科学健康教育在基层医院糖尿病足护理管理中的应用

薛会茹　朱凤霞

摘要：目的：探讨健康教育在基层医院糖尿病足护理管理中的应用效果。方法：选取120例糖尿病足高危患者，随机平均分成两组，对照组实施常规的护理措施，观察组以早期健康教育为重心进行干预结果：实行早期健康教育的观察组患者取得了更好的临床效果，足部自我能力、治疗满意度、并发症发生率等方面均优于实施常规护理的对照组。结论：通过对早期健康教育能够有效提高患者足部自我护理情况，改变不健康的生活习惯，对于预防糖尿病足发生有重要的意义，值得在临床推广应用。

关键词： 健康教育；基层医院；糖尿病足；护理

糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症，主要表现为足部溃疡，感染、坏疽，同时也是糖尿病致死、致残的重要原因，糖尿病足的治疗十分困难，但预防则十分有效。本文选取2015年1月—2016年2月我院收治的120例糖尿病足患者为研究对象，探讨不同护理干预对糖尿病足的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

（1）一般资料。选取在2015年1月—2016年2月，我院收治的120例糖尿病足患者为研究对象，随机分成观察组和对照组，各60例，观察组男32 例，女28例；年龄56～78岁 ，平均年龄（64.1±6.5）岁；病程6～21年 ，平均病程（10.8±3.4）年；对照组男43例，女17例；年龄55～79 岁，平均年龄（63.8±6.4）岁 ；病程5～20年，平均病程（10.5±3.2） 年。两组患者的性别、年龄以及病程等一般资料经统计学分析后差异无统计学意义（p〉0.05），具有可比性。

（2）干预方法两组均给予改善循环、营养神经、控制感染等基础治疗，对照组进行常规糖尿病相关知識的健康教育：包括用药指导、血糖水平监测、饮食护理和并发症预防等知识。观察组在常规教育的基础上，增加糖尿病足相关知识的健康教育及与足部自我监测、护理相关的知识与方法来胰高患者早期足部自我护理能力。

a.通过早期健康教育能够使患者进一步认识糖尿病足以及糖尿病足的危害，从而引起患者思想上的重视、增强患者的预防意识，促使患者养成良好的足部卫生习惯，提高自我管理能力，学会足部护理的技能进而提高患者足部自我监测、自我护理的能力。

b.足部日常护理指导。1）用37%左右（低于40）的温水洗脚，时间5～10分钟，频率为每天一次。2）双脚洗净后用柔软、吸水、浅色毛巾擦干，请家人或用镜子检查自已的足底和趾缝，看看有没有破皮、水泡、足癣、胼胝或鸡眼。检查趾甲有无灰指甲或嵌甲等。3）指导家属学会正确的修剪趾甲，趾甲畸形的应去糖尿病足专科门诊处理；4）穿着合适材质的鞋、袜，宜选择材质柔软、足趾相对宽松的鞋子，不宜穿着露趾的鞋或赤脚等。选择浅色、无破损的棉袜，袜口勿太松或太紧，必要时可选用5趾袜；5）加强足部皮肤保护，皮肤干燥者洗脚后涂抹润肤霜，但要避开足趾缝间。如趾缝间出现真菌感染，应在医生的指导下，使用抗真菌药物治疗，不可用指甲抓挠。

c.足部的检查可采用模型演示方法教会患者如何进行足部全面检查，检查应从足跟开始，从足跟至足底仔细观察，再到足背，最后到足趾及趾缝，主要观察皮肤是否存在裂口、水泡等同时从足部皮肤的色泽、温度、足背动脉的波动和弹性几个方面进行综合评价。当有脚感发凉、趾头变色、疼痛时；当有鸡眼、胼胝时，不能自行处理，应及时就医。若出现创面要及时正确处理。

d.运动护理足部按摩每日早、中、晚各1次，每次10分钟，动作轻柔，应从下往上按摩，以改善足部微循环。卧床患者可于床上“蹬自行车”以改善循环，防止肌肉萎缩。

（3）评价标准。主要从患者自我护理能力、治疗满意度、并发症情况三个方面进行对比和评价。

（4）统计学方法采用SPSS14.0软件进行统计学处理统，计数资料检验t，组间卡方检验，当且仅当P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

实行早期健康教育的观察组患者取得了更好的临床效果，足部自我能力、治疗满意度、并发症发生率等方面均优于实施常规护理的对照组。经比较具有显著差异（P<0.05），有统计学意义，详见表1。

3 讨论

大部分患者不能正确认识糖尿病足的危害，因而在生活中对糖尿病引起的神经和血管病变未给予充分的重视，因此不能在早期识别糖尿病足及糖尿病足的危险因素。加强对糖尿病患者高危人群的早期护理干预，对糖尿病患者进行包括早期如何识别糖尿病足、日常足部防护、足部问题的应对及糖尿病治疗的综合方案等内容的健康宣教，对预防糖尿病足意义重大。本次研究表明，通过对早期健康教育能够有效提高患者足部自我护理情况，改变不健康的生活习惯，对于预防糖尿病足发生有重要的意义，并能使患者建立良好的足部护理行为和生活习惯，大大提高了病人足部自我护理意识，从而使患者认识到糖尿病足的发生并非必然事件，有效的自我监测和护理能够降低糖尿病足的发生率，进而使患者在生活中注意自身足部的护理，鉴定其战胜疾病的信心。因此，需要使患者重视以往被忽视的日常生活细节，注意规避外伤以及其他可能导致足部皮肤创伤的各种因素，并在日常生活中自觉付诸于行动中，这将有效降低糖尿病足的发生率。

综上所述，早起健康教育能够提高患者对糖尿病足的认识，使其在生活中注意足部的自我监测和护理，同时能够提高患者的医护人员的依从性，对提高治疗满意度、降低糖尿病足的发生率都有重要意义，从而有利于患者生活质量的提高。

参考文献：

[1]李亚娟.不同护理干预对糖尿病足的护理效果比较[J].中国中医药科技，2014，23（z1）：216217.