甲状腺结节患者应用腺叶次全切除术的治疗效果研究

李慎玉

(内蒙古林业总医院普外一科,内蒙古 牙克石 022150)

甲状腺结节患者应用腺叶次全切除术的治疗效果研究

李慎玉

(内蒙古林业总医院普外一科,内蒙古 牙克石 022150)

目的 研究腺叶次全切除术对甲状腺结节患者的治疗效果。方法选取甲状腺结节患者90例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各45例。对照组采用甲状腺次全切除术，观察组采用腺叶次全切除术治疗，比较两组临床疗效和术后并发症发生情况。结果观察组手术时间为（115.4±16.8）min，对照组为（165.8±15.8）min；观察组术中出血量为（65.4±20.5）mL，对照组为（135.6±15.8）mL，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率为17.78%，对照组术后为42.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腺叶次全切除术治疗甲状腺结节患者，有助于提高治疗效果，降低并发症发生率，缓解患者临床症状，促进患者恢复，降低术后并发症的发生率，提高患者生活质量，值得广泛推广。

甲状腺结节；腺叶次全切除术；疗效

甲状腺结节可以为单发结节，也可为多发结节，多发结节的发病率比单发结节高，但单发结节导致甲状腺癌的几率比多发结节高[1]。甲状腺结节并发于单纯性甲状腺肿瘤、甲状腺炎、甲状腺肿等各种甲状腺疾病中，其结节在临床上有良性和恶性两种，良性结节主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等；恶性结节以甲状腺癌为主，另外还有转移瘤、甲状腺淋巴瘤等[2]。本文主要分析腺叶次全切除术对甲状腺结节患者的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年4月～2014年4月内蒙古林业总医院诊治的甲状腺结节患者90例，经检查，所有患者均符合甲状腺结节临床诊断标准。将其随机分为观察组和对照组，各45例，其中观察组男23例，女22例，年龄（40.6±20.4）岁，病程（1.86±1.07）年，单发结节患者有32例，多发结节患者有13例；甲状腺乳头状癌6例，单纯性甲状腺肿21例，滤泡状腺癌1例，甲状腺腺瘤17例。对照组男24例，女21例，年龄（41.6±20.8）岁，病程为（1.76±1.04）年，单发结节患者有30例，多发结节患者有15例；甲状腺乳头状癌5例，单纯性甲状腺肿22例，滤泡状腺癌2例，甲状腺腺瘤16例。比较两组患者临床资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组采取腺叶次全切除术治疗，手术仅切除有结节一侧的甲状腺腺叶，在不动喉返神经的前提下，在甲状腺外科包膜和固有包膜中将腺体游离，同时将处于切除范围内的各个紧贴于甲状腺固有包膜的分支血管进行游离切断[3]。对照组采取甲状腺次全切除治疗，治疗采取游离方法与观察组相同，不同的是不将腺体背侧游离，在保留背面的基础上进行囊内切除，每侧残留1 cm左右腺体组织的薄片。

1.3 观察指标 观察两组患者手术总用时长、手术过程中总出血量、手术后并发症的发生情况。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS19.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间和术中出血量比较 比较两组患者采取不同治疗方式后手术时间和术中出血量的差异，观察组手术时间明显低于对照组，术中出血量明显少于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术时间和术中出血量比较（±s）

表1 两组患者手术时间和术中出血量比较（±s）

对照组（n=45）165.8±15.8 135.6±15.8组别手术时间(min)术中出血量（mL）观察组（n=45）115.4±16.8 65.4±20.5

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较 比较两组患者术后并发症发生情况，观察组并发症发生率为17.78%，低于对照组并发症发生率42.22%，两组患者术后并发症发生率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率比较

3 讨论

甲状腺结节患者的基础代谢功能不会受到影响，但是部分患者可能并发甲状腺功能亢进，随着病程的发展，结节会逐渐增大，增大的结节可能会压迫气管，可能从一侧压迫也可能从两侧压迫，两侧压迫会导致患者呼吸困难，严重的甚至会造成窒息[1]；可能压迫喉返神经，常为一侧压迫，容易造成声带麻痹，导致患者声音变得嘶哑；少见的还有压迫食管，这种情况一般发生在胸骨后甲状腺肿[4]；还有一种症状是压迫颈深部大静脉，这类压迫可能造成血液难以回流[5]。手术治疗是目前临床上治疗甲状腺结节的主要方法，但是手术会引发术后各类并发症的发生。因此在选择手术方式时必须综合考虑患者具体情况和适应症，尽量避免并发症的发生，保证患者健康。

本研究中，对两组患者采取腺叶次全切除术、甲状腺次全切除术治疗，观察组手术时间明显低于对照组，术中出血量明显少于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后并发症发生率为17.78%，明显低于对照组术后并发症发生率42.23%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，腺叶次全切除术用于治疗甲状腺结节患者，有助于提高治疗效果，有助于降低术中出血量和并发症发生率，缩短手术时间，促进患者恢复，有临床推广价值。

[1]张鹏.甲状腺结节应用腺叶次全切除术的临床效果分析[J].医学美学美容,2015(4):170.

[2]唐斌,陈恰宜,李圣忠，等.腺叶次全切除术在甲状腺结节治疗中的作用[J].山西临床医药,2011,10(9):658-659.

[3]王明华,黄铁柱,王耕，等.小切口甲状腺切除术583例分析[J].中国全科医学,2012,10(18):1554-1555.

[4]宋爱林.颈部小切口甲状腺切除术58例分析[J].中国误诊学杂志,2013,8(18):4458-4459.

[5]杨卫平,邵堂雷,丁家增，等.双侧结节性甲状腺肿手术切除范围的探讨[J].中国实用外科杂志,2012,27(5):403-405.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.033