间苯三酚联合硫酸镁治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛疗效分析

罗亚玲

摘要：目的 探讨间苯三酚联合硫酸镁治疗急性胃肠炎患者痉挛性腹痛的效果。方法 采用随机对照法将2015年1月～2016年10月我院收治的96例急性胃肠炎痉挛性腹痛患者分为试验组与研究组各48例，试验组采用间苯三酚治疗，研究组采用间苯三酚联合硫酸镁治疗，对比两组疗效。结果 研究组治疗后视觉模拟评分法（VAS）评分、疼痛缓解时间、治疗总有效率均显著优于试验组（P<0.05），副反应发生率与试验组无统计学差异（P>0.05）。结论 间苯三酚联合硫酸镁在急性胃肠炎痉挛性腹痛治疗中疗效确切，且副反应轻微，值得推广。

关键词：急性胃肠炎痉挛性腹痛；间苯三酚；硫酸镁

急性胃肠炎是胃肠粘膜的急性炎症，患者发病后主要表现为腹泻、恶心、呕吐、发热、阵发性腹部疼痛等症状，给患者带来较大痛苦。传统治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛以对症、解痉、止痛为主，多采用山莨菪碱、阿托品治疗，虽能取得一定效果，但药物副反应较多，且不适用老年患者、并发有青光眼及心血管疾病患者，应用范围受限。有学者指出[1]，间苯三酚和硫酸镁可迅速缓解急性胃肠炎患者痉挛性腹痛症状，且副反应轻微，对减轻患者痛苦具有重要作用。本次抽取96例急性胃肠炎痉挛性腹痛患者展开研究，旨在比较间苯三酚单一用药及联合硫酸镁的治疗效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院收治的急性胃肠炎痉挛性腹痛患者96例作为研究对象，按照随机对照原则進行分组：试验组中男25例，女23例，年龄18～72岁，平均年龄（48.4±12.7）岁；研究组中男26例，女22例，年龄19～73岁，平均年龄（48.8±13.2）岁。以视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度：试验组中轻度疼痛者8例，中度疼痛者29例，重度疼痛者11例；研究组中轻度疼痛者9例，中度疼痛者29例，重度疼痛者10例。两组临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①患者临床症状符合急性胃肠炎诊断标准，主诉均为急性腹痛；②就诊前未接受任何治疗；③临床资料齐全，患者及家属愿意签署同意书。排除标准：①并发有急性阑尾炎、急性胰腺炎、泌尿系统结石等疾病；②并发有严重器官功能障碍；③妊娠期或哺乳期妇女；④对本次所用药物过敏。

1.2方法

1.2.1试验组 给予患者80 mg间苯三酚注射液（南京恒生制药有限公司生产，国药准字H20046766，4 ml∶40 mg）+250 ml 0.9%氯化钠注射液（陕西美辰药业有限公司生产，国药准字H61021966，500 ml∶4.5 g）静滴治疗。

1.2.2研究组 给予患者80 mg间苯三酚注射液+2 g硫酸镁针剂（江苏正大天晴药业股份有限公司生产，国药准字H32022858，10 ml∶1 g）+250 ml 0.9%氯化钠注射液静滴治疗。

1.3观察指标 记录两组治疗前后VAS评分及患者疼痛症状缓解时间，观察用药后副反应发生情况。

1.4评价标准

1.4.1疼痛程度评价标准 采用视觉模拟评分法（VAS）对两组疼痛程度进行评估，让患者根据主观感受在10 cm线段上划“×”，评分为0～10分，与线段长度单位一一对应，具体评价分为无痛（0分）、轻度疼痛（0+～3分）、中度疼痛（3+～6分）、重度疼痛（6+～10-分）、剧烈疼痛（10分）五个等级。

1.4.2疗效评估标准 根据患者用药半小时后疼痛缓解率进行评估，其中疼痛缓解率（%）=[（治疗前VAS评分-治疗后VAS评分）/治疗前VAS评分]×100%。显效：患者治疗后疼痛缓解率超过75%；改善：患者治疗后疼痛缓解率在50%～75%范围内；无效：患者治疗后疼痛缓解率低于50%。显效、改善患者所占比例表示治疗总有效率。

1.5统计学方法 所有资料均采用统计学软件SPSS19.0分析，正态计量资料以（x±s）表示，检验方法为t检验，计数资料表现形式为%，采用χ2检验，P<0.05表示临床数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗前后VAS评分及疼痛缓解时间 治疗前试验组VAS评分为（7.32±2.21）分，与研究组（7.35±2.19）分无显著差异（t=0.067，P>0.05）；治疗后试验组VAS评分（3.92±1.76）分明显高于研究组（2.56±1.53）分，差异具有统计学意义（t=4.040，P<0.05）。试验组疼痛症状缓解时间（24.35±4.18）min，明显比研究组（17.44±3.52）min长，组间存在统计学差异（t=8.761，P<0.05）。

2.2两组治疗情况分析 试验组治疗总有效率为72.92%，与研究组95.83%比较，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3两组副反应发生情况 试验组副反应发生率为14.58%，研究组副反应发生率为18.75%，组间差异较小，无统计学差异（P>0.05），见表2。

3 讨论

急性胃肠炎多发于夏季，冰冷、炎症、机械性刺激、饮食不当、暴饮暴食、食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品等均会诱发该病，患者发病后会出现痉挛性腹痛症状，严重者会出现脱水、电解质紊乱、酸中毒等症状，甚至危及患者生命安全[2]。以往治疗急性胃肠炎患者痉挛性腹痛多采用山莨菪碱，该药能在一定程度缓解胃肠绞痛症状，但起效较慢，而且其会对腺体、心脏、中枢神经等产生不良影响，引发其他一系列并发症，耽误最佳治疗时机。

间苯三酚属于一种新型的解痉药物，其是从某些天然植物中提取出来的物质，其能选择性作用于痉挛部位，对缓解消化系统和胆道功能障碍引起的急性痉挛性疼痛具有重要作用。欧洲小儿科与妇产科将间苯三酚作为治疗痉挛性疼痛的首选药物，且大量研究证实[3]，该药具有解除平滑肌痉挛的作用。硫酸镁具有镇静止痛的作用，其能作用于交感神经节，有效松弛平滑肌，适用于胃肠道痉挛治疗。沈文财指出[4]，在间苯三酚基础上，给予急性胃肠炎患者痉挛性腹痛硫酸镁治疗，可增强临床疗效，缩短止痛时间，利于减轻患者痛苦。本次研究结果显示，研究组治疗后VAS评分、疼痛缓解时间明显低于试验组，且治疗总有效率明显高于试验组，证实了上述结论。究其原因，具体为：间苯三酚是一种亲肌性非阿托品非罂粟碱类纯平滑肌解痉药物，可在平滑肌直接发生作用，纠正交感神经节冲动传递障碍，达到舒张平滑肌、缓解疼痛的作用；镁离子具有阻滞钙离子通道的作用，其能阻碍钙离子通过细胞膜，使平滑肌内钙离子浓度大幅度降低，促进平滑肌松弛；两种药物联合使用可发挥协同作用，有效缓解患者恶心、腹痛症状[5]。

有学者指出[6]，间苯三酚基本结构与黄酮类物质相似，无抗胆碱作用，故不会造成低血压、心律失常、排尿不畅等不良反应。大量毒性试验报道显示，间苯三酚对血液生化指标、重要脏器功能不会造成明显影响，不存在致畸、致癌的风险，安全性极高。本次研究结果显示，两组用药后仅出现头晕、恶心、口干、视觉模糊等轻微副反应，且研究组患者副反应发生率与对照组无统计学差异，表明在间苯三酚基础上加用硫酸镁不会加重副反应，证实联合用药的安全性。但有学者通过临床实践发现，硫酸镁不适用肾功能障碍、肠道出血、心肌损伤者，在实际应用中，必须要严格筛查有用药禁忌者。且大剂量使用硫酸镁时，容易出现镁中毒，必须要密切监测患者的生命体征。

综上所述，在急性胃肠炎患者痉挛性腹痛治疗中，间苯三酚联合硫酸镁能在短时间内缓解患者疼痛症状，临床效果显著，且副反应轻微，值得推广。

参考文献：

[1]范泽潮，俞秋荔.联合使用硫酸镁与间苯三酚治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛[J].中国医药导报，2012，9（12）：49-50.

[2]常晓红.间苯三酚联合硫酸镁治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛的疗效观察[J].世界临床医学，2016，10（17）：89.

[3]李勇.硫酸镁联合间苯三酚治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛60例疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（17）：2587-2588.

[4]沈文财.急性胃肠炎痉挛性腹痛应用间苯三酚与硫酸镁治疗的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，14（14）：75-75.

[5]何红艳. 间苯三酚联合硫酸镁治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛的疗效[J]. 当代医学，2013，19（34）：146.

[6]林靖.硫酸镁联合间苯三酚治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛疗效观察[J].青岛医药卫生，2015，47（5）：352-353.

编辑/周芸霏