米力农对充血性心力衰竭患者心功能及脑钠肽水平的影响

胡志良

（驻马店市中心医院心血管内科，河南 驻马店 463000）

米力农对充血性心力衰竭患者心功能及脑钠肽水平的影响

胡志良

（驻马店市中心医院心血管内科，河南 驻马店 463000）

目的 研究分析米力农治疗充血性心力衰竭患者对其脑钠肽水平和心功能指标的影响。方法 选取充血性心力衰竭患者86例，随机分为两组，各43例。对照组采用常规治疗，观察组给予米力农治疗，对比两组临床治疗有效率、治疗前后脑钠肽水平、心功能指标和不良反应情况。结果 观察组临床治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后BNP明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组CI、CO和LVEF等指标均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率与对照组相比，差异无统计学意义。结论 米力农治疗充血性心力衰竭患者疗效确切，能够显著降低脑钠肽水平，改善心功能指标。

米力农；充血性心力衰竭；脑钠肽；心功能

充血性心力衰竭是一种由多种心脏疾病导致心功能不全的临床综合征，其主要致病原因为心室功能不全、神经内分泌出现异常激活、外周血流分布紊乱等。临床认为若不及时采取适当治疗极易影响加重病情，严重者甚至死亡。米力农是目前治疗终末期心力衰竭的有效正性肌力药物。相关研究表明[1]，患者脑钠肽水平能够有效反应心室功能的变化和心力衰竭的程度。为了进一步探究米力农对于心力衰竭患者心功能和脑肽纳水平的控制情况，在本研究中对充血性心力衰竭患者采用米力农和常规治疗，对比两者效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年8月～2015年8月驻马店市中心医院收治的充血性心力衰竭患者86例，随机分为对照组与观察组，各43例。对照组男24例，女19例；年龄42～77岁，平均（56.4±4.1）岁；心功能分级：Ⅲ级15例、Ⅳ级28例；其中扩张型心肌病7例、高血压心脏病9例、心肌梗死11例、风湿性心肌病3例、缺血性心肌病4例、冠心病6例、心肌炎2例、心瓣膜病1例。观察组男25例，女18例；年龄43～75岁，平均（56.1±4.3）岁；心功能分级：Ⅲ级16例、Ⅳ级27例；其中扩张型心肌病6例、高血压心脏病10例、心肌梗死12例、风湿性心肌病2例、缺血性心肌病6例、冠心病5例、心肌炎1例、心瓣膜病1例。两组患者临床资料比较差异具无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组行常规治疗，主要药物为血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂呋塞米和β受体阻断剂等。观察组给予米力农治疗，给予米力农初始剂量为2 mg进行静脉推注，

再将用量调节为0.375～0.750μg/（kg·min）进行静脉滴注，1次/d，持续时间为8～16h，药物总剂量30～50 mg。两组均治疗10 d为1个疗程。

1.3 疗效评价标准 （1）显效：患者治疗后心功能为Ⅰ级，临床症状显著好转；（2）有效：患者治疗后心功能为Ⅱ级及以上，临床症状有所缓解；（3）无效：患者治疗前后心功能指标和各项症状均无任何改善，甚至严重[2]。

1.4 观察指标 观察并记录两组治疗前后脑钠肽水平（BNP）、心脏指数（CI）、心输出量（CO）和左室射血分数（LVEF）等指标，同时统计两组不良反应情况。

1.5 统计学方法 本研究数据均用SPSS18.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组临床治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比

2.2 BNP、CI、CO和LVEF指标 观察组治疗后BNP明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组CI、CO和LVEF等指标均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 不良反应 观察组不良反应发生率与对照组相比，差异无统计学意义。见表3。

表2 两组治疗前后BNP、CI、CO和LVEF指标对比（±s）

表2 两组治疗前后BNP、CI、CO和LVEF指标对比（±s）

项目BNP（×103pg/mL）CI[L/(min·m2)] CO（L/min）LVEF（%）观察组（n=43）治疗前4.85±0.81 1.72±0.21 2.66±0.22 31.57±0.22治疗后3.13±0.42 2.89±0.41 4.35±0.32 52.89±0.55对照组（n=43）治疗前4.93±0.73 1.68±0.26 2.68±0.22 31.56±0.21治疗后4.33±0.66 2.01±0.43 3.46±0.31 43.51±0.33 t值10.059 9.712 13.099 95.897 P值＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组不良反应发生率对比

3 讨论

充血性心力衰竭是由心功能障碍引起的难治性复杂综合征，致残率和病死率较高。研究显示，充血性心力衰竭主要发病机制为心肌丢失或者心肌受损、心肌功能出现异常，引起左心室扩张或者出现肥厚性重塑，神经内分泌出现障碍，从而发生淤血、全身组织器官灌流不足等循环功能失常。该病主要临床症状为呼吸困难、头昏乏力、体液潴留等。因此，临床认为治疗充血性心力衰竭主要目的是缓解患者心衰症状，减慢病情发展，提高患者生存质量，降低病死率。

充血性心力衰竭属于进展性疾病，其病情发展同时，BNP水平也出现一定程度的异常表达[3]。BNP是一种心肌分泌短肽激素，若患者心肌损伤和心室负荷较高，心室扩大，BNP会大量分泌入血，导致机体电解质和体液的动态失衡，从而影响心功能。米力农属于第二代磷酸二酯酶抑制剂，能够选择性抑制PDE与磷酸二酯酶，提高心肌和血管平滑肌细胞浓度，加快肌浆蛋白磷酸激酶磷酸化，从而减小血管平滑肌张力，扩张小动脉，缓解心脏负荷和心肌氧耗[4]。本研究显示，观察组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），可见米力农治疗充血性心力衰竭可有效提高临床疗效。观察组治疗后BNP明显低于对照组，CI、CO和LVEF等指标均明显高于对照组（P＜0.05），此研究结果和郑炜华[5]研究相似，表明米力农可显著降低患者脑钠肽水平，改善心功能。且观察组不良反应发生率与对照组相比，差异无统计学意义，可见采用米力农治疗安全可靠。

综上所述，米力农治疗充血性心力衰竭患者疗效确切，能够显著降低脑钠肽水平，改善心功能指标。

[1] 刘钰龙，张昕，李爱华，等.盐酸奥普力农注射液治疗充血性心力衰竭的临床效果[J].中国医药，2015，10(9)：1271-1274.

[2] 欧传杰.充血性心力衰竭心律失常患者应用胺碘酮治疗疗效和安全性研究[J].当代医学，2015，21(13)：140-141.

[3] 孙桂芳，孟立军，王文英，等.左西孟旦联合多巴胺治疗充血性心力衰竭合并低血压患者的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21(2)：17-18.

[4] 朱丽，巢敏，龙昱凤.阿托伐他汀对冠心病心力衰竭患者心功能的改善效果研究[J].当代医学，2015，21(16)：143-144.

[5] 郑炜华.米力农治疗充血性心力衰竭对患者心功能及BNP水平的影响分析[J].中国心血管病研究，2015，13(7)：625-627.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.03.035