预防止痛药的不良反应

李增烈

我们日常生活中都需要消炎、解热、止痛药（简称NSAID），包括扭伤、软组织挫伤、一般头痛脑热、骨质增生、关节炎……都得请它来帮忙，因此也是当今研究得最多的一类药。

NSAID是一个大家庭，消炎痛、炎痛喜康（吲哚美辛）、保泰松、扑热息痛……还有许多带芬字的成员，如布洛芬（芬必得）、双氯芬酸、酮布芬等，以及阿司匹林。NSAID虽有广泛的用途，但也有一些不良反应，有些甚至是致命的，人们应当予以警惕，千万不可滥用。

胃肠道反应是最常见的不良反应，如上腹部不适、恶心、呕吐、出血、溃疡等，发生率高达服药者的1/5到1/3。

皮肤反应常见度位列第二，如荨麻疹、皮疹、瘙痒等。

神经系统反应头晕、头痛、嗜睡等。

其他还有肝肾功能损害、耳鸣、高血压、心跳过速等，也比较常见。

在服药过程中一旦出现这些不良反应，要及时向医生通报，更要采取一些措施来有效防止这些不良反应，达到有效且安全的目的。

1.选好适应症。并非所有的疼痛都可服用NSAID，像胃肠病的疼痛、脑血管病的头痛、心绞痛、心肌梗死等，有的无效，有的可能耽误抢救时间。诊断不清的疼痛更不可滥用止痛药。应在医生指导下使用，切勿自行服药。

2.服药剂量与疗程（时间长短）应遵医嘱。不良反应中不少与剂量过大、用药时间过长有关。所以，用药的基本原则是最小剂量、最短疗程，达到所需的满意效果。

3.预防性用药无效。

4.复合用药，即同时用两种以上NSAID，如芬必得+去痛片，阿司匹林+消炎痛等，尤其是和肾上腺皮质激素（强的松之类）合用，不良反应会成倍增加，应予以避免。

5.老人尤其是老年女性对NSAID敏感性高。已有某些基础病，如胃炎、溃疡病、过敏性疾病、皮肤病、肝肾功损害、再障、心脑血管病、出血性疾病等，更易出现不良反应，应慎用之。

6.长期用药时，加服法莫替丁、前列腺素制劑可减少NSAID致消化道溃疡作用。建议在餐后或稍进食后服药。

7.如有条件，最好选用新制剂/剂型，如缓释版、肠溶片，更安全有效。