老年脑血管疾病患者家属心理干预对患者康复的影响

刘翠+何丽+曾秀群

[摘要]目的 探讨老年脑血管疾病患者家属的心理状态及采取适宜的心理护理措施后对患者康复的影响。方法 选取2014年4月～2016年2月我院老年脑血管患者及家属75例，将其根据随机数字表法分为单干预组和双干预组。对单干预组患者进行心理护理干预， 双干预组患者及其家属同时进行心理护理干预。比较两组患者及其家属满意度、干预前后患者心理状况、SF-36量表评分及NIHSS评分。结果 双干预组患者及其家属满意度显著高于单干预组，干预后双干预组患者心理状况、SF-36量表评分和NIHSS评分较单干预组改善更显著（P<0.05）。结论 老年脑血管疾病患者家属的心理状态及采取适宜的心理护理措施后对患者康复的影响大，可有效改善患者不良心理状态，减轻神经功能缺损症状，提高患者生存质量，且患者和家属对护理满意度高，值得推广。

[关键词]老年；脑血管疾病；家属；心理状态；心理护理

[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）12（a）-0182-03

Effect of psychological intervention on the rehabilitation of the family members of elderly patients with cerebral vascular disease

LIU Cui HE Li CENG Xiu-qun

Department of Neurology，People′s Hospital of Heyuan City in Guangdong Province，Heyuan 517000，China

[Abstract]Objective To investigate the psychological state of the family members of the elderly patients with cerebral vascular disease and to take appropriate psychological nursing measures to the patients′ rehabilitation.Methods 75 cases of elderly stroke patients and their families from April 2014 to February 2016 in our hospital were selected and randomly divided into single intervention group and double intervention group.The patients of single intervention group were given psychological nursing intervention，the patients and their families of double intervention group were given psychological nursing intervention at the same time.The degree of satisfaction of elderly patients with cerebral vascular disease and their family members，the differences of psychological status，SF-36 scale score and NIHSS score of the patients before and after the intervention were compared.Results The intervention satisfaction of patients and their families of the double intervention group was obviously higher than that of single intervention group，after intervention psychological conditions，SF-36 scale scores and NIHSS score of the double intervention group were improved more significantly than the single intervention group （P<0.05）.Conclusion The psychological status and take appropriate psychological nursing measures can influence the rehabilitation of elderly cercbrovascular parients，can effectively improve the adverse psychological state，reduce neurological function，improve the quality of life of patients and with higher，nursing satisfaction of patients and their families，it is worthy of promotion.

[Key words]Elderly；Cerebral vascular disease；Family members；Psychological state；Psychological nursing

老年腦血管疾病患者心理状态跟病情恢复有密切关系，因而在临床护理中往往仅关注老年脑血管疾病患者本身的心理状态，但却忽视了家属心理状态对患者的影响。心理护理为整体护理不可或缺的部分，家属的心理护理对于加速患者康复意义重大[1-2]。本研究针对老年脑血管疾病患者家属的心理状态及采取适宜的心理护理措施后对患者康复的影响进行探讨，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年4月～2016年2月我院老年脑血管疾病患者及其家属75例，将收治的患者随机分为单干预组和双干预组。单干预组37例，其中男性26例，女性11例；年龄63～80岁，平均（70.73±5.12）岁。脑出血17例，急性脑梗死18例，蛛网膜下腔出血2例。家属男15例，女22例；年龄24～50岁，平均（35.29±5.83）岁。双干预组38例，其中男性26例，女性12例；年龄62～80岁，平均（70.18±5.48）岁。脑出血18例、急性脑梗死18例、蛛网膜下腔出血2例。家属男15例，女23例；年龄25～50岁，平均（35.13±5.92）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

单干预组对患者进行心理护理干预，单纯就患者存在的心理问题进行疏导。

双干预组则患者及其家属同时进行心理护理干预，采取适宜的心理护理措施，具体如下。①评估：入院后对患者和家属进行心理状态评估，并根据其心理状态制订相应的心理护理措施[3-4]。②沟通：加强医护人员、患者与家属之间沟通，以促进患者与家属之间相互了解的深入，减少家庭矛盾，并通过闲话家常、对家属介绍患者病情、对患者解释家属面对疾病的心情和经济上的负担等，以调和患者与家属的关系，提高彼此的互相理解程度，树立患者治疗信心，保持愉悦心情。③人性化护理：对老年患者应充分表达尊重和尊敬，用尊称和敬语，并耐心倾听患者说话，回答速度应慢，声音大些。鼓励患者家属多探访和陪伴患者，并对患者家属表达友好态度，给其带来温暖的感觉和友好的护理环境，尽可能地满足患者和家属的需求[5-6]。④健康教育：对患者和家属共同开展健康教育，说明良好生活习惯对预防脑血管疾病和改善病情的作用，并使家属明确出院后很多康复工作需家属的全力配合，对患者家属进行康复方法培训，以帮助患者康复，充分发挥患者家属对患者的情感、物质支持、治疗支持作用[7-8]。

1.3观察指标与相关标准

比较两组患者及其家属满意度；干预前后患者心理状况（采用SAS和SDS量表进行评估）的差异；干预前后患者SF-36量表评分（满分100分，分数越高生存质量越高）和NIHSS评分（满分45分，分数越高神经功能缺损越严重）的差异。

1.4统计学分析

采用SPSS 21.0软件学软件对数据进行处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者及其家属满意度的比较

单干预组患者满意率为70.27%，家属满意率为72.97%；双干预组患者满意率为100.00%，家属满意率为100.00%，差异有统计学意义（P<0.01）（表1）。

2.2两组患者干预前后心理状况的比较

干预前两组患者心理状况比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后两组患者的心理状态均较干预前明显改善，且双干预组较单干预组改善更显著，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者干预前后SF-36量表评分和NIHSS评分的比较

干预前两组SF-36量表评分和NIHSS评分相似，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后两组患者SF-36量表评分和NIHSS评分均较干预前明显改善，且双干预组较单干预组改善更显著，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

老年脑血管患者心理特征多表现为对疾病治疗抱有悲观态度、怕连累子女、有自我实现和尊重的需求，而老年脑血管患者家属的心理特征主要为情感打击、经济负担、社会冲突、医疗冲突等，而家属作为老年患者治疗和康复的重要支撑力量，其心理状态对患者病情的康复影响非常大，在传统关注老年脑血管患者心理护理的同时，需加强对其家属的心理干预[9-11]。通过对老年脑血管患者及其家属同时进行心理护理干预，采取加强护士、患者和家属三者之间的沟通，充分应用尊称、敬语、满足患者及家属需求等人性化护理，并注重患者和家属的健康教育，可有效改善患者和家属的心理状态，加强患者家属对患者的支持作用，从而提高其康复效果[12-15]。

本研究结果显示，双干预组患者及其家属满意度显著比单干预组高，单干预组患者满意率为70.27%，家属满意率为72.97%，双干预组患者满意率为100%，家属满意率为100%（P<0.05），说明在对老年脑血管患者进行心理疏导的同时，对其家属的心理状态及采取适宜的心理护理措施可更好地提高患者和家属对护理服务的满意度，这主要是因为良好的服务态度和技能获得了患者和家属的认可和青睐，拉近了护患关系，可有效规避医疗纠纷的发生。

本研究结果显示，双干预组患者心理状况、SF-36量表评分和NIHSS评分改善更显著，说明在对老年脑血管患者进行心理疏导的同时，对其家属的心理状态及采取适宜的心理护理措施可更好地改善患者心理状态和生活质量，促进病情的改善，这主要是因为患者家属的情绪状态也可以影响患者的心情和预后，在经护理干预后，患者家属情绪状态明显改善，不良情绪减轻，可将积极乐观的情绪传递给患者，使其也潜移默化保持乐观心态接受治疗，促进病情改善。

综上所述，老年脑血管患者家属的心理状态及采取适宜的心理护理措施后对患者康复的影响大，可有效改善患者的不良心理状态，減轻神经功能缺损症状，提高患者的生存质量，患者和家属对护理满意度高，值得推广。

[参考文献]

[1]沈清华，张敏华，施群，等.康复医院实施家属参与康复护理模式的效果观察[J].海军医学杂志，2015，12（6）：578-583.

[2]魏静武.老年危重症患者家属心理需求的调查分析及护理干预[J].中国实用医药，2013，8（32）：240-241.

[3]Palazzo P，Maggio P，Passarelli F，et al.Lack of correlation between cerebral vasomotor reactivity and flow-mediated dilation in subjects without vascular disease[J].Ultrasound Med Biol，2013，39（1）：10-15.

[4]孙岚，周鸣芳，吴忠娟，等.ICU内科患者直系家属心理状态的研究[J].中国医药导报，2015，14（29）：43-46.

[5]王欣.家庭同步健康教育对老年糖尿病患者心理状态及生活方式的影响[J].国际护理学杂志，2015，24（1）：11-13.

[6]Zeng W，Liang X，Wan CM，et al.Patterns of mortality from cardiac-cerebral vascular disease and influences from the cosmos[J].Biological Rhythm Research，2014，45（4）：579-589.

[7]胡竹芳，吳慧群，邓乒翻，等.情感护理法对中度老年痴呆患者精神状态及生活能力的影响[J].国际护理学杂志，2014， 23（5）：1152-1154.

[8]姜双叶.人性化护理对老年心肌梗死患者心理状态的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（4）：94-95.

[9]Pimentel-Coelho PM，Michaud JP，Rivest S，et al.Effects of mild chronic cerebral hypoperfusion and early amyloid pathology on spatial learning and the cellular innate immune response in mice[J].Neurobiol Aging，2013，34（3）：679-693.

[10]马艳华，马晓红，张拥波.专职化分层护理对脑血管疾病患者急救效果的影响[J].西部医学，2015，27（11）：1734-1736.

[11]汪少华.家属参与式护理对直肠癌患者自护能力及心理状态的影响[J].国际护理学杂志，2014，23（7）：1625-1626.

[12]陈军军.脑卒中患者家属照顾者焦虑、抑郁水平与照顾者负荷的相关性研究[J].护士进修杂志，2014，26（4）：341-342.

[13]王雪，洪利，陈建明，等.延续心理护理对脑卒中后遗症患者及家属负性情绪的影响[J].河北医药，2016，38（9）：1437-1440.

[14]吴亚卿，李亚龙，茹保健，等.家属健康教育对躯体形式障碍患者焦虑状态康复的影响[J].护理实践与研究，2013， 10（11）：133-134.

[15]管敏芳.家属同期护理干预对老年脑卒中患者自我感受负担的影响[J].现代实用医学，2016，28（2）：265-266.