胃癌的术前术后护理分析及其病情临床探讨

张丽珍

[摘要] 目的 在胃癌患者的护理过程中应用术前术后护理，对患者的病情进行观察，对其临床应用效果进行分析。方法 在该院厦门市第三医院CT室2015年2月—2016年2月期间所收治的胃癌患者中方便选取68例，依据计算机表法将其均分为观察组与对照组，每组34例患者。将术前术后行常规护理干预的患者作为对照组，将术前术后行病情观察以及针对性护理干预的患者作为观察组。 结果 观察组患者的手术成功率88.23%、并发症发生率14.70%、平均住院时间（15.21±2.81）d均显著性优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。结论 在胃癌患者的护理过程中应用术前术后护理以及病情观察，可以显著缩短患者的住院时间，降低患者的并发症发生率，提升患者的手术成功率，具有临床推广意义。

[关键词] 胃癌；术前术后；病情观察；护理

[中图分类号] R749 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）12（b）-0152-03

Preoperative and Postoperative Nursing Analysis of Gastric Cancer Disease Clinical Observation

ZHANG Li-zhen

Xiamen Third Hospital CT Department ， Xiamen， Fujian Province， 361100 China

[Abstract] Objective To observe the patient's condition before and after the nursing process of gastric cancer patients， and to analyze the clinical application effect. Methods 68 cases were convenient selected during the CT room of the Third Hospital of Xiamen city from February 2015 to February 2016 in gastric cancer patients， according to the computer table method will be divided into observation group and control group， each 34 patients into 1 groups. Before the operation， the patients who received routine nursing intervention were used as control group. The patients in the observation group and the patients who received the nursing intervention before operation were observed. Results the success rate of the observation group was 88.23%， the incidence of complications was 14.70%， the average length of stay（15.21 ± 2.81） d were significantly better than the control group， the difference was significant，P<0.05. Conclusion In the process of nursing in patients with gastric cancer in preoperative and postoperative observation and nursing， can significantly shorten the hospitalization time of patients， reduce the incidence of complications， improve the success rate of the surgery， has clinical significance.

[Key words] Gastric cancer； Preoperative and postoperative； Condition observation； Nursing

胃癌是临床上发病率较高、死亡率较高的恶性肿瘤疾病[1]，具有早期诊断率较低、手术切除率低、病情进展快、治疗难度大等临床特点[2]，是严重危害患者生命安全的疾病。为了进一步探究在胃癌患者的护理过程中应用术前术后护理以及病情观察的临床应用效果，该院对2015年2月—2016年2月期间所收治的68例胃癌患者给予以下过程探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取68例在该院所收治的胃癌患者作为样本人群，按照计算机表法将所有患者均分为观察组（n=34）与对照组（n=34）。所有患者均经过医护人员讲解对该次探究的相关内容进行了充分了解，已明确该次探究的探究目的、探究过程以及相关护理方法，均表示愿意配合本次探究并签署了知情同意書。观察组中男女患者比例是24：10，最大年龄是79岁，最小年龄是46岁，中位年龄为（64.58±4.58）岁；对照组中男女患者比例是23：11，最大年龄是78岁，最小年龄是47岁，中位年龄为（63.58±5.03）岁。通过对2组患者的一般资料（性别、年龄以及病情等）进行对比发现差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

将术前术后行常规护理干预的患者作为对照组，具体护理措施如下：给予患者用药指导以及饮食指导相关告知，给予患者病情变化情况密切监测，认真回答患者提出的问题并给予患者简单疾病知识和护理知识宣教，给予患者一般护理等；将术前术后行病情观察以及针对性护理干预的患者作为观察组，具体护理措施如下叙述。

1.2.1 术前护理以及病情观察 ①在患者入院时要微笑服务并热情接待[3]，为患者做好入院须知告知，包括医院制度、医护人员、病室环境等，在为患者讲解手术治疗的必要性和临床意义的同时通过有效沟通交流充分了解患者对于疾病的认知程度以及心理状态，通过给予患者针对性心理疏导有效缓解患者因疾病原因和手术原因产生的负面情绪，如紧张、焦虑、绝望等，通过成功案例法为患者建立战胜疾病的强大信心以显著提升患者的术中配合度[4]；②充分了解患者的营养状态，对需要进行营养支持治疗的患者给予高蛋白、高热量以及高维生素的易消化饮食进食，遵循少食多餐原则并禁食刺激性食物[1]；③禁止患者吸烟，教导患者进行有效咳嗽以及有效咳痰等；术前3 d起告知患者需进食少渣饮食并在术前1 d仅进食流质饮食，术前12 h禁食、6 h禁水并在术日晨给予患者留置胃管和尿管操作，术前2～3 d内需训练患者的床上排尿能力以及床上排便能力并在术前1 d给予患者手术过程宣教；④给予合并症患者对应护理，对于合并糖尿病患者需给予其饮食指导以及血糖水平控制，对于合并高血压的患者需强调情绪控制以及低钠饮食，遵医嘱给药，注意控制患者血压水平。

1.2.2 术后护理以及病情观察 ①对于术后麻醉未醒患者需给予去枕平卧并保证头偏向一侧以避免呕吐误吸[5]，待患者清醒后更改为半卧位，监测患者的生命体征变化并做好患者的早期活动，在术后1 d给予患者翻身操作以及肢体运动指导等，以患者耐受为宜；②做好患者术后的留置管道护理，将各种管道妥善固定并保证引流通畅，注意观察并记录引流液的量、质、颜色，若有异常需及时给予对症护理，严格按照无菌操作流程更换引流袋以防止患者发生感染；③术后，待患者肠蠕动恢复以及肛门排气后方可给予患者拔除胃管操作，术后3～5 d可给予患者少量饮水并在6～8 d后方可给予患者流质饮食，待9～11 d后可酌情给予患者半流质饮食，饮食以易消化、高营养为主，禁烟禁酒；④做好患者术后的并发症预防和护理工作，若患者在术后3～7 d内出现了体温升高以及腹痛、血压下降等临床症状时则提示患者可能发生了吻合口瘘；若患者在术后24 h内在胃管引出大量鲜血甚至患者发生呕血以及黑便症状时则提示患者出现了术后出血，需要立即上报医师并给予患者对症支持治疗，另外术后并发症还包括：肺部感染、切口感染等；⑤教导患者自我调节心理的方法并使患者保持乐观，劳逸结合，待患者出院后告知患者需定期返院复查以完成规范化疗和放疗，医护人员给予患者定期随访并充分观察患者的病情以及了解患者的康复情况。

1.3 统计方法

利用SPSS 17.0统计学软件对参与研究的68例胃癌患者所有临床数据进行分析，其中2组患者的平均住院时间对比用（x±s）的形式表示，行t检验，2组患者的手术成功率、并发症发生率对比均用[n（%）]的形式表示，行χ2检验，若P<0.05则差异有统计学意义。

2 结果

将2组患者护理效果进行对比分析发现，观察组患者的平均住院时间、手术成功率、并发症发生率均显著性更优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

胃癌作为临床上的常见消化道肿瘤疾病，患病人群中老年人居多，女性发病率明显低于男性，对患者的生命健康造成严重威胁。目前临床上主要应用手术治疗、放疗、化疗、药物治疗等有效控制胃癌患者的病情发展[6]，临床疗效较为显著。据大量研究证实，有效提升胃癌患者临床疗效的关键措施是早发现、早诊断、早治疗[7]，同时给予患者术前术后病情观察以及针对性护理会显著提升患者的预后效果，得到满意疗效。由于胃癌手术治疗属于有创手术，虽然可以有效清除患者体内癌细胞以控制病情发展，但同时也会对患者的胃功能造成一定的损伤，会给患者带来身体损伤以及心理压力[8]，因此，临床上特别重视胃癌患者的术前术后护理以及病情观察。

胃癌患者因疾病原因以及手术原因会产生较大的心理压力和较严重的负面情绪，护理人员通过主动交谈以及心理干预可以鼓励患者、关心患者、疏导患者不良情绪以促进术中配合度，进一步提升患者的手术过程的顺利性和安全性。胃癌患者由于消化道受累以及营养物质摄入量变少会导致患者伴有不同程度的营养不良，术后患者会因术中创伤以及应激反应是机体处在高消耗、高分解状态导致能量消耗过大[9]，因此必须给予患者营养支持，尤其是肠梗阻及出血患者，需要在做好基础护理的同时给予患者饮食指导，显著缓解患者因术前食欲减退以及摄入不足等临床症状引发的营养不良，密切观察患者的病情变化并根据变化情况给予患者合理食谱制定，给予患者高蛋白食物补充，同时保证患者饮食方案中食物都具有高维生素、高热量、低脂肪易消化的特点；对于存在不能进食情况的患者需要给予患者静脉输液以及营养支持，补充患者体内所需热氮量以及营养需要，提高患者对于手术的耐受性以及改善患者身体的营养状态。另外，通过给予患者基础护理以及健康宣教、并发症护理以及有效咳嗽和深呼吸训练等均可以显著提升患者的临床疗效，本次探究中，观察组患者的平均住院时间、手术成功率、并发症发生率分别是（15.21±2.81）d、88.23%、14.70%，均显著优于对照组且差异有统计学意义（P<0.05）。同时护理人员需要在护理过程中给予患者病情观察，根据观察结果随时调整护理方案，给予患者对应营养支持和心理疏导等，有效促进患者的护理效果提升和预后效果改善。

与肖波等[10]的研究成果对比发现结果基本一致，肖波的研究结果中对照组患者手术成功率、并发症发生率、平均住院时间分别是79.27%、21.95%、（22.28±2.84）d；干预组患者手术成功率、并发症发生率、平均住院时间分别是97.56%、4.88%、（15.28±2.84）d。

综合以上结论可知，在胃癌患者的护理过程中应用术前术后护理以及病情观察的护理效果较为显著，对显著缩短患者的住院时间、降低患者的并发症发生率、提升患者的手术成功率均有积极作用，值得将其在临床上广泛推广。

[参考文献]

[1] 沈丽华， 尤东明. 52例老年胃癌患者术前及术后的护理体会[J]. 当代护士， 2014（2）：88-89.

[2] 王娟，韩秀娟，李岩，等.胃癌合并糖尿病术前术后的护理[J].糖尿病新世界，2014（9）：55.

[3] 李彩红.探讨优质护理对胃癌手术患者术前焦虑状态及术后满意度的影响[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（9）：245.

[4] 王丽.高龄胃癌患者安全度过术前及术后的护理[J].当代护士：专科版，2013（10）：55-57.

[5] 孔祥红.胃癌患者术前术后的饮食护理[J].当代护士：学术版，2013（10）：90-91.

[6] 刘晓璐.胃癌患者术前、术后循证护理路径[J].中外健康文摘，2013（1）：361.

[7] 陈丽， 纪俊标. 胃癌术后早期肠内营养的临床观察及护理体会[J]. 实用临床医药杂志， 2010， 14（20）：1-2.

[8] 畢春颖. 胃癌手术患者临床观察及护理分析[J]. 中国保健营养， 2016，26（18）.

[9] 曹平， 曹瑞丽， 贾利平. 胃癌患者的术后临床观察与护理[J]. 医药论坛杂志， 2011（4）：192-193.

[10] 肖波，王荣，杨凤英，等.胃癌的术前术后护理及病情观察[J].中国医药指南，2013（23）：767-768.

（收稿日期：2016-09-19）