大剂量环磷酰胺联合甲基泼尼龙冲击治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效分析

吴瑞

[摘要] 目的 研究大劑量环磷酰胺联合甲基泼尼龙冲击治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效。 方法 随机选择该院自2015年2月—2016年2月收治的100例过敏性紫癜性肾炎患者为样本，采用统计学方法，将患者以50例一组分为了实验组与对照组两组，实验组题目的方法展开治疗，对照组采取常规的甲基泼尼龙冲击方式进行治疗，分析两组患者的不良反应发生几率。 结果 实验组不良反应发生率为4%，低于对照组的18%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治前与治疗后4周尿蛋白对比差异无统计学意义（P>0.05）[实验组治疗前与质量后4周尿蛋白情况：（6.1±0.7）mg/d、（3.6±1.2）mg/d；对照组治疗前与质量后4周尿蛋白情况：（6.7±0.9）mg/d、（3.5±1.8）mg/d]，治疗后8周与治疗后10周，差异有统计学意义（P<0.05）[（实验组治疗后8周与治疗后10周尿蛋白情况：（0.7±0.1）mg/d、（0.8±0.1）mg/d；对照组治疗后8周与治疗后10周尿蛋白情况：（3.9±1.8）mg/d、（3.7±1.4）mg/d]；实验组治疗总有效率为94.0%，对照组为70.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 鉴于题目方法在过敏性紫癜性肾炎的疗效，有必要将这一方式大面积应用于治疗过程中。

[关键词] 大剂量环磷酰胺；甲基泼尼龙；冲击治疗；过敏性紫癜性肾炎；疗效

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）12（b）-0104-03

High-dose Cyclophosphamide with Methyl Prednisolone Shock Therapy Efficacy Analysis of Allergic Purpura Nephritis

WU Rui

The Bin County of Heilongjiang Province People's Hospital， Renal Medicine， Bin County， Harbin Gty，Harbin，Heilongjiang Province，150400 China

[Abstract] Objective To study the high-dose cyclophosphamide combined methyl prednisolone shock efficacy for the treatment of allergic purpura nephritis. Methods Random selection our hospital from February 2015 to February 2016， 100 patients with allergic purpura nephritis as sample， using statistical methods， will be in components for the experimental group and control group of 50 patients with two groups， the experimental group subjects about the method of treatment， the control group take the conventional way of methyl prednisolone shock treatment， the risk analysis of two groups of patients with adverse reactions. Results Experimental group the incidence of adverse reactions was 4%， 18% lower than the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）； Two groups before and after the treatment cure urinary protein no statistically significant difference compared with 4 weeks （P > 0.05）， the experimental group 4 weeks after treatment with quality before urine protein（6.1±0.7）mg/d，（3.6±1.2）mg/d， and the control group before treatment and 4 weeks after the urine protein quality： 6.7±0.9）mg/d，（3.5±1.8）mg/d）， and 8 weeks after treatment with 10 weeks after treatment differences statistically significant （P < 0.05）， the experimental group 10 weeks after 8 weeks after treatment and treatment of urinary protein is： （0.7±0.1）mg/d，（0.8±0.1）mg/d； the control group after treatment 8 weeks and 10 weeks after treatment the urine protein： （3.9±1.8）mg/d，（3.7±1.4）mg/d；experimental treatment the total effective rate was 94.0%， control group was 70.0%， statistically significant difference（P < 0.05）. Conclusion Given the title method in the curative effect of allergic purpura nephritis， it is necessary to the widespread application in the treatment process.

[Key words] High-dose cyclophosphamide； Methyl prednisolone；Shock therapy； Allergic purpura nephritis； The curative effect

常规采用甲基泼尼龙冲击的方式治疗过敏性紫癜性肾炎，能够达到有效控制炎症发生的目的[1]。因此一直为过敏性紫癜性肾炎的主要治疗手段[2]。但实践证明，目前提出的大剂量环磷酰胺联合甲基泼尼龙冲击治疗的方法，相对于常规治疗方法而言，其不良反应发生几率更低。通过该院自2015年2月—2016年2月收治的100例过敏性紫癜性肾炎患者中50例甲基泼尼龙冲击治疗以及50例大剂量环磷酰胺联合甲基泼尼龙冲击治疗患者的对比证实了这一点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料

随机选择该院收治的100例过敏性紫癜性肾炎患者为样本，采用统计学方法，将患者以50例一组分为了实验组与对照组两组。患者性别：实验组包括男性患者26例，女性患者24名；对照组包括男性21例，女性患者29例。患者性别差异无统计学意义（P>0.05）。年龄：实验组男性患者年龄在30～79岁之间，女性患者年龄在50～67岁之间，患者平均年龄在40～73岁之间；对照组男性患者年龄在39～86岁之间，女性患者年龄在26～59之间，患者平均年龄在32.5～72.5岁之间。患者年龄差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

实验组采取大剂量环磷酰胺（国药准字H22026 738）联合甲基泼尼龙（国药准字H20070174）冲击治疗的方法展开治疗，对照组采取常规的甲基泼尼龙冲击方式进行治疗。对照组治疗过程与常规治疗过程相同，用法：3次/d；用量：2 mg/kg，在利用上述方法治疗一段时间后，将用法与用量分别减少，以使用治疗需求。实验组在常规治疗方法的基础加入了大剂量环磷酰胺联合治疗[3]。用法：静脉注射，15 d/次；用量：9 mg/kg，兑入100 mL生理盐水中[4]，在利用上述方法治疗一段时间后，同样改变用法，减少用量，以适应治疗需求。

1.3 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行了处理，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义[5]。

2 结果

2.1 不良反应对比情况

对照组50例患者中，发生不良反应的患者有9例，占对照组总人数的18%，实验组50例患者中，发生不良反应的患者有2例，占实验组总人数的4%，两组不良反应情况对比差异有统计学意义（P<0.05）；通过实验组与对照组数据的对比发现，实验组患者在不良反应发生人数、几率方面的情况均相对较好。认为该数据能够真实反映治疗情况。

2.2 两组患者治疗前后尿蛋白与疗效对比

治疗前和治疗后4周两组患者对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后8周和10周对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1，两组疗效对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

通过将对照组与实验组数据的对照发现，相对于对照组而言，实验组患者在大剂量环磷酰胺联合甲基泼尼龙冲击治疗下，发生不良反应的人数为2例，不良反应发生几率为4%，治疗有效率为94.0%。与此相比，对照组发生不良反应的人数为9例，不良反应发生几率为18%，治疗有效率为70.0%。某学者对该项目的研究结果中，不良反应发生几率为5.6%，与该次研究中所得出的不良反应发生结果数据类似。治疗后8周与治疗后10周实验组尿蛋白指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。有研究显示，应用环磷酰胺治疗后容易出现胃肠道反应以及轻度脱发、骨髓抑制等症状，但该组研究未见严重不良反应[6-8]。可见，相对于常规的甲基泼尼龙冲击治疗方法而言，采用大剂量环磷酰胺联合甲基泼尼龙冲击治疗的方法，对于过敏性紫癜性肾炎治疗效果的改善较为有利，能够使不良反应发生几率明显降低，使治疗有效率大大增加，差异有统计学意义（P<0.05）。

将大剂量环磷酰胺联合甲基泼尼龙冲击治疗方法应用到实践过程中，能够有效降低患者不良反应的发生几率，提高治疗有效率，对于过敏性紫癜性肾炎治疗效果的改善十分有利，是医学界领域在治疗过敏性紫癜性肾炎方面的一大进步，同时也是过敏性紫癜性肾炎患者的福音。

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[7] 曹学元. 过敏性紫癜性肾炎应用大剂量环磷酰胺与甲基泼尼龙冲击治疗的效果研究[J]. 世界最新医学信息文摘，2016（74）：39-40.

[8] 郝静. 闫慧敏学术思想与临床经验总结及养阴清瘀汤治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的研究[D].北京：北京中医药大学，2016.

（收稿日期：2016-09-13）