青少年肥胖干预机制的实践研究

吕林+段炼+刘伟博+杜二娟+吕牧轩+杨建辉

摘要：本文以近年快乐山海行减肥励志夏令营的成员为研究对象，在28天减肥夏令营中专家为每一位营员制定个性化的运动、心理、饮食、健康管理方案综合干预。实验完后对营员的各项身体指标进行进行前后对比分析。结果显示28天后营员的基本形态指标、体脂百分比以及不良形体有了明显的改善，同时也形成了良好的生活习惯。使用个性化的运动、心理、饮食、健康管理方案综合干预对青少年肥胖减肥起到了较好的减肥效果。因此根据多年快乐山海行减肥夏令营的实践得出了一套科学的肥胖青少年减肥标准和干预体系，为青少年的肥胖干预提供参考价值。

关键词：青少年肥胖；健康管理；干预机制

随着经济快速的发展，人们生活生活物质水平也在相应的提高，超重与肥胖的人数逐步呈直线趋势快速上升尤其青少年。从而导致与生活方式密切相关的慢性疾病亦呈快速上升趋势，尤其青少年问题日益突出[1]。青少年时期是生长发育的最佳时期，然而肥胖是许多糖尿病、高血压、心血管疾病、等代谢疾病的危险因素。特别是在儿童青少年群体中，超重和肥胖在近期呈严重流行趋势，相比成人后肥胖，始于儿童期的肥胖将会导致更高的慢性病罹患率[2]。控制慢性病的危险因素，即超重和肥胖在青少年这一群体中的流行，已经成为重要的全球性公共卫生问题。近年来，国内国外学者在青少年超重和肥胖研究方面进行了大量的研究，角度与深度都在不断深化。目前，社会上常见的肥胖干预方法和手段可谓五花八门，例如：“药物减肥、手术减肥、针灸减肥、气功减肥、节食减肥、魔鬼训练减肥”等方法大都不适宜青少年，为此造成的伤害事故也屡有报导，我们急需出台一个更安全、更健康、更全面、更科学，符合我国国情和青少年体质健康状况的“健康减肥新标准”和干预机制来指导实际减肥工作。

本文将根据多年的快乐山海行减肥夏令营的营员入营情况，以快乐山海行多年成功减肥的方法，在全省范围内开展针对青少年健康肥胖问题的预防和控制，以运动养、食养、心养三养理论模式和健康信念对青少年的肥胖健康问题进行评价。从而制定出一套综合的并有针对性的青少年群体干预机制策略、对促进青少年的健康成长具有十分重要的作用，对于探索健康促进学校的发展意义重大。

一、研究对象与方法

（一）研究对象

本文以历届参加快乐山海行减肥夏令营营员作为研究对象，来进行一个周期为28天封闭式训练营、男女都有年龄大约在9-20岁之间。每年实验都与每位营员的父母签订知情同意书，经病史询问和医学筛选没有疾病。

（二）研究方法

本文通过文献资料法、专家访谈法、统计分析法对青少年肥胖的健康减肥标准和干预方法进行分析整理。

通过实验法在实验前测量每位营员的身体基本情况，年龄，身高，根据快乐山海行夏令营营员每个人身体基本情况、不同的个体差异。主要以调整生活习惯和改善营养饮食结构、习惯为主，并在十多年的验基础之上针对不同的营员制定个性化的运动、膳食、心理干预处方。在文明山海的快乐山海行减肥夏令营十多年的经验基础上，不断的探寻正确的干预方法来改善青少年的身体成分。

1.运动干预

根据每位营员的健康状况和身体组成测试结果综合评价，确定运动强度，制定个性化的运动方案，确保减肥运动在安全、有效的范围内。有氧运动的心率每分最多不能超过140次。研究发现“肥胖症患者的体脂率与有氧运动能力指标呈负相关关系，运动能力会随着肥胖程度的增加而受到限制。因此，肥胖程度越高的肥胖症患者，减肥运动强度应越小，在运动过程中更应注意运动强度的控制以及运动项目的选择[3]”。

因此在运动中一般选择耗时长强度较小的项目如：慢跑、快走、游泳、快乐有氧游戏、有氧健身操等针对每一位营员的个体差持续交替进行。每周每天上下午都要运动、每次有氧运动的时间为2-2.5小时，由于游泳项目场地的特殊性需要每隔一天游一次每次2个小时。在每上下午最后的40分钟根据每位营员的不同身体姿态，做针对性的塑性练习。每周末一个大户外活动、旅游参观。

2.饮食干预

所有营员均接受4周的膳食干预，通过身体成分测试仪测出营员的基础代谢率。而后由专门的营养专家制定出个性化的平衡膳食食谱，满足青少年正常发育所需的维生素、矿物质、膳食纤维、氨基酸的需要。在饮食方案中，三大营养素在食物中所提供的能量供应比例原则碳水化合物供能比为 55%～65%，脂肪为 10%～15%，蛋白质为20%～35%，另早餐需提供全天总摄入能量的35%，午餐提供全天总摄入能量的40%，晚餐提供全天总摄入能量的 25%。

3.心理干预

在整个干预过程中每天观察营员的反应和表现，及时的进行心理疏导。定期的举办有关于肥胖知识讲座和玩一些有关于心理健康游戏。普及食育知识，改善不健康的饮食习惯，如：挑食、猛吃、狼吞虎咽等现象。积极的引导营员对肥胖的认识。调动营员在做有氧运动时的热情和对自我认知的提升。

二、实验结果

根据多年实验干预完后：体重测试各项指标与入营前都呈显著性降低。各项生理指标都有了明显的改善，通过理论与实践研究，探索构建了切實可行的“青少年健康减肥标准和干预模式”形成一套合理的理论加实践干预模式“动养心”。遵循“以养为主，以动为辅”的“全新、科学、自然”的减脂塑形养生康复新模式。它既包含了道家动则生阳，增强体质的养生理念又增加了“运动、营养、心理”多重干预的含义，为解决青少年肥胖问题提供了一套切实可行的解决方案。同时也为全国的青少年肥胖问题提供可参考价值意义。

三、分析与讨论

（一）肥胖对青少年的危害分析

肥胖青少年在生长发育过程中不仅身体会受到伤害，心理上的负面影响也会日益突出。

肥胖是许多高血压、心血管疾病、糖尿病等代谢疾病的危险因素。潘发明[4]、王岩[5]采用 SCL-90 症状自评量表对肥胖学生心理问题与正常体重学生的心理差异进行研究，结果表明肥胖青少年的焦虑、抑郁、人际交往敏感程度明显高于正常体重学生。肥胖青少年伴随着年龄的增长自我意识更加的强烈，尤其在集体活动中容易被孤立遭受歧视，久而久之喜欢独处，并伴有自卑、抑郁等心理和行为问题的出现[6]。在训练营期间尤为女生在青春期懵懂发育期较为明显，影响其学习、身心健康成长。不利于成长。因此为了青少年有一个健康快乐的生活，重视肥胖问题不容忽视，同时需要加强家长和相关教育部门的重视程度。

（二）健康管理干预的效果研究

肥胖青少年减肥的途径各式各样，大多是运动、饮食相结合一旦不坚持便会在反弹。坚持有氧运动的持续性是控制和预防肥胖发生至关重要的另一因素。对肥胖者而言有氧运动是平时生活中最活跃， 也是最重要因素之一。在快乐山海行减肥夏令营中以一定强度且有效的有氧运动为主消耗身体脂肪，在辅助饮食、生活行为习惯加以对青少年肥胖问题进行干预。达到了预期的实验效果肥胖青少年的基本形态指标、体脂百分比以及不良形体和行为习惯都发生了积极的变化。根据快乐山海行和历届减肥经验创立了符合肥胖人群的减肥四大标准：“安全第一健康为本；只降体脂不失肌肉；三养干预减塑同步；快乐自然反弹最小。对干预青少年肥胖是安全可靠、行之有效的。

青少年时期是各项身体素质和身心健康发展的关键时期，学校作为青少年获得健康知识和养成正确行为的重要场所，教师作为学生的教育和培养方面的重要角色，均对提高青少年的健康水平起着至关重要的作用。而青少年群体与“动养心”密切相关，不好的饮食行为和运动的缺乏导致青少年的能量摄入和消耗失去平衡。借以快乐山还行减肥夏令营的成功经验，通过由教育行政部门组织管理推行到学校和相关减肥机构，在全省范围内的中小学校积极开展以超重与肥胖控制为切入点的健康调查和干预评价研究，包括分析超重和肥胖的现状及影响因素有针对性的，应用“动养心”健康管理干预机制的减肥模式对肥胖中小学进行干预。

（三）健康管理干预对青少年肥胖行为习惯的影响

在实验前大部分营员对肥胖和健康意识缺乏，在干预中定期举办健康知识讲座、心理疏导、知多种形式活动，通过28天的实验干预后对这些所有营员进行回访追踪，所有肥胖青少年不良饮食习惯、缺乏运动、生活习惯：（暴饮暴食、对运动和自我的错误认知等），较干预措施前都有所改善。建立了较强的健康观念体力活动、饮食结构和生活方式都发生了良好的改变。纠正了影响肥胖青少年的危险因素，更重要的是提高了青少年的健康意识，让他们认识到从小建立健康的生活方式将可使他们受益终身。

查看文献资料显示对青少年肥胖干预形式的大多都是通过运动和营养饮食结合模式进行干预，但是从健康管理角度和周围环境相结合来干预肥胖青少年的甚少。而本文以历届快乐山海行减肥夏令营中的干预减肥实践平台，构建在政府和教育行政部门管理下，以相关专家团队为技术主体的，由政府、教育部门、学校、教师、家长、学生、专家等多环节构成，以网络化、手機APP为辅助交流系统的中国肥胖青少年国家干预机制。主要针对健康减肥中“安全、副作用、反弹、减脂效果、抵抗力下降、对青少年生长发育影响”进行研究、实践论证。试验证明此研究是有效、切实可行是值得推行的。青少年健康减肥标准是减肥干预的前提和标准，因此由多年干预实践研究得出“动养心”健康减肥的干预机制。对干预青少年肥胖是安全可靠、行之有效的。青少年健康减肥干预机制如图1。

四、结论与建议

（一）结论

1.“动养心”健康管理减肥干预模式能够有效地改善青少年肥胖问题。并且还能够为青少年养成良好健康的生活习惯，降低肥胖疾病的可能性，提高其身体健康状况，并有利于学习、心理健康的提高。

2.根据多年里理论和实践的证实快乐山海行形成了一套健康的减肥标准体系“动养心”健康减肥标准干预机制是行知有效的减肥方案，并以此智久创立了符合我国肥胖人群的健康减肥四大标准。“1、安全第一健康为本；2、只降体脂不失肌肉；3、三养干预减塑同步；4、快乐自然反弹最小。”

（二）建议

1.参与改善青少年肥胖计划，积极倡导引领肥胖青少年的生活方式。

2.“动养心”健康减肥模式和标准希望能推广到各中小学，让更多的肥胖青少年受益。

参考文献：

[1]苏媛媛，席薇，张欣.天津市2010年中小学生超重和肥胖流行现况及影响因素[J].中国学校卫生，2013（2）：217-218.

[2]田江宣，倪洁珊，李若蓉，等.2011年温州城乡九所中小学生超重肥胖患病状况调查[J].中国儿童保健杂志，2012（11）：1013-1015.

[3]季成叶.从胎儿到青春期：肥胖发生和流行的生长发育轨迹[J].中国儿童保健杂志，2010，18（6）：445-447.

[4]Denen M E， Hennessey J V， Markert R J.Outpatient evaluation of obesity in adults and children： a review of the performance of internal medicine/pediatrics residents[J].Journal of General Internal Medicine， 1993， 8（5）： 268-270.

[5]Iughetti L， De Simone M， Verrotti A， et al.Thirty-year persistence of obesity after presentation to a pediatric obesity clinic[J].Annals of Human Biology， 2008，35（4）： 439-448.

[6]王岩，李凤英.单纯性肥胖初中生心理卫生状况的调查分析[J].内蒙古医学杂志，2007，39（8）：979-980.

作者简介：吕林（1965-），男，教授，硕士生导师，研究方向运动营养与健康促进。