjectiveIn order to evaluate the influence of Xianglan Qudu Keli on the levels of immunoglobulin G（IgG），immunoglobulin A（IgA）and immunoglobulin M（IgM）in peripheral blood of the patients with verruca plana.Methods Sixty patients with verruca plana in the control group were given topical interferon by α-2b gel for six weeks.However,sixty patients in the treatment group were treated by Xianglan Qudu Keli and α-2b gel for six weeks.ResultsThere was no significant difference in the levels of IgG,IgA and IgM before treatment between the treatment group and the control group（P＞0.05）.However,levels of immunoglobulin in both groups were significant lower than those of the healthy group（P<0.01）. After treatment,the levels of serum IgG,IgA and IgM in the treatment group were significantly higher than those before treatment（P<0.01），and higher than those of the control group（P<0.01）,too.There were no significant differences in IgG, IgA and IgM levels between pre-treatment and post-treatment in the control group（P＞0.05）.ConclusionXianglan Qudu Keli,the traditional Chinese medicine for treating verruca plana,may be related to increasing levels of immunoglobulin which can enhance the humoral immune and strengthen the body’s antiviral ability.

Varruca plana；Xianglan Qudu Keli；Immunoglobulin

R752.5+2

A

1672－0709（2017）02-0113－03

2016-11-02）

潍坊市卫生计生委科研项目（编号：2016wsjs032）通信作者：封常霞，E-mail:sdwffcx@163.com