你真的会测量血压吗

夏杰

我国有2亿多高血压患者，绝大多数人需要在家庭监测血压。虽然电子血压计操作简便，读数清楚，但水银柱式血压计要准确得多，并且很经济，所以目前水银柱式血压计应用依然较多。本文主要介绍如何正确使用台式水银柱式血压计。

正确测量血压的操作步骤

第一步：确定受测者体位

测量血压有坐位、卧位和站立位几种体位，最常用的体位是坐位。

坐位测量血压时要使血压计的刻度“0”和被测者的肱动脉、心脏三者基本保持在同一水平。如果气囊位置低于心脏水平，测得血压值偏高；反之，测得血压值偏低。每高于或低于心脏水平2.5厘米，血压相差2毫米汞柱。

卧位测血压时如果用小枕支托上臂使与心脏同高，测量出的血压较坐位测量的舒张压低5毫米汞柱，收缩压相差不大。如果手臂直接放在床上，袖带位置虽低于心脏，但血压测量值接近坐位，所以卧位测血压时不用强求气囊与心脏等高。

站立位时测量血压值偏低，一般直立位较仰卧位的收缩压低5～8毫米汞柱，舒张压低4～6毫米汞柱，不建议采用站立位测量血压。

第二步：被测者裸露出上臂

受测者脱去上衣，前臂平放于桌面，手掌向上平伸，上臂与身躯呈45度。上臂皮肤要完全裸露，如果袖带绑缚上臂时隔着衣物，测出的血压值会比规范操作的血压值偏高。有些人图方便，将衣袖直接捋起来后，束缚在上臂上方，但若对胳膊束缚过紧，会导致测得的血压要比真实血压值低。

第三步：打开血压计水银槽开关

血压计水银的量要标准，打开水银槽开关后要检查水银柱液面，血压计刻度管内的水银柱凸面在刻度“0”的位置时，测出的血压才准确。水银量过少，测血压值偏低；反之，血压值偏高。

第四步：绑好血压计袖带

将血压计袖带气囊内的气体排空，把袖带平整地缚于上臂，气囊中部对着肘窝的肱动脉。袖带的下缘要距离肘窝皱褶线2～3厘米，距离太远会导致血压值偏高，太近甚至包绕肘部会导致血压值偏低。

袖带绑缚的松紧要适当，以袖带下仅能塞进1～2个手指头为宜。袖带绑得太紧，测出的血压偏低；绑得太松，测得的血压偏高。

第五步：佩戴听诊器

戴上听诊器，先用右手食指和中指在肘窝触摸寻找到肱动脉的搏动最强烈处，把听诊器胸件轻轻地按压放在搏动处皮肤上。不能为图方便而将听诊器塞到袖带下边进行测量，这样测得的血压值低于实际血压。

第六步：缓慢往血压计内充气和放气

先关闭气球阀门开关，向袖带内反复打气，待搏动音消失后，继续充气使水银柱再上升20～30毫米汞柱。然后打开气球阀门开关匀速缓慢放气，放气速度要均匀缓慢，速度为每搏心跳水银柱下降2～4毫米汞柱。放气速度太慢，会使舒张压值偏高；放气过快，会使舒张压偏高而收缩压偏低。

第七步：听诊搏动音，获得血压值

放气过程中听诊搏动音。听到第一声搏动音时水银柱指示的刻度为收缩压；搏动音消失时的刻度为舒张压。血压读数应精确到2毫米汞柱。

测量过程中血压计水银柱要保持垂直，血压计歪斜使测得的血压值偏高。读数时必须保持视线与水银柱顶端同一水平，视线高于水银柱顶端读数偏低；反之读数偏高。

第八步：记录血压数值，整理血压计

待水银柱回到“0”刻度，解开袖带，摘下听诊器。记录所测得的血压。

将袖带内气体完全排空，适当倾斜血压计水银柱，确保水银全部流回水银槽内，关闭水银槽开关，以防水银泄露。把气球和袖带平整的放在血压盒内，盖上盒盖。

注意事项

1.第一次测血压时最好两上臂的血压都要测量，因为很多人左右臂的血压不一样，多数人右臂血压稍高，约20%的人左右臂血压差异>10毫米汞柱，一般不会超过20毫米汞柱。

2.如果发现血压不正常或者没有听清，需要再次测量，则两次测量至少要间隔1分钟。间隔期间要把袖帶完全松开，不能对臂部产生压力。当短时间内进行多次测量时，第一次的数值往往最高。

3.如需每天观察血压变化，应在同一时间，采用相同体位，用同一血压计，测量同一侧手臂的血压，这样的结果更有可比性。

4.部分人群（如一些不足12岁的儿童、孕妇、老年人、严重贫血者、甲状腺机能亢进症患者、主动脉关闭不全患者），当水银柱降为刻度“0”时，仍然可以听到搏动音，这种情况下可以变音时的读数作为舒张压的数值，并在记录的数值后标注“变音”字样。