实现医疗法治推进健康中国建设

文/江必新

实现医疗法治推进健康中国建设

文/江必新

导 读

习近平总书记在全国卫生与健康大会上指出：“健康是促进人的全面发展的必然要求,是经济社会发展的基础条件,是民族昌盛和国家富强的重要标志,也是广大人民群众的共同追求。”为推进健康中国建设，提高人民健康水平，2016年10月25日，中共中央、国务院发布了《“健康中国2030”规划纲要》。

健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件，是国家富强和民族振兴的重要标志，是世界文明兴衰的重要因素，也是广大人民群众的共同愿望。党中央将健康中国建设作为国家战略是英明之举；颁布《“健康中国2030”规划纲要》适逢其时；加快建设健康中国时不我待。要深入贯彻落实健康中国建设重大战略，必须以法治中国建设为基础，将法治元素有机融入健康中国建设各领域、各行业、各环节，以法治之思维构建健康中国建设体系，以法治之方式提高健康中国建设能力，以法治之力量保障健康中国建设实效。

健康中国建设攸关国家和民族生死存亡

在人类文明史上，一个国家和地区文明的兴衰，后人通常从政治、经济、社会、文化等方面的原因来分析，却往往忽略了最实际、最直接的因素，那就是国民的健康。比如，伯罗奔尼撒战争将中东疾病传入希腊，雅典1/4的生力军死亡，雅典随之衰落；中世纪的黑死病几乎毁掉了欧洲近1/4的人口，对其经济发展造成了极大的破坏；大航海时代，欧洲殖民者带到美洲的疾病更是直接导致90%美洲原著人口的消失;中国的明代之所以被清朝所替代，除了其封建政治腐败以外，蝗灾、旱灾和瘟疫的叠加亦是重要的原因。回顾历史可知：在医疗学、护理学、保健学科学技术尚不发达的历史长河中，一个国家、一个地区是否具有比较健全的疾病防治防控体制、是否具有比较完善的医疗保障制度、是否具有比较高效的医疗服务体系，是决定该国、该地区文明是否长盛不衰的基础性、关键性因素。

2016年11月27日，中国行为法学会会长江必新在第二届中国医疗法治论坛上致开幕辞

现代医学的出现与发展，使人类平均寿命不断提高，为全球文明发展提供了坚实的健康基础。新中国成立后，人民群众身体素质不断提高，充沛的健康劳动力已成为近三十年中国经济迅速腾飞的关键生产要素，人力资源一直是我国的比较优势。当今世界，国与国之间的竞争，实质上是人才的竞争，也是以人的健康素质为核心要素的竞争。推进健康中国建设，是我国保持持续稳定发展，实现“两个一百年”奋斗目标和中华民族伟大复兴的重大战略部署，其核心是要从人口大国向人才强国迈进。

健康中国建设必须以法治为基础

人类社会几千年的探索实践，已经从正反两个方面反复证明，奉法者强则国强，奉法者弱则国弱；法治昌明则国泰民安，法治废弛则国乱民怨；依靠法治从长计议常常事半功倍，背离法治追求短期目标往往得不偿失。梳理人类文明健康史不难发现，法治昌明始终与民族健康相伴相随。古罗马曾经三次征服世界，第一次以它的武力，第二次以它的宗教，第三次以它的法律和法学。比如，罗马法的复兴为近代欧陆私法的复兴特别是法国民法典、德国民法典的问世，提供了直接的参考“教材”。其历史遗产惠及当代法律和法学的发展。然而，国人所关注的大都是罗马的私法，却忽略了一个重要的法律部门，那就是它的卫生立法。根据徐国栋等学者的考证，罗马当时人口的居住密度是每平方公里6万人，比我国澳门地区现在的人口密度要高4倍，在那样一种人口密度之下居然在265年间没有发生过大的瘟疫，这与它高度重视卫生立法、健康立法是分不开的。为解决城市人口的供水、饮水、洗澡问题，罗马人建成了非常发达的地下水道。他们通过一系列的立法来保证水源的供应，保护公共卫生，规范垃圾排放。同时，通过赋予医生免税等特权，罗马吸引了不少希腊医生到罗马行医，当时相当一些国家的，欧洲最著名的医师都集中到罗马。这些医生不仅帮助罗马人医治疾病，提高了罗马人的健康水平，也帮助罗马发展了医学。不仅如此，罗马还通过保护医院的利益，鼓励投资建立医院，扩大医疗服务受众；通过规范医生的行为，明确医疗事故应当承担的民事责任和刑事责任；通过对药物的管理，以最重的刑罚制裁制造假药的行为。正是由于采取了这样严厉的立法和严格的卫生管理措施，罗马人才保证了连续265年没有瘟疫发生，构筑了罗马的辉煌时代。

罗马卫生法治给我们如下启示：实现国民健康需要大力发展医疗事业。而医疗事业的发展，既需要经济基础发展以提供物质基础，也需要上层建筑的完善以提供制度保障；既需要道德泉水的浇灌，也需要自律精神的指引；既需要希波克拉底誓言，也需要法治建设带来的明确规范和制度保障。随着现代医疗事业的不断发展，医疗卫生领域与法治的关系更加密切，融合程度更加深入。越来越多的国家通过宪法宣示，最大限度地保护公民健康权。例如，我国现行《宪法》第二十一条就明确规定，国家发展医疗卫生事业，保护人民健康。医疗卫生事业对国家社会影响甚大，不能完全交给市场，必须加强管制，确保药品安全、医疗服务达标；只有实现医疗法治化，才能规范医生执业行为，保障医生人身安全，为医患双方提供公正的纠纷解决手段。故此，《“健康中国2030”规划纲要》明确提出，要加强健康法治建设，颁布并实施基本医疗卫生法、中医药法、修订实施药品管理法，加强重点领域法律法规的立法和修订工作，完善部门规章和地方政府规章，健全健康领域标准规范和指南体系。

健康中国建设须与法治中国建设高度融合

党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央统筹推进“五位一体”总体布局和协调推进“四个全面”战略布局。全面推进依法治国是党中央治国理政的基本方略，是实现国家治理体系和治理能力现代化的必然要求，是全面建成小康社会、实现中华民族伟大复兴的基本保障，是确保国家长治久安、中华民族永续发展的必要前提；健康中国建设是党中央治国理政新理念新思想新战略的重要一环，是全面建成小康社会的重要内容，必须在全面依法治国的战略布局中予以谋划，要通过实现医疗法治来不断推进健康中国建设各领域、各行业、各环节的制度化、定型化、成熟化。

健康中国建设战略部署所确立的观念原则，需建成的体制制度机制为医疗法治指明了发展目标，提供了制度保障和前进动力。反之，医疗法治关乎每个公民的人身权益与社会整体的稳定发展，是构建现代法治体系和全面推进依法治国不可或缺的基础性领域，是推进健康中国建设的必由之路和关键“法门”。医疗法治要以建设健康中国为目标，为实现“两个一百年”奋斗目标和中华民族伟大复兴的中国梦提供坚实健康基础；要以促进和谐医患关系为主线，着力针对我国医疗环境中亟待解决的医患关系不和谐的主要问题，通过加强医疗服务中的人文关怀，畅通构架和谐医患关系、实现医疗法治的必由之路；要以规范医疗行为为基础，不断完善法律法规等规范性文件体系，规范医疗主体资质、医疗方式方法、医疗药品收费，医疗档案管理，统一医疗赔偿范围和赔偿标准；要以强化医疗执法司法为保障，切实保护医生职业尊严和职业安全，依法严厉打击破坏我国医疗事业的违法犯罪行为；要以依法及时有效化解医疗纠纷为着力点，既善于借鉴外国成功经验，建立专门的医疗纠纷调解委员会，促进医疗纠纷的多元化纠纷解决机制，也突出司法制度是医疗纠纷化解的最终保障，引导患者在法治框架内正确行使权利；要以促进医患良知为要务，既注重推进医学技术的提高，同时涵养医德医风，也注重对患者的科学引导和良好“患德”、心态的培养；要以深化医疗体制改革为动力，竭力破解“看病难、看病贵”的瓶颈制约，使人民群众在每一次医疗服务中感受到尊重和善意；要以提高医疗卫生服务水平和能力为保障，为全方位、全周期维护和保障人民健康，显著改善健康水平提供现实基础。

（作者系中国行为法学会会长）