腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症临床疗效探讨

王立新

【摘要】 目的 研究腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法 108例子宫内膜异位症患者， 随机分为研究组和对照组， 各54例。对照组患者采取腹腔镜手术治疗， 研究组在对照组基础上采取药物治疗。比较两组治疗效果。结果 研究组患者的总有效率为92.59%， 高于对照组的77.78%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组血清癌抗原125（CA125）水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 对照组患者的血清CA125水平为（40.57±3.68）U/ml， 高于研究组的（21.87±1.83）U/ml， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 子宫内膜异位症采取腹腔镜手术联合药物治疗， 可以取得良好的治疗效果， 具有临床推广价值。

【关键词】 腹腔镜手术；药物治疗；子宫内膜异位症

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.33.070

Investigation of clinical effect by laparoscopic surgery combined with drug therapy for endometriosis WANG Li-xin. Affiliated Shengjing Hospital Dalian Hospital of China Medical University/Dalian Womens and Childrens Hospital， Dalian 116600， China

【Abstract】 Objective To research clinical effect by laparoscopic surgery combined with drug therapy for endometriosis. Methods A total of 108 patients with endometriosis were randomly divided into research group and control group， with 54 cases in each group. The control group received laparoscopic surgery for treatment， and the research group also received additional drug therapy. Curative effects were compared between the two groups. Results The research group had higher total effective rate as 92.59% than 77.78% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Before treatment， there was no statistically significant difference of serum cancer antigen125（CA125） level between the two groups （P>0.05）. After treatment， the control group had higher serum CA125 level as （40.57±3.68） U/ml than （21.87±1.83） U/ml in the research group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of laparoscopic surgery combined with drug therapy shows excellent curative effect for endometriosis， and this method contains value for clinical promotion.

【Key words】 Laparoscopic surgery； Drug therapy； Endometriosis

目前， 子宮内膜异位症的患者逐渐增多， 每年呈现递增趋势。异位子宫内膜的种植经常在腹腔表面、卵巢内部或者侵入阴道直肠膈， 但是在许多病例当中分布更加广泛[1]。根据相关数据统计证实[2]， 在育龄期妇女当中， 子宫内膜异位症的发生率在10%左右， 在全球范围内有将近9000万妇女伴有盆腔痛以及不育。另外这种疾病还会引发各种并发症， 其中不孕是最为常见的一种， 对患者身心带来巨大伤害， 因此， 应该采取及时、有效的治疗[3]。本研究主要对腹腔镜联合用药治疗在子宫内膜异位症治疗中的效果进行分析， 从而为临床选择更为安全有效的护理方法提供参考价值， 以进一步促进腹腔镜联合用药的临床应用。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年2月～2016年1月在本院接收治疗的108例子宫内膜异位症患者， 随机分为研究组和对照组， 各54例。研究组年龄22～35岁， 平均年龄（30.4±4.2）岁；病程1～10年， 平均病程（4.3±2.9）年；对照组年龄23～37岁， 平均年龄（30.9±4.3）岁；病程3～14年， 平均病程（4.4±3.2）年。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采取腹腔镜手术治疗， 对腹膜类型的子宫内膜异位症进行电凝灼烧；卵巢子宫内膜异位症囊肿采取剥除术；病灶周围粘连采取松解术；输卵管通液采取通畅度检查；腹壁切口采取可吸收线皮内缝合。研究组在对照组基础上采取药物治疗， 给予患者孕三烯酮， 2.5 mg/次， 2次/周， 在月经第1天服用第1次， 3 d后服用第2次， 之后每周同一时间服用， 12周为1个疗程。

1. 3 观察指标 对两组患者临床治疗前后的血清CA125水平情况、治疗效果给予详细记录和比较。

1. 4 疗效判定标准[4] 显效：其相关症状完全消失， 盆腔包块明显缩小；有效：其相关症状明显减轻， 盆腔包块没有增大或者有一定程度的缩小；无效：其相关症状、体征没有任何变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床治疗效果比较 研究组患者显效30例（55.56%），

有效20例（37.04%）， 无效4例（7.41%）， 总有效率为92.59%

（50/54）；对照组患者显效24例（44.44%）， 有效18例（33.33%）， 无效12例（22.22%）， 总有效率为77.78%（42/54）；研究组治疗总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组治疗前后血清CA125水平情况比较 治疗前， 研究组患者的血清CA125水平为（42.24±3.41）U/ml， 对照组患者为（40.57±3.68）U/ml， 比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 对照组患者的血清CA125水平为（40.57±3.68）U/ml， 高于研究组的（21.87±1.83）U/ml， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

子宫内膜异位癥在功能方面会随着雌激素水平而发生明显变化， 即随着月经周期而改变， 但只有部分受到孕激素的影响而出现少量月经的现象。子宫内膜异位症的临床表现主要包括腹痛及不孕， 对患者健康生活质量带来巨大影响[5-8]。子宫内膜异位症合并不孕的因素有很多种， 其病灶会对卵巢功能有一定影响， 使其排卵出现异常， 对生育带来较大影响。另外， 异位病灶会导致生殖系统粘连， 使子宫以及输卵管等相关位置出现异常改变， 造成无法受孕[8-10]。目前， 对子宫内膜异位症主要采取腹腔镜手术治疗， 可以取得显著的治疗效果， 其在直视下对病理改变部位进行手术， 同时还能够发现部分微小病灶， 并采取相对应的处理， 将病灶进行破坏， 之后采用生理盐水彻底冲洗病灶， 使内部微环境得到明显改善， 让其萎缩以及退化[11-13]。根据相关实践研究表明[14]， 在腹腔镜手术治疗后采用药物治疗， 可以明显提高治疗效果及妊娠率。实践研究还表明[15， 16]， 孕三烯酮可以对子宫内膜异位症细胞当中的PTEN基因表达的影响以及对细胞凋亡起到良好的诱导作用， 进而可以起到很好的治疗效果。

综上所述， 子宫内膜异位症采取腹腔镜手术联合药物治疗， 可以取得良好的治疗效果， 在临床当中得以广泛应用。

参考文献

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[收稿日期：2016-10-28]