疏肝调经法治疗经期复发性口腔溃疡的观察

张红香　赵青侠

【摘要】 目的 观察疏肝调经法治疗月经期复发性口腔溃疡的临床疗效。方法 82例月经期复发性口腔溃疡患者， 随机分为治疗组（42例）和对照组（40例）。治疗组采用基本方柴胡疏肝散加减治疗， 对照组采用服用复合维生素B、维生素C治疗。两组均于经前1周开始服药， 连服3个月经周期， 观察疗效。结果 治疗组经治疗后溃疡面积显著变小于治疗前， 差异有统计学意义（P<0.05）， 停药后无增大；对照组治疗后溃疡面积与治疗前比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后治疗组溃疡面积小于对照组（P<0.05）。治疗组患者治疗总有效率为88.1%高于对照组的32.5%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 疏肝调经法治疗经期复发性口腔溃疡较传统治疗效果明显， 值得临床进一步研究。

【关键词】 复发性口腔溃疡；月经期；肝气郁结；疏肝调经法；疗效观察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.33.066

Observation of liver soothing and menstruation regulating method in the treatment of menstrual recurrent oral ulcer ZHANG Hong-xiang， ZHAO Qing-xia. Department of Stomatology， Jinan City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jinan 250012， China

【Abstract】 Objective To observe curative effect by liver soothing and menstruation regulating method in the treatment of menstrual recurrent oral ulcer. Methods A total of 82 patients with menstrual recurrent oral ulcer were randomly divided into treatment group （42 cases） and control group （40 cases）. The treatment group received basic prescription of Chaihu Shugan powder for modified treatment， and the control group received vitamin B and vitamin C for treatment. Both groups received medicine in 1 week before menstruation for 3 menstrual cycles， and their curative effects were observed. Results The treatment group had much smaller ulcer area after treatment than those before treatment， and the difference had statistical significance （P<0.05）， without enlargement after drug withdrawal. There was no statistically significant difference of ulcer area in the control group before and after treatment （P>0.05）. The treatment group had smaller ulcer area than the control group（P<0.05）. The treatment group had higher total effective rate as 88.1% than 32.5% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Liver soothing and menstruation regulating method shows more remarkably curative effect in treating menstrual recurrent oral ulcer than conventional therapy. This method is worth further clinical research.

【Key words】 Recurrent oral ulcer； Menstrual； Stagnation of liver qi； Liver soothing and menstruation regulating method； Observation of curative effect

復发性口腔溃疡（recurrent oral ulcer， ROU） 是最常见的口腔黏膜病， 在普通人群中发病率高达20%， 根据溃疡的多少、大小、深浅等可分为：轻型、重型、疱疹样溃疡[1]。其中轻型口腔溃疡约占80%， 该病具有周期性复发的规律， 溃疡直径为2～4 mm， 多为圆形和椭圆形， 孤立存在， 每次1～5个不等。复发性口腔溃疡整个发作期持续1～2周， 有自限性， 愈后不留瘢痕。发病时有明显的烧灼感， 影响语言及进食。严重者降低患者生活质量， 影响语言及进食[2]。该病可能与内分泌变化、胃肠功能障碍、变态反应、局部刺激和精神因素等有密切关系； 女性多于男性， 尤其在青中年女性的经期及月经前后出现。反复口腔溃疡与月经期有关的口腔溃疡， 中医称为“行经口糜”[3]。女性患者在经前、经期发病， 每月如期发作， 经净则渐愈， 复发性口腔溃疡病因目前尚不明确， 对该病的临床治疗是以对症和局部治疗为主， 只是具有一定的短期疗效。中医强调辨证论治和整体思想对治疗该病有较大优势[4]。作者经过多年的临床观察， 认为本病证属肝气郁结， 治疗宜疏肝理气。在临床上从肝脏入手治疗月经期口腔溃疡， 取得良好的疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015～2016年就诊的82例月经期复发性口腔溃疡患者， 随机分为治疗组（42例）和对照组（40例）。纳入标准：病例符合复发性口腔溃疡， 诊断标准以全国统编教材《口腔黏膜病学》为准；年龄18～45岁， 月经较规律；无全身性重大疾病；每次发作于临经期， ≥10次/年；未服其他药物治疗。排除标准：白塞氏病， 创伤性溃疡； 全身性重大疾病伴有口腔溃疡；曾用药物治疗的患者；<18歲或>45岁。

1. 2 方法 对照组：经前1周口服复合维生素B 20 mg， 维生素C 100 mg， 3次/d， 服药1周， 连服3个月经周期。治疗组：柴胡10 g、白术10 g、白芍10 g、香附10 g、陈皮10 g、郁金10 g、青皮10 g、枳壳6 g、川芎6 g、炙甘草6 g。嗳气频频、胸脘胀闷酌加旋复花、代赭石；便干加龙胆草、大黄；纳呆食滞加神曲、山楂、鸡内金。如经色紫黯有块、少腹胀痛拒按加当归、丹参、桃仁、红花；性情急躁易怒、口苦头痛加丹皮、山栀。如病程较长， 眩晕、心悸、失眠、心烦加山栀、丹皮、知母、益母草、珍珠粉， 另加服六味地黄丸， 用法： 经前1周服用， 1剂/d， 连服3个月经周期。

1. 3 观察指标 记录两组患者治疗后的第2、4、6个月经周期复发溃疡的面积。治疗6个月后观察两组治疗效果。

1. 4 疗效判定标准[5] 临床治愈： 经治疗后溃疡间歇期延长至6个月经周期无复发。好转： 经治疗后溃疡复发间隔时间、溃疡面积、疼痛轻重等观察指标≥2 项有所改善， 且任一指标无加重。无效： 经治疗后观察指标无改善， 或任一指标加重。总有效率=（临床治愈+好转）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者溃疡面积比较 两组治疗前溃疡面积比较差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗组经治疗后溃疡面积显著小于治疗前， 差异有统计学意义（P<0.05）， 停药后无增大；对照组治疗后溃疡面积与治疗前比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后治疗组溃疡面积小于对照组（P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗效果比较 治疗组患者治疗总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

根据《中华口腔科学》将口腔溃疡分为脾胃伏火型、心火上炎型、肝郁蕴热型、阴虚火旺型、脾虚湿困型、气血两虚型等六型[6， 7]：肝为藏血之脏， 女子以肝为先天， 赖胃气司月事， 月经期的口腔溃， 病发于口腔， 总因与“热”。传统医学认为阴虚火旺， 热乘于胃， 熏蒸而致， 常用滋阴降火或清热降火的方法治疗， 有一定的疗效， 但反复发作难以根治， 在长期的临床观察中， 认识到本病有肝气郁结所致[8， 9]。肝气郁结， 肝脏就有失条达， 疏泄无权， 造成脾胃气滞热郁， 郁久化火， 蕴毒腐肉而成疡[10-12]。火热循经上炎， 熏蒸口舌， 又因肝主疏泄， 肝气郁， 血脉滞， 则经期失常， 部分女子在月经前期、月经期出现口腔溃疡[13-15]。治疗中采用柴胡疏肝散为主方随症加减， 方中柴胡、枳壳、香附疏肝， 行气解郁；陈皮理气和中；郁金、青皮以助解郁之功效；川芎、芍药、甘草活血化瘀止痛， 取得较满意的疗效[16-19]。表明从肝脏入手治疗经期复发性口腔溃疡值得进一部研究。

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[收稿日期：2016-10-23]