溶血对临床生化检验影响分析

李颖

（沈阳市妇婴医院检验科，辽宁 沈阳 110012）

溶血对临床生化检验影响分析

李颖

（沈阳市妇婴医院检验科，辽宁 沈阳 110012）

目的 讨论溶血对临床生化检验造成的影响，为日后的临床检验提供参考与指导。方法 选择进行体检的正常人员100例为研究对象，针对所有人均开展临床生化检验，观察溶血前后的表现，并展开对比分析。结果 经过临床生化检验分析，总胆红素、直接胆红素、谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿酸等指标，其检验前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）；尿素氮、肌酐、血清葡萄糖等指标在检验前后比较差异无统计学意义。结论 溶血对临床生化检验的影响是非常大的。因此，在今后的临床生化检验中，应采取系列措施和方法，有效避免溶血情况的出现，才能更加准确的实施检验，由此来为患者做出最准确的诊断。

溶血；检验；生化；临床

从临床的角度来分析，血液标本在检验的过程中，溶血现象是一种比较常见的现象，也是需要重点控制的问题。对于血液标本而言，能够引起溶血的因素非常多，任何一项因素的出现，都会对血液标本造成极大的干扰，从而影响了血液标本的质量，虽然在后续的生化检验中选择了正确的手段和仪器，但由于血液标本已经出现了问题，因此最终的检验结果会与患者出现不符合的情况，极易导致误诊、漏诊的问题，倘若所检验患者疾病严重，则会由于检验结果的差错，导致治疗方法的偏差，对患者的生命安全造成威胁。由此可见，溶血虽然是常见的现象，但必须高度的关注，否则将造成极为严重的后果。文章讨论了溶血对临床生化检验影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2015年1月～2016年2月沈阳市妇婴医院进行体检的正常人员100例为研究对象，男61名，女39名；年龄19～64岁，平均（38.3±1.2）岁。所有患者均符合临床研究标准，均签署知情同意书，符合医学伦理委员会标准。患者自身无任何影响性疾病。

1.2 方法 本研究中，临床生化检验方法如下：首先，准备适量的干燥试管，针对100例接受检查的患者，于清晨时间，在患者空腹的状态下，抽取8 mL的血液标本。8 mL血液将会分别放置在两只试管当中，每支试管的血液容量为4 mL。第一支试管进行有效的存储，安置在-20℃的冰箱当中，进行冻结处理[1-2]。在30 min以后，将冻结试管进行取出，之后于常温下进行溶化处理。选择应用离心仪器，针对试管中的血液标本进行离心处理。操作过程中，离心速度为4 000转/min，时间控制5 min左右[3-4]。最终需有效确保溶血的血清得到分离处理。第二支试管放置在常温的状态下，于60 min后，以4 000转/min的速度，进行离心处理，时间同样控制5 min左右。第二支试管的血清当中，并没有出现肉眼能够看到的脂浊、黄疸等[5-6]。其次，临床开展生化检验的过程中，选择的生化仪器为雅培Ci16200全自动生化分析仪，按照相关标准操作来完成处理。

1.3 观察指标 本研究中，主要对100例受检人员的多项指标进行对比分析，包括总胆红素、直接胆红素、谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素氮、肌酐、尿酸、血清葡萄糖等指标。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS17.0统计软件处理；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过临床生化检验分析，总胆红素、直接胆红素、谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿酸等指标，其检验前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）；尿素氮、肌酐、血清葡萄糖等指标在检验前后的比较差异无统计学意义。见表1。

表1溶血对临床生化检验影响（±s）

表1溶血对临床生化检验影响（±s）

溶血后28.48±5.26 10.89±2.07 41.28±3.42 28.50±6.09 47.36±11.69 4.81±1.28 70.17±10.18 278.30±33.39 4.67±0.16内容总胆红素（μmol/L）直接胆红素（μmol/L）谷氨酰转肽酶（U/L）谷丙转氨酶（U/L）谷草转氨酶（U/L）尿素氮（mmol/L）肌酐（μmol/L）尿酸（μmol/L）血清葡萄糖（mmol/L）溶血前8.79±4.00 3.10±0.52 66.78±4.69 22.37±4.89 22.47±2.25 4.68±1.00 68.08±10.24 250.07±22.31 4.48±0.59

3 讨论

3.1 溶血 在临床检验过程中，溶血是最常见的现象，但引起的恶劣影响却是不容忽视的。从原因上分析，溶血出现主要是集中在以下几个方面：临床针对受检者在采血的过程中，水浴箱内部的温度比较高、负压比较大、血清分离的过程中转速比较高等等，这些情况的出现，都有可能造成红细胞的破裂现象，从而导致血液标本当中的血红蛋白溢出现象，最后就发生了常见的溶血。

一般而言，在临床生化检验当中，溶血现象所产生的干扰是非常严重的，需引起高度的注意，不可以在主观上有任何的忽视情况。血液样本出现溶血，在多数情况下划分为两种：第一种是体外溶血现象，第二种是体内溶血现象。体外溶血的因素是比较多的，包括负压因素、振荡因素等等，也有可能是某些化学因素所造成的。体内溶血的出现，则相对复杂一些，其主要是通过物理因素所引起的。除此之外，临床研究中发现，部分患者服用的药物比较特殊，因此其自身出现了毒性反应的情况，此时也容易引起体内溶血的情况。

目前，我国的医疗研究工作正在深入的开展，生化检验的作用和影响都比较突出，因此在医疗改革的力度上也持续的加强。现阶段的生化检验工作中，真空管采血的应用是非常频繁的，所以血液标本出现溶血的情况也在不断的增加，对患者、对生化检验均产生了较大的负面影响。

3.2 溶血对临床生化检验的影响 本研究结果可知，总胆红素、直接胆红素、谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿酸等指标，其检验前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）；尿素氮、肌酐、血清葡萄糖等指标在检验前后比较差异无统计学意义。

溶血一直都是临床分析的重点课题，且对患者将产生极大的影响。结合以往的工作经验和当下的研究成果，认为溶血对临床生化检验的影响，主要是集中在以下几个方面：首先，对于胆红素的试验当中，多数情况下会选择应用“重氮法”进行测量分析，最后将会生成颜色为紫红色的“偶氮胆红素”的物质。该物质的特点在于其有光吸收的部分，波长徘徊在540～560 nm之间。其次，倘若是血液表现为溶血的状态，那么将导致大量的血红蛋白，直接进入到血清标本当中。此时对于血红蛋白的测定工作，在具体的波长吸收部分，就会对最终的TBIL（总胆红素）测定、DBIL（直接胆红素）测定造成极大的影响，最终的结果就是测定出的生化检验值偏高，与患者本身并不匹配。第三，经过溶血的影响后，γGT（谷氨酰转肽酶）的具体数值也出现了显著的降低情况。分析出现这种现象的原因为溶解到血清当中的红细胞发挥了比较重要的作用，红细胞的每一个部分，都有可能融入到血清当中，此时的血清体积表现为持续增加的情况，最终影响了其他的成分。经过系列的化学作用、物理作用后，血液标本的溶血现象将会越来越明显，最终的ALT（谷丙转氨酶）含量测定值，则会表现为增高的情况。ALT增高，主要是因为红细胞当中的AIL得到了大量的释放。

在临床生化检验过程中，各项指标的数据精准性得到了较大的提升，值得注意的是，任何一项生化检验的开展，都离不开相关人员的操作，因此，倘若相关的操作人员在血液样本的处理和抽取中，出现了些许的差错，则容易导致溶血现象的出现。为此，在今后的临床生化检验工作中，必须要针对每个人进行相关的培训及严格的锻炼，减少主观因素造成的溶血现象。除此之外，有必要在血液标本检验之前，针对血液标本本身进行分析，观察是否有出现溶血的迹象。

综上所述，溶血对临床生化检验的影响较大，倘若不进行有效的控制和解除，将会对患者造成极为恶劣的负面作用，需要在各个环节进行把控和分析，确保溶血现象大大减少，为生化检验提供更多的帮助。

[1] 唐清.溶血现象对临床生化检验项目影响的观察[J].中国当代医药,2010,27（6）：86，91.

[2] 刘海燕.溶血现象对临床生化检验项目影响的观察及预防对策[J].当代医学,2011,17（8）：33-34.

[3] 杨振东,姚文思.标本溶血对临床常规生化检验结果的影响及对策[J].中国实用医药,2011,26（5）：4-5.

[4] 蒋毅,汪忠彦.探讨溶血对临床生化检验结果的影响[J].中国医药指南,2012,28（7）：135-136.

[5] 李晓玉.探讨溶血对临床生化检验结果的影响[J].中国医药指南,2012,32（3）：100-101.

[6] 邹均.分析溶血对临床生化检验的影响[J].中国卫生标准管理,2014,18（9）：5-7.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.03.063