间苯三酚在中期妊娠引产的疗效观察

崔淑红　李雁凌　田倩　王新艳

【摘要】 目的 探讨依沙吖啶联合间苯三酚用于中期妊娠引产的疗效。方法 100例中期妊娠引产的患者， 随机分为观察组和对照组， 各50例。对照组单独应用羊膜腔内依沙吖啶100 mg注射， 观察组羊膜腔内依沙吖啶100 mg注射， 待出现规律宫缩后静脉注射间苯三酚80 mg， 对两组宫颈扩张程度、引产时间、镇痛效果及产后出血量进行对比。结果 观察组引产时间为（5.29±1.26）h， 短于对照组的（8.92±2.27）h， 差异有统计学意义（P<0.05）；两组产后出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组镇痛效果及宫颈扩张程度优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在中期妊娠引产中应用间苯三酚， 能够有效缩短引产时间， 镇痛效果好， 不增加产后出血量， 安全、简便、有效， 值得临床推广使用。

【关键词】 间苯三酚；中期妊娠引产；依沙吖啶

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.33.057

Observation of curative effect by phloroglucinol in midtrimester induction of labor CUI Shu-hong， LI Yan-ling， TIAN Qian， et al. Dingzhou City Peoples Hospital， Baoding 073000， China

【Abstract】 Objective To investigate curative effect by ethacridine combined with phloroglucinol in midtrimester induction of labor. Methods A total of 100 patients receiving midtrimester induction of labor were randomly divided into observation group and control group， with 50 cases in each group. The control group received 100 mg ethacridine through amnion cavity injection， and the observation group received 100 mg ethacridine through amnion cavity injection， followed by 80 mg phloroglucinol through intravenous injection during regular contractions. Comparison was made on cervical dilatation degree， induction time， analgesic effect and postpartum bleeding volume between the two groups. Results The observation group had shorter induction time as （5.29±1.26） h than （8.92±2.27） h in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. There was no statistically significant difference of postpartum bleeding volume between the two groups （P>0.05）. The observation group had better analgesic effect and cervical dilatation degree than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of phloroglucinol in midtrimester induction of labor can effectively shorten induction time， along with good analgesic effect and stable postpartum bleeding volume. This method is safe， convenient and efficient， and it is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Phloroglucinol； Midtrimester induction of labor； Ethacridine

中期妊娠引產最常用的方法之一是依沙吖啶羊膜腔注射， 该方法简便易行、并发症少、成功率高， 为中期妊娠引产的首选方法， 中期妊娠子宫因受大量孕激素作用， 处于不敏感的状态， 因宫颈不成熟， 对引产药物不敏感， 使引产时间延长， 增加患者痛苦， 发生宫颈裂伤等并发症。中期妊娠引产时间长短与宫颈成熟度等密切相关， 故软化宫颈是引产成功的关键， 本次研究中羊膜腔内依沙吖啶100 mg注射， 待有规律宫缩后静脉注射间苯三酚80 mg， 能有效软化宫颈， 具有镇痛作用， 减少并发症， 无明显不良反应， 在临床中取得满意效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年3月～2016年10月要求在本院行中期妊娠引产的患者100例， 随机分为观察组及对照组， 各50例。观察组患者年龄19～36岁， 平均年龄（25±4）岁；孕周16～25周， 平均孕周（18±3）周；对照组患者年龄19～34岁， 平均年龄（26±4）岁；孕周16～25周， 平均孕周（18±3）周。患者均无并发症及手术禁忌证。两组患者年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 观察组羊膜腔内依沙吖啶100 mg注射， 待有规律宫缩后静脉注射间苯三酚80 mg（南京恒生制药有限公司， 国药准字H20046766， 生产批号：150302）， 对照组仅应用羊膜腔内依沙吖啶100 mg注射， 不用其他辅助药物。

1. 3 观察指标及判定标准 观察两组患者宫颈扩张程度、引产时间、镇痛效果及产后出血等。引产时间：出现规律宫缩至胎盘娩出时间。产后出血量：产后24 h阴道出血量。疼痛分级：根据视觉模糊评分[1]方法结合患者症状及感觉进行疼痛分级， Ⅰ级（显效）：宫缩痛能耐受， 表情自然、安静；Ⅱ级（有效）：宫缩时感觉较痛苦， 但能忍受合作， 表情稍痛苦；Ⅲ级（无效）：宫缩时疼痛不能耐受， 难以安静， 表情痛苦， 辗转反侧， 不能合作；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。宫颈扩张程度[2]：首次探宫颈内口≥6号扩宫器能毫无阻力顺利通过者为显效；5.5号扩宫器能顺利通过者为有效；宫颈内口未开， 需用小号扩张棒依次扩张宫颈内口为无效；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组引产时间、产后出血比较 观察组引产时间短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；两组产后出血量比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 两组镇痛效果、宫颈扩张程度比较 观察组镇痛效果及宫颈扩张程度优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

依沙吖啶羊膜腔内注射是中期妊娠引产常用的方法之一， 该方法具有简便易行、不良反应小、成功率较高等优点[3， 4]， 由于妊娠中期宫颈不成熟， 质韧， 依沙吖啶可引起内源性前列腺素上升， 所诱发的子宫收缩较强， 宫颈扩张缓慢， 致使整个产程时间较长， 易引起患者宫缩乏力， 体力消耗过多， 有甚者出现强直性子宫收缩、子宫破裂、宫颈裂伤等， 究其原因与宫颈成熟度较差有密切关系[5， 6]， 故宫颈成熟度是引产成功的关键。为了探寻简便、安全、有效的中期妊娠引产方法， 本院采用羊膜腔内依沙吖啶100 mg注射， 待有规律宫缩后间苯三酚80 mg静脉注射取到了良好的疗效。间苯三酚是一种非阿托品类、非罂粟碱类亲肌性平滑肌解痉药物[7， 8]。因不具有抗胆碱作用， 故在解除平滑肌痉挛的同时不出现抗胆碱样的表现， 对心血管功能无明显影响。可直接作用于痉挛的平滑肌， 对正常平滑肌影响甚微， 对产后出血无明显影响， 无明显不良反应， 是相当安全的药物[9， 10]， 可缓解临产及分娩期疼痛， 明显减轻患者痛苦， 起到显著的镇痛作用[11， 12]。间苯三酚能良好解除宫颈平滑肌的痉挛， 松弛宫颈， 减轻宫颈水肿， 促进宫颈成熟， 从而有利于宫颈扩张， 降低引产阻力， 使引产时间缩短[13， 14]。药效高， 静脉给药3～10 min后起效。经临床观察， 依沙吖啶羊膜腔内注射联合间苯三酚用于中期妊娠引产可使良好的扩张宫颈， 减轻疼痛， 引产时间缩短， 不良反应少， 是较为理想、相对安全有效的方法， 效果满意。

综上所述， 依沙吖啶羊膜腔注射联合间苯三酚用于中期妊娠引产疗效明确， 宫颈充分扩张， 镇痛效果显著， 不良反應少， 安全、简便、疗效确切， 值得临床广泛推广应用。

参考文献

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[收稿日期：2016-10-28]