小儿心力衰竭采用磷酸肌酸钠治疗的临床效果

叶冰　刘玲

【摘要】 目的 分析磷酸肌酸钠治疗小儿心力衰竭的临床疗效。方法 360例小儿心力衰竭患儿， 将其随机分为对照组和实验组， 每组180例。对照组给予常规药物进行治疗， 实验组在对照组治疗基础上给予磷酸肌酸钠进行治疗， 观察两组的临床效果。结果 治疗后， 对照组显效115例， 有效30例， 无效35例， 治疗总有效率为80.56%；实验组显效139例， 有效26例， 无效15例， 治疗总有效率为91.67%， 实验组治疗总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 磷酸肌酸钠对治疗小儿心力衰竭具有显著的疗效， 值得临床广泛应用。

【关键词】 小儿心力衰竭；磷酸肌酸钠；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.33.060

Clinical effect by creatine phosphate sodium in the treatment of pediatric heart failure YE Bing， LIU Ling. Department of Internal Medicine， Shandong Jinan City Childrens Hospital， Jinan 250022， China

【Abstract】 Objective To analyze clinical effect by creatine phosphate sodium in the treatment of pediatric heart failure. Methods A total of 360 children patients with pediatric heart failure were randomly divided into control group and experimental group， with 180 cases in each group. The control group received conventional drug therapy， and the experimental group received additional creatine phosphate sodium for treatment. Clinical effects in both groups were observed. Results After treatment， the control group had 115 excellent cases， 30 effective cases and 35 ineffective cases， with total effective rate as 80.56%. The experimental group had 139 excellent cases， 26 effective cases and 15 ineffective cases， with total effective rate as 91.67%. The experimental group had obviously higher total effective rate than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Creatine phosphate sodium provides remarkably curative effect in treating pediatric heart failure， and it is worth widely clinical application.

【Key words】 Pediatric heart failure； Creatine phosphate sodium； Clinical effect

小兒心力衰竭是一种心血管系统综合征， 患儿通常会出现以下几种情况：心功能障碍、运动耐力减低、肺体循环充血以及后期出现的心律失常。小儿心力衰竭是心脏病的严重阶段， 其病因多样， 最主要病因为先天性心血管畸形， 导致心肌缺血， 心输出量不能满足机体的需求， 打破衰竭心脏原本的能量供需平衡， 高能磷酸盐缺乏、心肌收缩和舒张功能下降是其主要表现[1]。小儿心脏衰竭是发病比例较高的儿科危重疾病类型之一， 严重危害儿童健康， 应及早进行治疗。本文采用磷酸肌酸钠对180例小儿心力衰竭患儿进行治疗， 取得非常显著的效果， 现作如下报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究所选对象均为2015年6～7月于本院内接受治疗的360例心力衰竭患儿， 随机分为对照组和实验组， 每组180例。对照组中男91例， 女89例；年龄1～8岁， 平均年龄（4.91±1.83）岁；88例为心功能Ⅲ级， 92例为Ⅳ级。实验组中男92例， 女88例；年龄0.5～7.0岁， 平均年龄（4.67±1.16）岁；87例心功能为Ⅲ级， 93例为Ⅳ级。两组患儿的性别、年龄、心功能等级等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患儿采用常规方法治疗， 即对患儿使用利尿剂、洋地黄以及血管扩张剂等常规抗心力衰竭药物；实验组患儿在对照组的治疗基础上静脉注射磷酸肌酸钠进行治疗。用量：<1岁患儿， 0.5 g/d；≥1岁患儿， 1 g/d。对所有患儿治疗1个疗程， 1个疗程为15 d。当患儿心力衰竭发作时， 及时使用呼吸机辅助患儿呼吸， 增加或控制氧气浓度， 治疗前后对患儿的心电图进行检查， 对比前后数据发生的变化。治疗过程中， 若患儿出现心律不齐的症状， 可使用除颤仪， 用较强的脉冲电流通过心脏消除心律失常。

1. 3 疗效判定标准[2] 治疗后， 患儿心功能改善>2级， 咳嗽、呼吸困难等症状明显减轻， 且体征恢复显著为显效；患儿心功能改善1级， 咳嗽、呼吸困难等症状有所减轻， 且体征恢复良好为有效；患儿心功能无改善， 咳嗽、呼吸困难等症状未发生变化， 甚至病情加重， 体征亦无任何改善为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后， 对照组显效115例， 有效30例， 无效35例， 治疗总有效率为80.56%；实验组显效139例， 有效26例， 无效15例， 治疗总有效率为91.67%， 实验组治疗总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

小儿心力衰竭的根本原因是心肌损伤， 肺炎使人体通气换气功能产生障碍， 引起过量的过氧化物产生， 导致三磷酸腺苷（ATP）减少， 机体的细胞功能紊乱， 进而造成心肌细胞损伤。心肌损伤直接导致心肌缺血， 而心肌缺血会造成心肌能量供应不足， 令人体进行各项活动所需的能量得不到满足， 因而心力衰竭患儿通常会产生呼吸障碍、心跳过快、疲倦无力、食欲不振等症状[3-8]。若耽误了治疗， 还可能会诱发低氧血症和肺水肿等严重的并发症， 因此， 采用科学的方法对心力衰竭患儿进行治疗至关重要[9-14]。

治疗小儿心力衰竭的关键是恢复心肌功能。目前治疗心力衰竭的传统用药主要有利尿剂、血管扩张剂、洋地黄等[15]。利尿剂是治疗心血管疾病的常用药物， 可消除心力衰竭引起的水肿和液体潴留， 减轻心脏负荷， 但单纯使用利尿剂容易引起肾功能障碍和电解质混乱等并发症；洋地黄可以增加心肌收缩力， 改善心功能， 但耗氧量大， 且副作用较大；血管扩张剂可以扩张小动脉和小静脉， 迅速改善心功能， 但只能作为辅助治疗药物， 不能单独使用[16-18]。

综合考虑到以上所列药物的优缺点， 本次研究拟在使用常规药物的基础上加入磷酸肌酸钠， 以促进治疗效果。磷酸肌酸钠是内源性物质， 即人体自有的活性物质， 是人体细胞代谢的能量源， 分布于人体内的高耗能细胞中， 如骨骼肌和心肌；患儿心力衰竭发作时， 心肌细胞受到损伤， 抑制心肌收缩功能， 机体内的ATP合成是心肌兴奋与收缩的基础[19]， 据相关研究显示， 磷酸肌酸钠可以在细胞内线粒体肌原纤维中释放ATP， ATP的增加能维持或增强心肌收缩功能， 明显改善心肌功能[4]。磷酸肌酸钠虽然不能在手术中应用， 但是临床试验证明， 磷酸肌酸钠对心力衰竭和心肌缺血等心肌代谢穷迫的症状都具有良好的治疗效果[20]。此外， 磷酸肌酸钠还可用于心肌代谢和心肌保护， 有助于患儿心肌功能的恢复[5]。

本文研究结果显示， 实验组的总有效率（91.67%）显著高于对照组的（80.56%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。因此， 在治疗小儿心力衰竭时， 除使用常规药物外还可以给患儿注射适量的磷酸肌酸钠作为辅助治疗。

综上所述， 常用抗心力衰竭药物联合磷酸肌酸钠治疗小儿心力衰竭的效果更佳， 值得在临床上推广应用。

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[收稿日期：2016-11-18]