ABO血型与急性心肌梗死的相关性

梁普博，袁月荣，郑云龙，苏丹霞，赵红娟

（广东省农垦中心医院心血管内科，广东湛江524002）

ABO血型与急性心肌梗死的相关性

梁普博，袁月荣，郑云龙，苏丹霞，赵红娟

（广东省农垦中心医院心血管内科，广东湛江524002）

目的探讨ABO血型与急性心肌梗死的相关性。方法将确诊为急性心肌梗死的386例患者设为观察组，再选取同期门诊体检健康者412名设为对照组；分别测定两组中ABO血型、空腹血糖（FBG）、血脂等生化指标；运用Logistic多元回归分析等统计学方法分析患者ABO血型与急性心肌梗死相关性。结果与对照组比较，观察组的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）浓度［（2.91±1.12）mmo/L vs.（2.55±1.03）mmo/L，t=4.730，P<0.05］、空腹血糖浓度［（6.76±4.85）mmo/L vs.（4.53±1.26）mmo/L，t=8.761，P<0.05］及C反应蛋白（CRP）浓度［（7.34±6.78）mmo/L vs.（2.97±2.56）mmo/L，t=11.894，P<0.05］较高，差异均有统计学意义，且吸烟史（52.07% vs.35.19%，χ2=60.792，P<0.0）、糖尿病（30.05%vs.10.19%，χ2=49.463，P<0.05）、原发性高血压（高血压）（53.63% vs.29.13%，χ2=49.489，P<0.05）及冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）家族史（33.94%vs.10.92%，χ2=61.408，P<0.05）的比例较高，差异均有统计学意义。Logistic回归分析显示，ABO血型与急性心肌梗死相关，非O血型患急性心肌梗死的风险明显高于O血型（OR=1.635，95%CI：1.376～1.976，P<0.05），对性别、吸烟、高血压、糖尿病、冠心病家族史、胆固醇浓度等急性心肌梗死危险因素进行校正后，该风险仍然存在（OR=1.312，95%CI：0.987～1.895，P<0.05）。结论ABO血型与急性心肌梗死的发生存在相关性，非O型血较O型血更易发生急性心肌梗死。

心肌梗死；ABO血型；相关性

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是比较常见的急危重症，其发病率和病死率都较高，已成为全球亟需解决的公共卫生问题之一［1-2］。有研究发现，血型也是AMI的一个独立危险因素，A型血的冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者相对其他血型的患者更易发生心肌梗死［3-4］，也有研究表明，ABO血型与缺血性心脏病存在相关性，非O型血较O型血发生冠心病的风险增加，但血型与AMI发生的具体机制尚不清楚，各个国家得出的结论也不全相同［5-8］。目前，国内对ABO血型与AMI相关性的研究尚少，本研究旨在通过对ABO血型与冠心病AMI发生的相关指标的分析，探讨ABO血型与AMI发生的相关性，并揭示AMI发生的可能血型遗传因素。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择广东省农垦中心医院心内科2012年4月至2014年7月收治住院，确诊为AMI的386例患者作为观察组，男312例（80.83%），女74例（19.17%），年龄（63.27±5.21）岁；再选取同期门诊体检健康者412名对照人群设为对照组，男210名（50.97%），女202名（49.03%），年龄（62.86±5.14）岁。纳入与排除标准：依据我国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南［9］的诊断标准，心肌标志物增高或增高后降低，至少有1次数值超过99%参考值上限，并至少伴有以下l项临床指标［（1）缺血临床症状；（2）心电图出现新的ST段改变或左束支传导阻滞，即缺血性心电图改变；（3）心电图病理性Q波的出现；（4）影像学显示有区域性室壁运动异常或新的心肌活力丧失］。正常对照组的人选标准：经病史采集、问卷调查、体格检查、心电图及超声心动图等检查排除冠心病。两组研究对象均排除严重肝、肾功能不全，心房颤动，恶心肿瘤等外周血管疾病患者。

1.2 临床资料的收集

通过问卷调查收集所有研究对象的性别、年龄、吸烟饮酒史、冠心病家族史、原发性高血压（高血压）及糖尿病病史等。研究方案由广东省农垦中心医院医学伦理委员会审查批准，受试者均签署知情同意书。

1.3 方 法

ABO血型检测样本为采集的研究对象2 d内的新鲜血样，采用试管法和玻片法并做正反定型，抗A及抗B单克隆抗体血型定型试剂来源于长春博德生物技术有限责任公司；所有研究对象清晨抽取空腹静脉血后，按广东省农垦中心医院检验科标准流程对低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterin，LDL-C）、总胆固醇（total cholesterin，TC）、空腹血糖（fasting blood-glucos，FBG）及C反应蛋白（C reactive protein，CRP）进行检测。

1.4 统计学分析

所有数据均通过Excel表格录入，应用SPSS 15.0软件包进行统计分析。计量资料用（±s）表示，两组间均数比较采用独立样本t检验。计数资料用百分数表示，比较采用卡方检验。使用Logisctic回归分析探讨ABO血型与AMI的相关性。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较

观察组与对照组在年龄、吸烟史及ABO血型分布方面比较，差异无统计意义（P>0.05）；观察组LDL-C、FBG及CRP浓度高于对照组，且在吸烟、高血压、糖尿病及冠心病家族史的比例更高，而TC浓度低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），详见表1和表2。

表1 观察组和对照组计数基线资料比较 ［n（%）］

2.2 ABO血型与急性心肌梗死的相关性

Logisctic回归分析结果显示，ABO血型与AMI发生相关，与O血型相比，A、B血型者患AMI的风险增加（OR=1.332、1.736，P<0.05），非O血型者罹患AMI的风险高于O血型者（OR=1.635，P<0.05）。校正AMI危险因素如性别、吸烟、高血压、糖尿病、冠心病家族史和TC浓度等因素，仍提示非O血型者罹患AMI的风险高于O血型者（OR=1.312，P< 0.05），详见表3。

表2 观察组和对照组计量基线资料比较［±s］

表2 观察组和对照组计量基线资料比较［±s］

项目n年龄（岁）LDL-C（mmol/L）TC（mmol/L）FBG（mmol/L）CRP（mg/L）观察组386 63.27±5.21 2.91±1.12 4.15±1.15 6.76±4.85 7.34±6.78对照组412 62.86±5.14 2.55±1.03 4.38±1.09 4.53±1.26 2.97±2.56 t值P值1.119 4.730 -2.901 8.761 11.894 0.264 0.000 0.004 0.000 0.000

表3 ABO血型与AMI的Logisctic回归分析结果

3 讨论

ABO血型作为一种非常稳定的遗传信息，其抗原是分布在红细胞膜上的糖蛋白和糖脂，与疾病的发生存在一定相关性，这可能与疾病发病诱因的环境因素和特殊遗传背景有关［10-11］。既往研究显示，心肌梗死的发生与血型存在相关性。如Framingha等［12］研究发现，非O型血患者较O型血患者罹患冠心病和心肌梗死的风险更高；Lee等［13］研究表明，校正相关影响因素后，A型血与冠心病及心肌梗死的发生独立相关；Wu等［14］发现，非O型血患者较O型血患者发生心肌梗死的风险大大增加；芬兰人Biancari等［15］研究也发现，B血型和心肌梗死的发生高度相关。与此同时，也有研究则未发现ABO血型与心肌梗死发病风险存在相关性［16］。

ABO血型具有稳定的遗传信息，存在种族和地区的差异，以上不同的研究结果可能与不同地区的研究人群及不同的样本量有关。

心肌梗死是一种多因素的疾病，其发病机制比较复杂，遗传因素、炎症反应、自身免疫失衡、吸烟等生活方式可能都与心肌梗死的发病密切相关。研究结果发现，观察组LDL-C、FBG及CRP浓度高于对照组，且在吸烟、高血压、糖尿病及冠心病家族史的比例更高，而在TC浓度低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），表明吸烟、高血压、糖尿病、冠心病家族史及LDL-C、FBG及CRP浓度这些因素都是AMI发生的危险因素，这与相关研究结果相似［17］。本研究发现，ABO血型与AMI发生存在一定的相关性，A、B血型者较O血型者患AMI的风险增加（OR=1.332、1.736），非O血型者罹患AMI的风险高于O血型者（OR= 1.635），其OR值均有统计学意义（P<0.05）。校正AMI传统危险因素后，仍提示非O血型者罹患AMI的风险高于O血型者（OR=1.312，P<0.05）。本研究结果与之前多数国内外研究结果一致。这可能与ABO血型可影响LDL-C、血浆血管性血友病因子、细胞间黏附因子浓度及炎症因子，如可溶性E选择素相关［18-20］，也可能与ABO血型可通过血脂浓度的的影响而介导冠心病的发生有关［21］。目前，ABO血型与心肌梗死相关的机制尚不清楚。虽已有研究尝试通过血型与遗传、血脂、炎症因子、血液流变学及性格等关系来阐述两者的相关性，但迄今仍没有得出统一的令人满意的解释，其确切机制还有待进一步研究。

综上所述，ABO血型与AMI的发生、发展存在一定的相关性，非O型血者更易发生AMI，其可能是通过影响炎症因子、胆固醇等而导致AMI的发生，因此，血型的研究对冠心病及心肌梗死的防治具有一定作用。由于此次研究样本和地区的局限性，对血型与AMI的相关性的研究还有待深入地探讨和证实。另外，今后的研究还可进一步探讨ABO血型与AMI发病相关的分子学机制。

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Correlation between ABO blood group and acute myocardial infarction

LIANG Pu-bo，YUAN Yue-rong，ZHENG Yun-long，SU Dan-xia，ZHAO Hong-juan
（Department of Cardiology，Guangdong Nongken Central Hospital，Zhanjiang，Guangdong 524002，China）

ObjectivesTo analyze the correlation between ABO blood group and risk of acute myocardial infarction in human.MethodsThe study was carried out in observed group consisting of 386 cases with acute myocardial in⁃farction and healthy control group with 412 cases of the same period healthy subjects outpatients.The biochemical index of ABO blood group，fasting blood-glucose（FBG）and blood lipids were mensurated，respectively.Correlation between ABO blood group and acute myocardial infarction was analyzed by Logistic multiple regression analysis.ResultsCompared to control group，observed group had higher concentrations of low density lipoprotein cholesterin［（2.91±1.12）mmo/L vs.（2.55±1.03）mmo/L，t=4.730，P<0.05］，fasting blood-glucose（FBG）［（6.76±4.85）mmo/L vs.（4.53±1.26）mmo/L，t=8.761，P<0.05］and C reactive protein（CRP）［（7.34±6.78）mmo/L vs.（2.97±2.56）mmo/L，t=11.894，P<0.05］，there were statistical differences between the two groups；as well as higher proportion of smoking（52.07%vs.35.19%，χ2=60.792，P<0.0），history of diabetes（30.05%vs.10.19%，χ2=49.463，P<0.05），history of hypertension（53.63%vs.29.13%，χ2=49.489，P<0.05）and family history of coronary heart disease（33.94%vs. 10.92%，χ2=61.408，P<0.05），there were statistical differences between the two groups.Logistic analysis indicated that ABO blood groups associated with acute myocardial infarction.Compared with O blood group，the non-O blood group individuals had a higher risk of acute myocardial infarction（OR=1.635，95%CI：1.376-1.976，P<0.05），this result remained after adiustment for the conventional cardiovascular risk factors such as gender，smoking，hypertension，diabetes，history of coronary heart disease and serum cholesterol concentration（OR=1.312，95%CI：0.987-1.895，P<0.05）.ConclusionsABO blood group are closely related to the occurrence of acute myocardial infarction.Non-O blood group of people are more likely to occur acute myocardial infarction than O blood group of people.

：myocardial infarction；ABO blood group；correlation

R542.2+2

：A

：1007-9688（2017）02-0147-04

10.3969/j.issn.1007-9688.2017.02.07

2016-03-14）

梁普博（1982-），男，主治医师，研究方向为心血管疾病（冠心病为主）的诊治。