四物汤加减治疗青春期痛经48例临床观察

尤爱娟 徐 妃广东省阳春市中医院，广东 阳春 529600

四物汤加减治疗青春期痛经48例临床观察

尤爱娟 徐 妃
广东省阳春市中医院，广东 阳春 529600

目的:观察四物汤加减治疗青春期痛经的临床效果。方法:选取96例青春期女子痛经患者作为研究对象，按随机数字表法均分为两组。对照组给予常规西医方法治疗，观察组给予四物汤加减治疗，对比两组临床疗效。结果:观察组临床总有效率为95.83%,对照组临床总有效率为60.42%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应发生率为4.17%，对照组不良反应发生率为37.50%，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于青春期痛经患者，给予四物汤加减治疗效果显著，安全可靠，值得临床推广应用。

四物汤加减；青春期痛经；临床疗效

痛经是妇科常见症，患者常有下腹部疼痛、坠胀以腰酸等症状[1],病情严重者影响其工作生活。为寻找治疗青春期痛经的有效方法，笔者选取48例患者采用四物汤治疗并进行效果观察，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月至2015年3月我院收治的96例青春期痛经患者作为研究对象，随机分为两组，各48例。所有患者均符合国家《中医病症诊断疗效标准》[2]相关诊断标准。患者临床上表现为周期性下腹疼痛或腰腹坠痛。排除:盆腔炎、子宫内膜异位、子宫肿瘤以及严重精神障碍者。对照组：年龄16～22岁，平均年龄(19.7±1.2)岁；病程6个月至2年，平均(12.9±0.5)个月；体重40～56kg，平均体重(51.34±4.52)kg。观察组：年龄15～22岁，平均年龄(19.80±1.15)岁；病程6个月至2年，平均(12.8±0.6)个月；体重为40～56kg，平均体重(51.34±4.52)kg。两组在一般资料方面比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采取常规西医药物治疗，经前3天开始口服布洛芬颗粒(哈药集团世一堂制药厂，国药准字H10950286)，每日3次，200mg/次，5d为1个疗程，共治疗3个疗程。

观察组采取四物汤加减治疗，组方如下：当归、白芍、熟地黄各15g,川芎10g。随症加减:若患者气滞明显，加香附、川楝子各12g；若患者血瘀明显，加益母草10g；若患者寒凝明显，加炙甘草6g、炮姜9g。取上述方药每日1剂，早、晚各服1次，每次250mL。从月经来潮前的第5天开始服药，5d为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.3 观察指标 观察比较两组临床疗效及不良反应发生情况。

1.4 疗效评价 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[3]进行临床疗效评价。治愈：疼痛症状完全消除，停药后持续3个月经周期无复发情况发生；好转：疼痛症状消除或减轻，但未能持续3个月经周期；无效：疼痛症状无改善；总有效率=(治愈+好转)例数/总例数×100%。

1.5 统计数方法 使用SPSS 19.0统计学软件对相关数据进行处理，计量资料以(x±s)表示，采取t检验；计数资料以百分率(%)表示，采取χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组临床总有效率为95.83%，高于对照组的60.42%，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 [例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组不良反应发生情况对比 观察组中，出现头痛1例、眩晕1例，不良反应发生率为4.17%；对照组中，出现腹部不适5例头痛6例、眩晕7例，不良反应发生率为37.50%。观察组不良反应发生率低于对照组，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

痛经是以行经前后或者月经期出现下腹部疼痛、坠胀以及腰酸等症状为主要表现的妇科疾病。痛经分为原发性和继发性两大类[4]。原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，大约90%以上的痛经属于原发性痛经[5]；继发性痛经则是由盆腔器质性基本引发的痛经[6]。临床上治疗青春期痛经常用药物为前列腺素合成酶抑制剂，如布洛芬、甲氯芬那酸、酮洛芬等，其作用机理为抑制前列腺素合成，减少溶酶体酶释放，抑制白细胞活动，从而减少组织局部的痛觉冲动[4]。通过降低痛觉受体的敏感性来缓解患者的疼痛感。但此类药物易出现腹部不适、头痛、眩晕以及失眠等不良反应，不宜长期服用。

青春期女子痛经属于中医“痛经”范畴，又称“经行腹痛”，根据其临床证见可分为肾气亏损型、气滞血瘀型、气血不足型、湿热蕴结型、寒凝血瘀型。四物汤是治疗青春期痛经的常用方剂，具有补血调经之功效，方中当归活血止痛、补血调经，熟地黄补血滋阴，与当归联用，可增强其活血、补血的功效；白芍行气止痛、疏肝健脾，川芎镇定安神、祛风止痛，二者联用，具有行气活血、安神止痛之功效[5]。诸药合用，共奏补血养血，活血化瘀之功效。气滞者，加香附、川楝子，行气解郁；血瘀者加益母草，活血化瘀，温宫养血；寒凝者加炙甘草，养血柔肝，益气和中；加炮姜，温暖胞宫[5-6]。

本研究结果显示，观察组总有效率为95.83%，优于对照组的60.42%(P>0.05)；且在不良反应发生率方面观察组低于对照组(P<0.05)。说明中医治疗相较常规西医治疗，疗效更佳，且安全性更高。本研究结果与相关研究结果相近[7]。

综上所述，四物汤加减治疗青春期痛经，临床效果显著，不良反应发生率较低，值得临床推广应用。

[1]王春霞,李永伟.四物汤加减治疗青春期女子痛经159例[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(24):212-213.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：234.

[3]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].2版.北京：人民军医出版社，2002:331.

[4]查彦明.四物汤加减治疗青春期女性痛经的临床疗效[J]. 包头医学院学报,2015,31(03):80-82.

[5]张雪. 四物汤加减治疗痛经120例临床观察[J]. 黑龙江医学,2012,36(01):63-64.

[6]张瑞霞. 桃红四物汤加减治疗痛经60例临床观察[J]. 中国社区医师(医学专业),2012,14(13):240-241.

[7]周永学,段金廒,闫曙光.四物汤加味治疗原发性痛经的疗效评价与Meta分析[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(11):325-329.

[8]刘立,段金廒,宿树兰,等.用于妇科血瘀证痛经的四物汤类方——桃红四物汤的研究进展[J].中国中药杂志,2015,05(12):814-821.

[9]吴铭芳,陈德菻,陈国源.青春期原发性痛经的中医治疗进展[J].中医药通报,2014,13(05):64-66.

[10]陈小娟.温经汤加减治疗原发性痛经60例疗效观察[J].大家健康(学术版),2016,06(10):51-52.

Clinical Observation of 48 Cases of Siwu Decoction in the Treatment of Adolescent Dysmenorrhea

YOU Aijuan XU Fei

Yangchun Hospital of Guangdong Province, Yangchun 529600，China

Objective To observe the clinical effect of Siwu Decoction in the treatment of adolescent dysmenorrhea.Methods Selected 96 cases of adolescent women dysmenorrhea patients as the research object, randomly divided into two groups, the control group was given conventional western medicine treatment, the observation group was given Siwu Decoction treatment, compared the clinical efficacy of two groups.Results The clinical effective rate of observation group was 95.83%, control group clinical effective rate was 60.42%, with significant difference between two groups (P<0.05); the incidence of adverse reactions was 4.17%, the control group adverse reaction rate was 37.50%, with significant difference between two groups (P<0.05).Conclusion For adolescent women’s dysmenorrhea patients, given the effect of Siwu Decoction in the treatment of significant, safe and reliable, worthy of clinical application.

Siwu Decoction；Adolescent Dysmenorrhea; Clinical Effect

尤爱娟(1984-)，女，汉族,硕士，主治医师，研究方向为中医妇科学。E-mail:tcmyou@163.com

R711.51

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1007-8517(2017)06-0116-02

2017-01-13 编辑：程鹏飞)