CT扫描用于食管癌淋巴结转移诊断的准确率分析及对预后的评估意义

张俊 南晓东 强孔俊 徐新峰

摘要：目的：分析探讨CT扫描用于食管癌淋巴结转移诊断的准确率分析及对预后的临床价值。方法：随机选取2012年2月-2016年2月在我院行食管癌根治术患者150例，均采用CT及腹部彩超检测，分析比较各自的准确率、CT淋巴结转移数及CT三分区转移情况。结果：CT的总检出率（87.33%）远远高于彩超的总检出率（68.67%），组间差异具有统计学意义（P<0.05），CT扫描中胸上段准确率最高，而彩超中胸下段准确率最高；且CT转移数<2和CT三分区转移的患者术后生存率较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：CT扫描对食管癌淋巴结转移诊断的准确率较高，CT转移数和CT三分区转移能够有效评估患者术后的生存情况，值得临床推广。

关键词：CT扫描；腹部彩超；食管癌淋巴结转移；准确率；预后

中图分类号：R445.3； R445.1； R735.1 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.02.10

Abstract： Objective： To evaluate the CT scan for diagnosis of lymph node metastasis in esophageal cancer accuracy analysis and on the prognosis of the clinical value. Methods： Randomly selected from February 2012 to February 2016 in our hospital underwent esophageal cancer radical surgery in patients with 150 cases， were treated with CT and abdominal ultrasound detection， analysis and comparison of the accuracy， CT lymph node transfer CT number and three partitions metastasis. Results： The CT detection rate （87.33%） is much higher than the color of the total detection rate （68.67%）， the difference between the two groups with statistical significance （P<0.05）， CT scanning thoracic upper accurate rate was the highest， and color Doppler imaging in thoracic segment the accurate rate was the highest， and CT transfer number<2 and CT three shifts the partitioning of patients survival rate is relatively high， the difference is statistically significant （P<0.05）.Conclusion： CT scan of esophageal carcinoma with lymph node metastasis diagnosis accurate rate is higher， CT transfer number and CT three partitions transfer can effectively evaluate the postoperative survival， it is worth clinical promotion.

Key Words： CT Scan； Abdominal Color Doppler Ultrasound； Lymph Node Metastasis of Esophageal Carcinoma； Accuracy； Prognosis

1 引言

食管癌是食管鱗状上皮异常增生所致的消化道常见恶性肿瘤，食管癌是我国最好发的恶性肿瘤之一，男性食管癌占恶性肿瘤死亡第二位，女性则占第三位，严重威胁人们的生命健康。食管癌根治术是主要的治疗方法，但食管癌恶性程度高，进展迅速，早期临床症状不明显，患者就医时大多到了中晚期，因此，早期诊断食管癌对患者的治疗和预后意义重大[1]。CT扫描成像快速、图像清晰，能够全面观察食管及其周围情况，便于评估术前食管癌分期为手术提供参考。因此，本研究探讨CT扫描对食管癌淋巴结转移诊断的准确率及对预后的价值，以期为临床提供参考，研究如下。

2 资料与方法

2.1 一般资料

随机选取2012年2月-2016年2月在我院行食管癌根治术患者150例，均采用CT及腹部彩超对食管癌淋巴结转移检测。女性患者51例，男性患者99例。年龄45-80岁，平均年龄（53.4±8.7）岁。其中胸上段食管癌16例，胸中段食管癌68例，胸下段食管癌55例。术前有胸背疼痛者30例，进行性吞咽困难、咽不畅或者梗阻等120例。纳入标准：①采用了CT和腹部彩超两种方式监测；②术前患者可进流质食物；③未进行放化治疗。排除标准：①有其他恶性肿瘤者；②临床资料不全者。

2.2 方法

所有患者术前均行胸腹部CT及腹部彩超。腹部彩超采用Ge彩色多普勒超声诊断仪腹部多层螺旋检测采用螺旋CT机。CT及彩超检测均由有经验医师分析诊断，患者淋巴结转移根据部位划分分为胸上段、胸中段及胸下段三个区域[2]。分析胸腹部CT及彩超对转移淋巴结判断的准确率及漏诊率，结果与术后病理检测结果进行对照分析，诊断标准：两个以上淋巴结短径≥10mm或者淋巴结短径≥15mm者为腹部淋巴结转移[3]。

2.3 观察指标

以患者CT及腹部彩超对食管癌淋巴结转移检测的准确率、漏诊率、CT淋巴结转移数、CT三分区转移情况及1、3年患者生存率为观察指标。

2.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对上述研究结果进行统计学分析处理，计量资料以均值±标准差（ ）或百分比表示，计量资料组间采用t检验表示组间差异，以P<0.05作为差异对比指标。

3 结果

3.1 CT及腹部彩超对食管癌淋巴结转移的检测情况比较

结果显示：CT的总检出率（87.33%）远远高于彩超的总检出率（68.67%），组间差异具有统计学意义（P<0.05）。CT扫描中胸上段准确率最高（95.00%），而彩超中胸下段准确率最高（75.00%），见下表1。

3.2 CT扫描食管癌淋巴结转移患者的预后情况比较

结果表明：CT转移数<2和CT三分区转移的患者术后生存率较高，比较差异有统计学意义（P<0.05），见下表2。

4 讨论

食管癌作为最常见的消化道恶性肿瘤之一，多发于我国北方，传统上诊断淋巴结转移的手段有CT、MRI及食管腔内超声检查等，能准确的了解病变的范围以及淋巴结转移的情况，由于MRI和CT均以淋巴结的直径大小作为转移的诊断标准，因此其特异性、敏感性以及诊断符合率均较低，加之当淋巴结转移至隔下时MRI检测也较为困难，此外，目前临床上治疗食管癌淋巴结转移的主要手段是手术和放疗，且有文献报道食管癌患者术后的生存率也不尽相同[4]。

本研究探讨CT扫描对食管癌淋巴结转移诊断的准确率及对预后的价值，取得了一定的成果。结果显示：CT的总检出率（87.33%）远远高于彩超的总检出率（68.67%），组间差异具有统计學意义（P<0.05），CT扫描中胸上段准确率最高，而彩超中胸下段准确率最高；且CT转移数<2和CT三分区转移的患者术后生存率较高，比较差异有统计学意义（P<0.05）。说明了CT扫描对于食管癌淋巴结转移诊断的准确程度较高，检测的术后预后存活情况也较为良好，具有一定的临床价值。

总之，CT扫描对食管癌淋巴结转移诊断的准确率较高，CT转移数和CT三分区转移能够有效评估患者术后的生存情况，值得临床推广。

参考文献：

[1]贾鑫鑫.宝石能谱CT成像在食管癌术前评估中的应用研[1]究[D].安徽医科大学，2015.

[2]张倩倩.MSCT增强扫描对胸段食管癌淋巴结转移诊断标准[1]及其规律的研究[D].济南大学，2013.

[3]李爽.MSCT和～（18）F-FDG PET-CT显像在食管癌分期诊[1]断中的价值[D].安徽医科大学，2014.

[4]曾礼勤，李敏健，陈双.CT扫描在食管癌淋巴结转移患者[1]预后评估中的应用价值[J].现代生物医学进展，2012，21[1]（03）：4072-4074+4092.