益气养阴活血法对慢性心力衰竭的治疗作用研究

唐海军

[摘要] 目的 探讨益气养阴活血法治疗慢性心力衰竭的疗效。方法 整群选择该院2014年1月—2016年8月期间收治的86例慢性心力衰竭患者作为受试者，随机分为对照组和观察组，各43例。对照组采用西医常规治疗，观察组在对照组基础上增加益气养阴活血中药汤剂治疗，观察两组临床疗效及不良反应情况。结果 观察组中医证候疗效为90.70%显著高于对照组（72.09%），观察组心衰疗效为93.02%，显著高于对照组（74.42%），对照组不良反应发生率（25.58%）显著高于观察组（6.98%），组间差异有统计学意义，P<0.05。结论 益气养阴活血法治疗慢性心力衰竭疗效可靠。

[关键词] 慢性心力衰竭；益气养阴活血法；心功能；用药安全

[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）12（b）-0163-03

Study on the Treatment Effect on Chronic Heart Failure of Yiqiyangyinhuoxue

TANG Hai-jun

Congenital Heart Disease， Rugao Hospital of Traditional Chinese Medicine of Jiangsu Province， Rugao， Jiangsu Province， 226500 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of Yiqi Yangyin Huoxue Decoction in the treatment of chronic heart failure. Methods Group selection 86 cases of chronic heart failure were randomly divided into the control group and the observation group， 43 cases in our hospital from January 2014 to August 2016. The control group received routine treatment， the observation group in the control treatment of Chinese herbal decoction group based on the observation of the clinical efficacy and adverse reactions of two groups. Results To observe the curative effect of TCM syndrome was 90.70% higher than that of the control group （72.09%）， the observation group with heart failure was 93.02%， significantly higher than the control group （74.42%）， adverse reaction rate of the control group （25.58%） was significantly higher than the observation group （6.98%）， The difference between groups was statistically significant， P<0.05. Conclusion Bvqnyabc reliable curative effect for the treatment of chronic heart failure.

[Key words] Chronic heart failure；Bvqnyabc； Cardiac function； Medication safety

慢性心力衰竭是我国老年人常见的心脏功能异常性疾病，临床多采用西药治疗慢性心力衰竭，虽然短期内疗效可靠，但是长期用药存在较多不良反应。近年来，中药方剂及中成药在慢性心力衰竭治疗中应用较多，并发挥了显著的抗心衰效果[1]。为此，该次研究整群选择该院2014年1月—2016年8月期间收治的86例慢性心力衰竭患者作为受试者，基于慢性心力衰竭中医证候特征，采用益气养阴活血中药汤剂治疗，并具体分析了其临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选择该院收治的86例慢性心力衰竭患者作为受试者，随机分为对照组和观察组，各43例。两组患者心功能评价根据美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级方案[2]。观察组，男27例，女16例，年龄48～77岁，平均年龄（62.58±14.69）岁。对照组，男25例，女18例，年龄47～77岁，平均年龄（62.03±15.12）岁。两组患者在年龄、病程等一般资料方面，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 诊断标准

参照中华医学会“中国心力衰竭的诊断和治疗指南”（2014）[3]。

1.3 排除标准

排除合并内分泌系统疾病者、肺功能障碍者、合并心肌梗死者、肝肾功能不全者、药物过敏者、合并全身感染及局部严重感染者。

1.4 治疗方法

对照组予西医常规治疗，包括利尿剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、地高辛等，根据患者病情制定个体化的治疗方案，在此基礎上增加酒石酸美托洛尔（国药准字H32025391，产品批号20131209， 20 mg/次）治疗：初始剂量为6.25 mg，2次/d，逐步增加到治疗量25～75 mg/d，2次/d，口服。

观察组在对照组基础上增加益气养阴活血汤剂：生脉散合血府逐瘀汤加减。方剂组成为太子参、麦冬、生地黄、黄精、玉竹、白术、车前草、当归，各15 g；红花12 g；川芎、五味子、赤芍、茯苓、猪苓，各10 g、薏苡仁20 g、甘草6 g；1剂/d，水煎后均分为2份，早晚2次口服。两组患者均持续治疗4周。

1.5 观察指标

1.5.1 中医证候疗效 中医证候疗效评价标准参照2002年《中药新药临床研究指导原则》。显效：证候积分减少≥70%；有效：证候积分减少≥30%；无效：证候积分减少<30%[4]。

1.5.2 心衰疗效判定依据如下 根据患者入院和出院当天病情按照疗效标准进行心衰疗效评价。临床近期治愈：心功能纠正至1级，症状、体征基本消失，各项检查基本恢复正常。显效：心功能改善2级以上， NT-proBNP检测较实验前下降≥70%；有效：心功能改善1级，NT-proBNP检测较实验前下降≥30%；无效：无达到上述指标者或加重、死亡[5]。

1.5.3 不良反应评估 监测两组用药治疗期间不良反应情况，并作统计学分析。

1.6 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件分析研究数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，以 P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组中医证候疗效比较

观察组中医证候疗效为90.70%显著高于对照组（72.09%），组间差异有统计学意义，P<0.05。

2.1 两组心衰疗效比较

观察组心衰疗效为93.02%，显著高于对照组（74.42%），组间差异有统计学意义，P<0.05。

2.3 安全性评估

观察组发生恶心呕吐2例，皮疹1例，不良反应发生率为6.98%（3/43）；对照组发生恶心3例，腹泻2例，口干4例，低血压2例，不良反应发生率为25.58%（11/43）。对照组不良反应发生率（25.58%）显著高于观察组（6.98%），组间差异有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

慢性心力衰竭为威胁公众健康的重要心脏疾病，高血压、冠心病、心肌病等均为该病的危险因素。目前，正性肌力药物、血管紧张素转换酶抑制等西药联合治疗可达到改善心衰的目的，但是改善效果不理想，且长期用药也暴露出了较多不良反应，故近年来较多文献研究开始转向中医药方向[6]。中医认为慢性心力衰竭与气虚、阴虚两虚，血液不畅，气血瘀滞有关，因而需先改善气虚、阴虚两虚，再活血除痹，故益气养阴活血法较为对症[7]。较多临床文献研究认为，基于慢性心力衰竭的临床特征，应选择益气养阴活血方剂——生脉散合血府逐瘀汤治疗，方剂中太子参、麦冬、五味子、玉竹、茯苓、白术、猪苓均可养阴滋阴，调补阴虚效果较好，而生地黄、黄精、当归可调补气虚，补血活血，红花、赤芍活血效果较好，诸药合用达到了较好的益气养阴活血效果，临床疗效较为理想，较常规西药治疗可提高临床总有效率约10%～20%，总有效率可达到90%以上[8]。该次研究也发现观察组中医证候疗效为90.70%显著高于对照组（72.09%），观察组心衰疗效为93.02%，显著高于对照组（74.42%），组间差异有统计学意义，P<0.05，可知该益气养阴活血方剂治疗慢性心力衰竭的临床疗效较为理想，优于常规西药，改善临床症状及心衰效果均可靠，与上述文献研究一致。此外，该次研究还发现，对照组不良反应发生率（25.58%）显著高于观察组（6.98%），可知益气养阴活血方剂不良反应较少，临床应用安全性较高，值得推广使用。

综上所述，慢性心力衰竭患者采用益气养阴活血中药汤剂治疗，可有效改善中医证候及心功能，有助于提升患者预后效果。

[参考文献]

[1] 伊璠. 慢性心力衰竭的中医证治规律及临证经验数据挖掘研究[D].沈阳：辽宁中医药大学，2014：23-24.

[2] 郭艳春. 益气养阴活血通络方治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察[D].石家庄：河北医科大学，2015：21-22.

[3] 高峰. 益气养阴活血利水法治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究[D].济南：山东中医药大学，2015：27-28.

[4] 王新陆. 406例慢性心力衰竭住院患者发病因素及治疗状况的回顾性调查分析[D].郑州：河南中医学院，2015：30-31.

[5] 李琳，杜鸿瑶，刘立壮，等. 益气养阴活血法治疗慢性心力衰竭疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2016，8（2）：152-154.

[6] 李琳，杜鸿瑶，刘立壮，等.益气养阴法对慢性心力衰竭急性加重期患者生命质量的改善作用[J].中国医药导报，2015，8（22）：113-115，127.

[7] 郑颖，黄芪，张运.益气养阴活血中药治疗慢性心力衰竭急性加重36例临床疗效观察[J].天津中医药，2014，8（7）：412-415.

[8] 彭佳. 應用益气活血法早期长期干预冠心病前临床心力衰竭的初步研究[D].北京：北京中医药大学，2016：32-33.

（收稿日期：2016-09-12）