探讨嗓音声学分析在评估声带息肉手术疗效中的价值

张智霖，李俐华，王琨，丁小美

（南昌大学第二附属医院耳鼻喉科，江西 南昌 330003）

探讨嗓音声学分析在评估声带息肉手术疗效中的价值

张智霖，李俐华，王琨，丁小美

（南昌大学第二附属医院耳鼻喉科，江西 南昌 330003）

目的 研究分析嗓音声学分析在评估声带息肉手术疗效中的价值。方法选取60例需行手术治疗的声带息肉患者作为观察组，并选取同期的60例健康成人作为对照组，对观察组患者术前和术后3 d内每例进行嗓音学分析1次，并对两组的基频微扰、振幅微扰等指标进行对比分析。结果结合本院的统计分析得出，两组的术前基频微扰、振幅微扰和基频对比方面，观察组明显高于对照组（P＜0.05），与术前相比，观察组术后的基频提高，且基频微扰、振幅微扰均下降（P＜0.05），与对照组相比，术后观察组的基频微扰、振幅微扰和基频明显更高（P＜0.05），观察组术前、术后和对照组声压级相比，差异均无统计学意义。结论经计算机噪音学分析能对手术效果进行客观、定量的评价评估，且易于患者接受，无痛苦，具有较高的应用价值，应当推荐使用。

声带息肉手术；嗓音声学分析；评估；价值

作为一种常见的嗓音疾病，声带息肉一般需要手术切除，而在嗓音评估方法方面，国内目前最常用的无疑是嗓音学分析，可对嗓音外科手术的声学效果进行评估，特别是对嗓音质量的评估[1]，在临床诊断和疗效评估方面有一定作用，基于此，为了解其运用的价值，选取60例需行手术治疗的声带息肉患者及同期60例健康成人进行了对比分析研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取南昌大学第二附属医院收治的60例需行手术治疗的声带息肉患者及同期的60例健康成人为研究对象，将其分别列为观察组和对照组，其中观察组患者男26例，女34例，患者年龄（29.5±5.4）岁，其中全麻下行支撑喉镜下声带息肉摘除术患者14例，行纤维喉镜下声带息肉摘除术患者46例，术后标本病理确诊，对每例患者于术前术后3 d进行1次嗓音学分析；对照组中，男30例，女30例，年龄（28.4±4.8）岁，两组研究对象临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 测试方法 本研究中，对所有受试者进行嗓音测试时运用了德国艾克松（XION）嗓音学分析工作站，于环境噪声＜45 dB（A）的室内进行测试，让研究对象保持与话筒20 cm的距离站立于话筒前，国际音标/a：/为测试内容，让其用舒适、自然声强及声调发音，并确保持续3 s以上，继而将中间平稳段截取作为分析声样，进行3次的连续测试，并去这3次的平均声样值作为研究样本，最后对声压级、基频、基频微扰、振幅微扰作为嗓音学分析参数进行分析研究。

1.3 统计学方法 本研究数据均用SPSS10.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组术前基频微扰、振幅微扰和基频对比方面，观察组明显高于对照组（P＜0.05）；与术前相比，观察组术后的基频提高，且基频微扰、振幅微扰均下降（P＜0.05），与对照组相比，观察组术后的基频微扰、振幅微扰和基频明显更高（P＜0.05），观察组术前、术后和对照组声压级相比，差异均无统计学意义。见表1。

表1 观察组患者术前、术后和对照组参选对象嗓音学分析测试结果对比

3 讨论

声带息肉是一种常见嗓音疾病，以往的手术治疗中，往往是在手术疗效的判定方面借助医生的主观的经验来进行，显然主观性较强，缺乏一个客观的标准来对疗效进行评估，更无法做到量化比较，这一问题亟待解决，而新时期出现的计算机嗓音学分析具备了可运用性，能提供客观量化指标。测试过程中，对病变的转归情况的动态观察，以及及时对发声障碍的程度和范围进行估计是嗓音检查的目的，此外，还需对病变的程度和范围进行判定，从而以此为根据进行预后估计和疗效判定，从而综合分析整个研究过程[2-3]。

嗓音质量取决于以下因素：（1）声门噪声；（2）声带振动的基本频率；（3）谐波的丰富程度；（4）声带振动的幅度；（5）共振峰频率，振幅微扰反映相邻周期间声波振幅的变化，此外，基频微扰反映相邻周期间声波基频的变化，对应的基频是随音调的提高而频率上升，一般情况下，假声最高的频率为445.26 Hz，而其最低音为116.3 Hz[4-5]。

本研究仔细分析此方法可看出，其往往只对声带息肉进行术前及术后3 d内进行分析，基于患者存在配合不佳，分析时间不理想等原因，显然未能对患者术后1周、2周进行嗓音学分析，这也是这一方法运用过程中存在的局限之一，亟待在未来的研究中进行继续深入研究和更有效地运用。从后续的统计分析结果看来，两组术前基频微扰、振幅微扰和基频对比方面，观察组明显高于对照组（P＜0.05）；与术前相比，观察组术后的基频提高，且基频微扰、振幅微扰均下降（P＜0.05），与对照组相比，观察组术后的基频微扰、振幅微扰和基频明显更高（P＜0.05），观察组术前、术后和对照组声压级相比，差异均无统计学意义。显示了嗓音学分析的有效性。

综上所述，在对声带息肉患者进行手术治疗中，计算机噪音学分析作为一种新方法，其优势方面体现在患者无痛苦，且易于接受，就声带息肉手术的效果的评价方面，这一方法具备了定量性和客观性，评价也更为全面，尤其是其中的参数基频微扰、振幅微扰评价，可以满足治疗评价方面的需要，对手术疗效的评估有较高的价值，且在当前的具体治疗研究方面，这些参数的检测与分析已被广泛地应用于嗓音外科手术的客观评估中，除此之外，这一方法同时可为患者的疗效进行长期的跟踪评估，对其发声矫治等亦有应用价值，有着较高的应用价值和广泛的应用前景，应当推荐使用。

[1]林智强,吴铖林,毛海燕,等.嗓音学分析在声带息肉手术疗效评估中的应用[J].医学综述,2014,20(2):325-327.

[2]张武宁,李永湘,吴铖林,等.声带息肉患者的嗓音声学分析及意义[J].广西医科大学学报,2013,30(3):450-452.

[3]李元塔,莫俊德,钟国荣.颈静脉血氧饱和度检测在脑复苏评估中的价值探讨[J].当代医学,2014,20(22):25.

[4]邝燕群,黄潮波.分析探讨早孕期超声在系统评估胎儿解剖结构及染色体异常中的临床价值[J].当代医学,2015,21(19): 34-35.

[5]Uloza V,Saferis V,Uloziene I.Perceptual and acoustic assessment of voice pathology and the efficacy of endolaryngeal phonomicrosurgery[J].Journal of Voice,2005,19(1):138-145.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.074