人工泪液辅助改善睑板腺功能障碍性干眼症疗效分析

李爽++张海波++马天成

[摘要] 目的 探讨人工泪液辅助改善睑板腺功能障碍性干眼症的效果。方法 整群选取该院眼科2014年6月—2016年6月收治的105例（210眼）睑板腺功能障碍性干眼症患者，随机分为2组，对照组52例给予常规治疗，观察组53例，在对照组的基础上给予人工泪液，比较两组疗效。结果 观察组总有效率为90.6%，Shirmer（18.62±6.44）mm/5 min、BUT（23.29±4.10）s，显著优于对照组总有效率为76.9%， Shirmer（13.27±7.01）mm/5 min、BUT（16.67±3.11）s（P<0.05）。结论 人工泪液辅助常规治疗显著，可有效改善临床症状，值得应用。

[关键词] 人工泪液；干眼症；疗效

[中图分类号] R276.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）12（b）-0069-03

Analysis of Meibomian Gland Dysfunction of Dry Eye with Artificial Tears to Improve

LI Shuang1，ZHANG Hai-bo2，MA Tian-cheng1

1.Ophthalmology Departmen of the 531 Hospital in Tonghua，Jilin Province， Tonghua，Jilin Province，134000 China；2. Special Inspection Section of the 531 Hospital in Tonghua，Jilin Province， Tonghua，Jilin Province，134000 China

[Abstract] Objective To artificial tears improving meibomian gland dysfunction dry eye effect.Methods I group selected ophthalmology in June 2014 to June 2016， 105 cases （210 eyes） of meibomian gland dysfunction in patients with dry eye， Randomly divided into 2 groups， In the control group， 52 cases were treated with routine treatment， The observation group 53 cases treated with artificial tear on the basis of the control group， Compare curative effect.Results The total effective rate of observation group was 90.6%， Shirmer（18.62±6.44）mm/5 min、BUT（23.29±4.10）s， Compared with the control group， the total effective rate was 76.9%， Shirmer（13.27±7.01）mm/5 min、BUT（16.67±3.11）s（P < 0.05）.Conclusion Artificial tears help conventional treatment significantly， Can effectively improve the clinical symptoms， Worth applying.

[Key words] Artificial tears；Xerophthalmia curative；Effect

干眼症是眼科常见的眼睑慢性疾病，也称为干燥性结膜、角膜炎，多是由于角膜前泪膜的质或泪液量异常改变，造成结、角膜上皮无法维持正常功能而出现干眼、眼涩和异物感[1]。睑板腺功能障碍是导致干眼病的重要原因之一。据报道[2-3]，近年来全球范围内眼睛干眼症患者不断增加，现已达到1200万，美国和日本报道正常人群中睑板腺异常人群比例达20%～55%，因睑板腺功能障碍导致干眼症人群比例达到65%以上；而我国人群睑板腺功能障碍性干眼症患者发生率为28.6%～30.4%[4]。该病不仅对患者视力造成影响，严重者可导致角膜磨损，甚至失明。因此，对患者进行有效的治疗是促进患者康复的关键。该研究通过对该院眼科2014年6月—2016年6月收治的53例（106眼）睑板腺功能障碍性干眼症患者进行人工泪液治疗，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院眼科2014年6月—2016年6月收治的105例（210眼）睑板腺功能障碍性干眼症患者为研究对象，患者均为双眼病患，有眼干、眼涩、异物感等症状，经临床症状及裂隙灯显微镜下检查确诊，符合睑板腺功能障碍诊断标准[5]。随机将患者分为2组，观察组53例（106眼），男21例，女32例，年龄42～68岁，平均（54.6±2.1）岁，病程7个月～4年，平均（2.3±0.9）年；伴视物模糊或视力波动16例，伴畏光、眼红19例，基础泪液分泌试验（Shirmer）（6.12±2.11）mm/5 min，泪膜破裂时间（BUT）为（8.09±2.41）s；對照组52例（104眼），男23例，女29例，年龄43～67岁，平均（53.7±1.4）岁，病程7个月～4.1 年，平均（2.5±1.0）年；伴视物模糊或视力波动14例，伴畏光、眼红16例，Shirmer（6.30±2.24）mm/5 min， BUT为（8.16±2.13）s。患者均排除继发性角结膜损伤、泪腺及泪道疾病。患者均知情同意并经伦理委员会批准。两组患者在年龄、性别、病程等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。endprint

1.2 治疗方法

两组患者均给予常规治疗（睑板按摩和眼部热敷）。将患眼睑缘局部清洗，清除分泌物和痂皮，热毛巾热敷10～15 min，清除睑板腺导管开口处的异物，抗生素眼膏涂覆于患眼睑内，用棉签自睑缘远端开始按摩至睑板腺开口处，按摩时间10 min，按摩次数1～2次/周，21 d为1个疗程。观察组在此基础上给予人工泪液海露（玻璃酸钠滴眼液，10 mL/支，注册证号H20100382） 1～2滴/次，滴入结膜囊内，4～6次/d，连用3个月。

1.3 观察内容

观察患者治疗后临床症状改善情况及Shirmer和BUT。

1.4 疗效判定

根据患者临床症状改善情况进行判定[6]：①显效，治疗后患者症状和体征完全消失或明显减轻，睑板腺无异常分泌物溢出，BUT恢复正常；②有效，治疗后患者症状和体征减轻，睑板腺检查基本正常或有少量异常分泌物溢出，BUT改善；③无效，治疗后患者症状和体征无改善或加重，BUT未有明显变化。

1.5 统计方法

该研究所有数据均用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P <0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组总有效率为90.6%，对照组总有效率为76.9%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组治疗后Shirmer、BUT比较

两组治疗前Shirmer、BUT比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后较治疗前Shirmer、BUT比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗后观察组Shirmer、BUT显著优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

睑板腺功能障碍性干眼症已成为影响我国人群视力和身心健康的主要疾病之一。临床研究表明[7]，干眼症是眼部泪水分泌失常的表现，干眼症的发生是多种因素综合作用的结果。美国眼科学会发布一项研究报告显示，高空气污染指数与干眼症发生几率呈正相关，可高达17%～21%；另外有学者研究认为[8]，眼表面改变，泪腺感染、发炎及眼睑疾病造成睑板腺功能不良与干眼症发生也密切相关。中老年人是睑板腺功能障碍的高发人群，多是由于中老年人泪腺分泌功能降低、自身神经失调造成泪腺调节功能障碍，睑板腺慢性炎症导致睑板腺功能障碍。

该研究对105例睑板腺功能障碍性干眼症患者进行治疗，眼部热敷可有效缓解眼睛疲劳、干涩症状，促进分泌物排出；睑板腺按摩能够有效排出睑板腺内的类脂质，解除睑板腺管的阻塞，使睑板腺开口畅通，恢复睑板腺正常分泌功能，引导分泌物排出，从而提高干眼症的治疗效果；人工泪液的主要成分是玻璃酸钠[9]，为天然高分子化合物，是由乙酰氨基葡萄糖和葡萄糖醛酸多糖构成的粘多糖，具有较好的粘弹性，具有保护角膜的作用；与纤黏接连蛋白结合，促进角膜上皮细胞的连接和延伸，有利于吸附眼表中的泪液，延长泪液破裂时间同时加快角膜创伤愈合；另外，玻璃酸钠具有高亲水和润滑作用[10]，有效稳定泪膜、缓解干眼症眼干、眼涩等不适症状。通过对该组患者进行分组治疗，结果显示，观察组总有效率为90.6%，对照组总有效率为76.9%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗前Shirmer、BUT比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组Shirmer（18.62±6.44）mm/5 min、BUT（23.29±4.10）s，显著优于对照组（P<0.05）。与刘春姿[11]报道的观察组有效率95.8%，BUT（3.14±2.01）s、Shirmer （4.56±1.86）mm/5 min，明顯高于对照组有效率83.3%，BUT（2.54±1.01）s、Shirmer （3.48±1.23）mm/5 min等报道相近。

综上所述，睑板腺功能障碍性干眼症已引起了眼科医生的关注和重视，由于该病发病因素复杂，治疗也需要长时间的过程，人工泪液辅助常规眼部热敷、按摩效果显著，可有效改善睑板腺功能，改善临床症状，值得在临床应用。

[参考文献]

[1] 唐龙丹，刘岩.人工泪液和临时性泪道塞治疗干眼的临床疗效观察[J].中国医科大学学报，2015，44（10）：930-931.

[2] Stefan， Bandlitz，Christine，et al.Time course of changes in tear meniscus radius and blink rate after instillation of artificial tears[J].Investigative ophthalmology & visual science， 2014， 55（9）：964-966.

[3] 姚新旺.人工泪液辅助治疗中老年睑板腺功能障碍所致干眼症的临床疗效[J].中国当代医药，2016，23（11）：104-106.

[4] 陈桂春，姚桂芹，王瑞瑞.30例干眼症患者临床治疗体会[J].中国卫生标准管理，2015，6（2）：150-151.

[5] 陈玉洁，常文勇，迟革.睑板腺功能障碍性干眼综合治疗效果观察[J].医学美学美容，2015（1中旬刊）：324-325.

[6] 彭绮玲.人工泪液治疗中老年睑板腺功能障碍所致干眼症的临床疗效观察[J].海峡药学，2016，28（4）：145-146.

[7] Jagadesh C， Reddy，Christopher J， et al. Quality of vision after excimer laser phototherapeutic keratectomy with intraoperative mitomycin-C for Salzmann nodular degeneration[J]. Eye & contact lens， 2014，40 （4）：417-418.

[8] 徐玉梅，李万明.综合策略治疗睑板腺功能障碍性干眼症疗效分析[J]，中国现代医药杂志，2015，17（11）：28-31.

[9] 徐艳秋.干眼症患者人工泪液治疗前后对比敏感度的对比分析[J].大家健康，2016（3）：117-118.

[10] 王亮.新泪然联合典必殊治疗睑板腺功能障碍性干眼症效果观察[J].现代诊断与治疗，2016，21（6）：1064-1065.

[11] 刘春姿.人工泪液改善中老年睑板腺功能障碍所致干眼症的疗效观察[J].国际眼科杂志，2015，15（11）：1956-1959.

（收稿日期：2016-09-15）endprint