细节护理在提高急诊内科患者护理满意度中的应用

赵华+徐留庄

[摘要] 目的 研究細节护理在提高急诊内科患者护理满意度中的应用效果。 方法 选取2015年1月～2016年1月在衡水市第二人民医院就诊的120例内科患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组（60例）和观察组（60例）。对照组患者采用常规护理，观察组患者在常规护理的基础上联合细节护理。比较两种护理方法的患者输液的不良反应发生率、接受治疗的依从性及住院天数和对护理服务的满意率。 结果 经过不同护理模式后，观察组输液不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组患者接受治疗的依从性高于对照组，住院天数少于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组对护理服务的满意率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 细节护理是一种高质量的护理方法，在急诊内科应用细节护理能够促使患者配合工作，减少输液的不良反应，提高患者及家属对护理服务的满意度，值得在临床中推广应用。

[关键词] 细节护理；急诊；内科；护理满意度

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）12（b）-0151-04

Application of detail nursing in improving the nursing satisfaction degree of patients in Emergency Internal Medicine Department

ZHAO Hua XU Liuzhuang

Emergency Room， the Second People's Hospital of Hengshui City， Hebei Province， Hengshui 053000， China

[Abstract] Objective To study the effect of detailed nursing in improving the nursing satisfaction of patients in Emergency Internal Medicine Department. Methods From January 2015 to January 2016， 120 internal medicine patients in the Second People's Hospital of Hengshui City were selected and divided into control group （n=60） and observation group （n=60）， according to random number table. The patients in the control group were given routine nursing， and those in the observation group were given routine nursing with detail nursing. The incidence of the adverse reaction of fluid transfusion， the compliance to treatment， the hospitalization days and the satisfaction rate of nursing services in two groups were compared. Results After different nursing methods， the incidence of the adverse reaction of fluid transfusion in the observation group was significantly lower than that in the control group， with statistically significant difference （P < 0.05）. The compliance to treatment in the observation group was higher than that in the control group， and the hospitalization days in the observation group were less than those in the control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. The satisfaction rate of nursing services in the observation group was higher than that in the control group， with statistically significant difference （P < 0.05）. Conclusion Detail nursing is a kind of high quality nursing method. Applying the detail nursing in the Emergency Internal Medicine Department， which can make patients be more cooperative， reduce the adverse reaction of fluid transfusion and improve the satisfaction rate of nursing services. Therefore， it is worth to generalize and apply in clinical practice.

[Key words] Detail nursing； Emergency； Internal medicine； Nursing satisfaction

来急诊内科就诊的患者大多病情急迫，且病情的发展迅速，抢救工作十分重要。部分患者及家属因对抢救工作缺乏了解和对疾病担忧，产生急躁、焦虑等不良情绪，不积极配合医护人员的治疗工作，容易产生纠纷，降低服务质量[1-2]。细节护理是通过人性化、精细化、专业化的护理措施为患者提供温馨环境、专业护理、健康教育、心理疏导等综合性的护理干预模式。细节护理的服务理念更加人性化，一切以患者为中心，可以提高患者的护理安全，降低风险事件的发生率和护患纠纷，提高了护理质量，更好地为患者服务[3-5]。本研究对采用细节护理的患者满意度进行调查分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年1月在衡水市第二人民医院（以下简称“我院”）急诊内科住院的患者120例作为研究对象，其中男58例，女62例，年龄21～58岁，平均（39.50±2.65）岁。根据随机数字表法分组，各60例。对照组，男27例，女23例，平均年龄为（38.90±3.10）岁，其中上消化道出血18例，脑血管意外11例，急性心肌梗死20例，急性中毒2例，不明原因昏迷9例；观察组，男31例，女29例，平均年龄为（40.10±2.34）岁，其中上消化道出血20例，脑血管意外17例，急性心肌梗死10例，急性中毒5例，不明原因昏迷8例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。本研究获得我院医学伦理委员会批准。所选取的患者均取得本人或家属的知情同意。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理。监测患者的生命体征，行急救的基础护理，护理过程中护理人员做到“三查七对”等基础护理要求。

观察组在常规护理的基础上联合细节护理，具体措施如下：①创造良好的急诊环境。良好的急診环境可以降低患者的陌生度，消除患者的紧张情绪，可以使患者得到放松，积极配合医生进行治疗，间接提高患者的治疗效果；在接诊的过程中要加强细节护理，为患者赢得抢救时间，降低抢救过程中不良反应发生率，提高治疗依从性，从而挽救患者生命[6]。②急诊患者及家属很重视急诊人员接诊环节，因此一旦收到急诊患者前来就诊，一定要及时将轮椅或平车准备好，或协助家属将患者搀扶进急诊科，以免延误患者诊治或引起护患不必要的纠纷，接诊的同时注重细节服务，包括将患者身上的呕吐等污物及时清理，及时将湿透的衣服更换掉，并注意对患者隐私部位的保护等[7]。③护理人员应注重仪表，给患者及家属留下良好的印象，改善对患者态度，建立良好的医患关系，使患者及家属能够信任医护人员，配合医护人员的工作，从而间接提高治疗效果[3]。④参与的护理人员要有护理经验，具备良好的责任心，服务态度良好，护理操作娴熟。在护理中，护理人员应积极、主动与患者沟通，消除患者的恐惧心理，使患者很好配合医护人员工作，从而提高抢救的成功率[8]。⑤急诊患者由于对于病情的未知，都迫切希望及时得到诊治，因此对于需要留观的患者，护理人员要主动与其进行沟通，安抚其紧张不安的情绪，并在巡视时对患者输液过程中肢体有无肿胀以及液体滴入速度等进行观察，一旦出现不良情况及时处理，将输液中应注意的事项告知患者，并将患者肢体舒适安放，每项操作都要考虑患者的安全，减少暴露时间[9]。对于高热患者的体温检测不容忽视，对处于躁动的患者输液采用静脉留置针，在应用静脉留置针前与患者家属取得沟通和配合，保证护理工作的正常进行。⑥输液时，为患者安排一个舒适的环境，在输液的过程中医护人员要时刻注意观察液体的输入是否通畅，拔出针头要轻柔，嘱咐患者对穿刺部位按顺时针方向沿血管走行按压，按压时间为3～5 min[10]。⑥进入病房前，要对患者进行一系列相关的辅助检查，核查各项指标，对患者的病情进行确诊，为准确地制订治疗措施提供依据。⑦患者的交接工作要做好，护理人员对患者进入病房的护送时间、护送过程中及住院后的生命体征情况以及进入科室、床位等资料做详细的记录并且向患者所在科室进行交接，使相关科室能够更加详了解患者，更好地进行下一步的治疗工作，降低医疗差错的发生。⑧对患者的心理进行疏导，安抚患者的不良情绪，为患者及家属介绍抢救工作，使患者及家属理解抢救工作及医护人员，能够积极配合治疗工作，利于治疗工作的进行，促进患者早日康复。

1.3 观察指标

①比较两组患者输液不良反应发生率，包括针头脱出、液体流速不正常、血液外溢、皮下淤血等；②比较两组患者接受治疗的依从性及住院天数；③比较两组患者对护理服务的满意情况，满分100分，70分以上为非常满意，25～70分为一般满意，25分以下为不满意；其中，满意率=（非常满意+一般满意）人数/总人数×100%[12]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者输液不良反应发生率比较

观察组输液不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

表1 两组患者静脉输液不良反应发生率比较[例（%）]

2.2 两组患者接受治疗的依从性及住院天数比较

观察组患者接受治疗的依从性高于对照组，住院天数少于对照组，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。见表2。

表2 两组患者接受治疗的依从性及住院天数比较（x±s）

2.3 两组患者对护理服务的满意度比较

观察组患者对护理服务的满意率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

表3 两组患者对护理服务的满意度比较[例（%）]

3 讨论

急诊内科的患者病情危急，病情种类多且复杂，急救护理工作十分重要，操作得当可间接提高抢救的成功率。目前，传统的临床护理工作只对患者实施基础性护理，护理内容包括生命体征的监测、急救的基础护理、“三查七对”等措施，但是在护理的细节工作方面不够完善，不能很好照顾到患者及家属的感受，患者及家属对抢救工作不了解、不支持，延误抢救的最佳时机，不利于治疗工作的进行及患者的康复[13-14]。由于急诊内科的患者病情较为复杂，患者数量较多，对护理工作者的专业水准要求较高，护理工作人员的工作质量以及态度直接影响到患者的生命安全以及医院的形象。所以，专业的护理非常重要。细节护理不仅能增加患者对医护人员的信任还能够给予患者心理安慰，提高患者就医的舒适度，对治疗过程中提高患者依从性有着很大的帮助。细节护理以患者为中心，在护理服务的全程过程中，注重护理的细节，减少护理失误或过失的发生，降低发生致残或死亡率[15-16]。细节护理要求护理人员有良好的责任心，态度和蔼，工作有耐心，不因为急诊内科的患者流动性大、患者多而粗心大意，与患者及家属建立良好的医患关系，为患者讲解抢救工作，消除患者的紧张、焦虑等不良情绪，使患者及家属能够更好地配合医护人员的抢救工作，以此提高患者的护理质量[17]。

急诊内科护理措施是急诊内科中不可或缺的一项工作，故临床护理研究者一直将如何提升急诊内科护理工作水平作为努力的目标[18-19]。本研究结果表明，与对照组比较，观察组输液不良反应发生率显著降低（P < 0.05）；患者接受治疗的依从性有所提高，住院天数有所减少（P < 0.05）；对护理服务的满意率升高（P < 0.05）。表明细节护理不仅能提高患者治疗的有效率及就医舒适度，还能强化患者心理素质，增加患者治疗疾病的信心，增加患者对医护人员及护理人员的满意度和信任，有效提高患者治疗依从性。

在护理工作中，患者的满意度越高，医患关系越融洽。良好的医患关系要求护理人员不仅技术水平过硬，也需要有责任心。比如在输液时主动关心患者，经常查看患者的补液情况，及时发现并解决问题，降低针头脱出、液体流速不正常、血液外溢等不良反应的发生率，减轻患者的痛苦[20-23]。在治疗时，医护人员应该密切关注患者的变化，如有情况发生及时报告处理；护理人员还应该耐心倾听患者的倾诉，解决患者所遇到的问题，与患者建立良好的沟通交流关系，给予患者心理安慰和鼓励，让患者保持积极的态度，对治疗充满信心，更有助于患者的康复[24-25]。

综上所述，细节护理在临床中更为人性化，体现以患者为中心的服务理念，加强对患者的心理护理，疏导患者的不良情绪，使患者能够更好地配合医护人员的治疗工作，减少护理工作中不良反应的发生，提高护理质量，间接提高疗效，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2016-09-04 本文编辑：程 铭）