国产双吻合器在低位直肠癌切除保肛中的应用价值

2017-06-01黄锦远姜杰钟穗斌曹锡朝黄梅连

中国现代药物应用 2017年9期

黄锦远姜杰钟穗斌曹锡朝黄梅连

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目的观察和研究在低位直肠癌切除保肛术的临床过程中, 采用国产双吻合器进行手术治疗的临床效果情况。方法 106例进行低位直肠癌切除保肛术的患者。按照数字表法将患者随机分为对照组和观察组, 各53例。对照组采用进口一次性吻合器, 观察组采用国产双吻合器进行手术吻合, 比较两组患者的临床治疗情况。结果观察组患者治疗总有效率为94.34%, 对照组患者的治疗总有效率为90.57%, 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。对照组患者的平均手术吻合器费用为(7500±120)元高于观察组(206±15)元, 差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者术后无一例并发症发生, 对照组患者术后有3例患者出现并发症(5.66%), 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论将国产双吻合器运用在低位直肠癌切除保肛术治疗中, 其疗效良好, 术后并发症较少, 且治疗费用大幅降低, 因而具有较高的临床应用价值。

低位直肠癌切除保肛术；国产双吻合器；临床效果

直肠癌是一种比较常见的肛肠科肠道恶性肿瘤, 是指患者因直肠息肉等原因导致直肠组织细胞恶变转化［1］。目前,临床上对直肠癌的治疗多是采用手术治疗, 而低位直肠癌切除保肛术就是现阶段临床上最为常用的一种手术方法。在低位直肠癌切除保肛术中, 吻合器是其中非常重要的一项组成部分, 进口的一次性吻合器虽然效果较佳、使用方便, 但费用昂贵, 对普通患者而言无法承受。近年来, 我国一直致力于采用国产吻合器来替代进口吻合器, 并取得了较好的临床效果［2,3］。本文选择低位直肠癌切除保肛术治疗患者105例,并回顾性分析的临床治疗情况, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院自2015年2月～2016年2月肛肠科住院部收治的进行低位直肠癌切除保肛术治疗的患者106例。年龄22～70岁, 平均年龄(43.7±9.1)岁；女51例,男55例；病程5 d～8个月, 平均病程(2.1±0.5)个月；病症类型中, 低分化腺癌9例, 高中分化腺癌92例, 黏液腺癌5例。依据数字表法将患者分为对照组和观察组, 各53例。对照组年龄22～70岁, 平均年龄(43.2±8.9)岁；女25例, 男28例；病程5 d～8个月, 平均病程(2.0±0.7)个月；病症类型中, 低分化腺癌4例, 高中分化腺癌45例, 黏液腺癌4例。观察组年龄22～70岁, 平均年龄(44.2±8.5)岁；女26例, 男27例；病程5 d～8个月, 平均病程(2.2±0.6)个月；病症类型中, 低分化腺癌5例, 高中分化腺癌47例, 黏液腺癌1例。两组患者经过临床诊断均不存在其他的肛肠疾病, 无药物过敏史,并且年龄、性别、病程、症状等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予患者进口一次性吻合器进行临床手术治疗。

1.2.2 观察组给予患者国产双吻合器进行手术治疗：给予患者全身麻醉后, 对直肠上端以及乙状结肠下端进行常规游离, 并将直肠系膜下血管周围的淋巴结及脂肪组织进行彻底清除。将乙状结肠切断, 待消毒后于近端肠管内缝合端端吻合器(型号为WGW-2-32；常州新能源医卫器材总厂；吻合钉为钛钉)。而后, 将直肠和远端乙状结肠向上提起、牵拉, 将闭合器放置于肿瘤远端(即病灶下缘约2.5 cm)进行直肠闭合, 并沿其近端将直肠切断。将闭合器松开, 清洁残端直肠和肛门, 待扩肛肛门后, 将吻合器自肛门置入直抵直肠闭合端, 将吻合器左旋并将引钻钉旋出, 拔除引钻钉完成同钉钻座的对接之后再右旋完成对合。

1.3 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术费用比较对照组患者的平均手术吻合器费用为(7500±120)元, 观察组患者的平均手术吻合器费用为(206±15)元。观察组的费用显著少于对照组, 差异有统计学意义(t=439.0922,P＜0.05)。

2.2 两组患者的治疗效果比较观察组患者治疗总有效率为94.34%, 对照组患者的治疗总有效率为90.57%, 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.3 两组患者的术后并发症比较对照组患者术后无一例并发症发生, 对照组患者术后出现并发症3例(5.66%), 两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组患者的临床疗效结果比较［n(%)］

表2 两组患者的术后并发症发生率比较［n(%)］

3 讨论

我国直肠癌患者中大部分是普通的工薪阶层或农民, 他们的经济水平有限, 但直肠癌临床手术中常用的进口一次性吻合器的治疗费用太高, 给这些患者及家庭造成了较大的经济负担和心理压力［4-7］。因此, 近些年来, 我国医疗行业不断开始运用国产的双吻合器对患者进行手术。虽然国产双吻合器的操作不太方便, 对手术医生的操作技术要求较高, 但仍能够达到较为理想的治疗效果, 且费用, 仅是进口吻合器的1/30, 在同等疗效下极大的降低了患者的经济压力, 是其能够被更多普通患者所接受和使用［8-11］。临床研究显示, 本次择取的低位直肠癌切除保肛术患者中, 应用国产双吻合器的患者其在临床治疗总有效率(90.57%)以及术后并发症发生率(5.66%)方面均略逊于应用进口一次性吻合器的患者(94.34%, 0), 但差异无统计学意义(P＞0.05)。并且在手术费用方面显著低于进口一次性吻合器, 约是对方的1/30。表明在低位直肠癌切除保肛术过程中, 若能够保证手术人员的技术熟练度以及配合良好度, 不仅能够保证临床手术的治疗效果,还能极大的降低患者的手术费用, 从而达到理想、满意的临床治疗效果。

［1］卫同林, 师玲, 高潮光.低位直肠癌保肛手术中双吻合器的应用体会.基层医学论坛, 2012, 16(14):1779-1780.

［2］易先武, 黄君.双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的临床应用分析.四川医学, 2012, 33(9):1588-1590.

［3］陶东升, 史有龙, 朱国民, 等.凯途双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用.中国普外基础与临床杂志, 2013, 20(5):557-559.

［4］黄珠兰.全直肠系膜切除联合国产双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用.医学理论与实践, 2009, 22(6):667-668.

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［6］刘士凯, 菅书明, 雷周满.低位直肠癌保肛手术适应证及手术方法选择.中国实用医药, 2016, 11(1):47-48.

［7］张福杰.双吻合器在低位直肠癌手术中的临床应用.航空航天医学杂志, 2015(6):709-710.

［8］张帅, 郭澎涛, 蔡冬梅, 等.直肠癌低位前切除术后功能结局分析.山西医药杂志, 2015(16):1885-1887.

［9］陈彦.直肠癌双吻合器保肛术后吻合口漏的危险因素研究.医药前沿, 2016, 6(29):148-149.

［10］王岩, 孙松, 李玉锋.吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用.中国中西医结合外科杂志, 2016, 22(3):267-270.

［11］张天, 张鹏, 韩晓东, 等.保肛手术在低位直肠癌治疗中的应用效果分析.中国现代药物应用, 2016, 10(18):73-74.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.09.030