探讨直接数字化X线摄影在小儿胸片中的价值

徐雷雷

摘要：目的：探讨在小儿胸片中应用直接数字化X线摄影的临床价值。方法：将我院2014年11月-2015年11月收治的需行胸部检查患儿160例选为研究对象，依据检查方式划分为两组，其中常规组（n=78）行胸部常规X线检查，DR组（n=82）行直接数字化X线摄影，对比两组图像质量。结果：常规组48.7%为甲级片，26.9%为乙级片，23.1%为丙级片，1.3%为废片；DR组89.0%为甲级片，9.8%为乙级片，1.2%为丙级片，无废片。两组甲级片所占比对比差异明显（P<0.05）。结论：在小儿胸片中应用直接数字化X线摄影临床价值明显，可提升图像质量，便于诊断，值得推广。

关键词：直接数字化X线摄影；小儿胸片；X线检查

中图分类号：R445.4；R72 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.01.10

Abstract： Objective： To explore the clinical value of direct digital radiography in children's chest radiography. Methods： In our hospital between November 2014 to November 2015 were chest check the children must be 160 cases were selected as research object， according to inspection method for the two groups， including normal group （n=78）， routine chest X-ray examination， DR group （n=82） line of direct digital X-ray radiography， image quality of two groups were compared. Results： Conventional group 48.7% for grade a piece， 26.9% B slice， 23.1% C tablets， 1.3% for waste； DR group 89.0% for grade a piece， 9.8% B slice， 1.2% C， no waste. The proportion of the two groups were significantly different （P<0.05）. Conclusion： The clinical value of direct digital radiography in children's chest radiography is obvious， it can improve the image quality， facilitate the diagnosis， and it is worth popularizing.

Key Words： Direct Digital Radiography； Chest Radiography； X-ray Examination

在小兒胸部检查中应用较频繁的方法之一为常规X线检查，但由于小儿胸部有较多脂肪软组织且较薄，有较少的相对肺组织与肺含气量以及较差的气体与软组织对比度；再加之小儿年纪尚小，难以有效控制屏气，出现不适感易躁动哭闹，故而在胸片检查中难以确保影像质量，增加诊断难度。近年来新型数字X线胸部摄影系统逐渐被临床广泛应用，促使小儿胸片影像质量大幅度提升。本文为详细探讨在小儿胸片中应用直接数字化X线摄影的临床价值，现将患儿160例选为研究对象，详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2014年11月-2015年11月收治的需行胸部检查患儿160例选为研究对象，回顾性分析其临床资料。依据检查方式划分为两组，其中常规组（n=78）行胸部常规X线检查，DR组（n=82）行直接数字化X线摄影。常规组男女比例为48∶30，年龄为2-14岁，平均（5.2±1.6）岁；DR组男女比例为51∶31，年龄为3-13岁，平均（5.6±1.9）岁。两组患儿在性别构成以及年龄上对比差异不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2 检查方法

常规组行胸部X线检查，应用X线机，选用高速增感屏与柯达感蓝片，摆好体位后曝光再将胶片人工冲洗出来。DR组行直接数字化X线摄影检查，采用直接数字化X线摄影系统，配备柯达激光成像仪与技术工作站。开展摄影前先将患儿基本资料输入，短时间曝光，将患儿摄像体位摆好，铅衣或铅皮将患儿生殖器官遮盖，及时曝光但不可于呼气时曝光，而后对图像对比度、清晰度予以调节，再将胶片打印出来，图像处理避免过度。

1.3 影像图片分析

邀请高年资医生划分拍摄胸片类别，若体位标准，有清晰的图像质量且诊断明确判定为甲级片；若无标准体位，图像质量欠佳，能诊断判定为乙级片；若无标准体位且图像质量不过关，仅可勉强诊断则判定为丙级片；无标准体位，图像十分不清晰，质量差，难以诊断则判定为废片。

1.4 统计学方法

应用软件SPSS20.0统计学处理上述数据，n（%）表示计数资料，组间对比为卡方检验，对比以P<0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

两组胸片质量对比：常规组38张为甲级片（48.7%），21张为乙级片（26.9%），18张为丙级片（23.1%），1张为废片（1.3%）。DR组73张为甲级片（89.0%），8张为乙级片（9.8%），1张为丙级片（1.2%），无废片。两组甲级片所占比对比差异明显（P<0.05，X2=10.842）。

3 讨论

小儿胸片检查手段较多，但X线检查普及范围广，因价格低廉。常规屏片系统有较小宽容度，且小儿配合度差，易导致重复摄片，致使小儿辐射量加大。为此检验科十分关注提升小儿胸片图像质量与检查效率。DR技术融合计算机网络技术与放射技术，简单易行，可储存、查阅、传输，分辨率高，辐射少，实时成像，图片清晰质量好，便于诊断。

DR检查有较广的图像动态范围，即系统在检查时发现有极弱與极强信号时，传统屏片系统因动态范围受限，曝光成像后无法更改；而DR有更广的图像动态范围，可将宽范围信号强度捕捉，有较好均衡性，一次曝光后获取组织结构图像，且密度多样，便于后期处理，即使出现技术误差也不会影响图像质量，可大幅度减少因患儿配合度差出现的图像质量不佳现象，便于临床诊断。DR图像还有较高的密度分辨率。传统屏片检查难以有效检出密度低病灶，多依靠经验，而DR检查中即使病变微小且密度低，亦有较高的敏感性与特异性，且经后处理可优良显示病灶细微结构，提升密度分辨率，便于诊断。由此可知DR有强大的后处理功能，便于小儿胸片中的细节诊断。调节图像后可将肺部、纵膈等清晰显示，减少误诊现象；双能量减影技术还可将胸骨组织影重叠遮挡去除，减少误诊漏诊现象。本组常规组48.7%为甲级片，DR组89.0%为甲级片，对比差异明显（P<0.05），与报道一致[1]。DR还具备快速成像功能。DR成像时间通常为5-10s，可提升工作效率，缩短就诊时间，在急诊、小儿以及体检中十分适用。DR技术中具备旋转球管，可全方位摄影；即使患儿肥胖亦可保证图像质量，因高千伏快速摄影可减少呼吸运动伪影[2]；且辐射小，可减少50%以上受照剂量，在辐射剂量较小的情况下确保图像质量为其突出优势之一。此外，医院放射科应用DR技术还可优化图片管理方式，无需设置储片库，因档案管理实现电子化，可将场地与资金都节省下来，患者直接带走胶片即可，医院可刻录光盘长久保存影像信息，患者复诊更加方便。

综上所述，在小儿胸片中应用直接数字化X线摄影临床价值明显，可提升图像质量，便于诊断，值得推广。

参考文献：

[1]孙百成.直接数字化X线摄影在小儿胸片中的应用[J].中[1]国保健营养（上旬刊），2014，24（2）：1142-1143.

[2]高大为，姚爱静，白耀武等.直接数字化X线摄影在小儿胸[1]部检查中的应用[J].河北医药，2012，34（13）：1988-1989.