儿童康复的公益路径思考

邵宏 邓发伟 习翀

摘要：通过对赣州地区公益儿童康复项目发展情况的调研，了解赣州地区公益儿童康复的市场需求、病种范围、机构数目以及公益认知等情况，分析三、四线城市的儿童康复的需求，以及如何有效合理的将儿童康复与公益扶持相结合，将公益慈善融入至儿童康复之中。

关键词：儿童；康复；公益

随着二胎政策的开展，越来越多的新生儿开始诞生，近50年来，由于产科技术、围产医学、新生儿医学的发展，新生儿的死亡率、死胎发生率均有明显下降，但脑瘫及其类似疾病的发病率并无减少趋势，重症脑瘫的比例有增多趋势，类似于脑瘫类疾病的儿童人数也在逐渐增多，需康复的儿童人数越来越多。康复是一个长期的过程，需要花费大量的金钱，为家庭带来很大的负担。公益活动是现代社会条件下的产物，是公民参与精神的表征。公益活动要生产出有利于提升公共安全、有利于增加社会福利的公共产品。

一、赣州地区儿童康复现状

（1）病种分布。据调查发现，赣州地区需康复儿童基本全部集中在市妇幼保健院，病种以：小儿脑瘫、发育迟缓、唐氏综合征、智力低下、孤独症、语言发育迟缓为主。其它公立三级甲等医院儿科病人以肺炎为主，涉及到康复的微乎其微，康复意识薄弱。

（2）月平均人数以及人均月收费情况。以赣州市妇幼保健院为例，主要以发育迟缓和小儿脑瘫为主，发育迟缓病人能达到每月63人的治疗量，人均月收费更是高达6200元以上；小儿脑瘫病人平均每月22人，人均月收费在6700-7200元左右；其它详细见下表。

（3）扶持政策。目前赣州地区的医疗设施主要为农村合作医疗保险和城镇社会保险，均仅能报销50%，不纳入项目除外。在公益扶持上，仅有中国残联的“七彩梦”项目能拨款1.2万元每年的补助，但病种却局限于脑瘫和智力落后，其余无任何资助。

（4）儿康治疗师数量及水平。据调查，赣州市目前可从事儿康的治疗师人数不足50人，专业人士主要集中在赣州市妇幼保健院，不足20人，对于一个拥有18个县的赣州来说是远远不够的。

（5）家庭实施儿童康复现状分析。据了解，目前患有上述疾病的患儿有部分是因为家庭经济困难，检查没到位，导致赣州市需康复儿童数量增多，而经计算康复费用平均年消费高达8万元每年，很多家庭因经济困难放弃治疗，有部分家庭甚至是外出一个月打工，再回来治疗一个月，一个无限的循环。

二、赣州居民对公益认知调研

（1）调研数据。调查数据收集后，有效数据174份，男女比例接近1：1，年龄以35岁以下为主，职业覆盖学生、企事业单位、私营个体、自由职业者、农业劳动者等。在是否支持并参加公益活动上，我们发現有66%的人关注并支持公益活动，但是仅有54%的人参加过公益活动，而且以学生为主；在公益活动信息来源上，微信和QQ占据主要地位，占到79.8%；在公益种类上，人们了解的主要是以扶贫救灾和教育助学为主，分别占76.4%和71.8%，儿童康复仅占53.4%；在参与公益的方式上，志愿服务占到了44.2%而募捐却仅有21.2%；在选择资金使用上，更多人会选择私人的点对点捐助，仅15%的人会交给民间公益组织；最后还是有75.2%的人表示会号召身边的人参加公益慈善活动。

（2）数据分析。通过数据分析发现，在是否支持并参加公益活动上，赣州市绝大多数居民对公益持支持态度，但是因为自己工作或者时间的原因无法参与到社会实践中来，参加公益活动也还是以学生为主；在公益活动信息来源上，途径主要集中在QQ微信上，仍有部分人通过电视、报纸等了解信息；在公益种类的认知上，大家更多的是知道扶贫救灾和教育助学，在儿童康复上了解的相对少；在参与公益的方式上，大家情愿参加社会公益活动也不会更多的参加募捐活动；在资金的使用上，大家更愿意点对点的捐助，而不是交给民间公益组织来筹办。

三、公益结合儿康综合分析

（1）解决方案。通过数据分析发现，我们需要解决的问题就是如何将儿童康复与公益相结合，为此我提出以下方案：①运用“互联网+”思维[5]，将康复器械公司与医院联系起来，器械公司为医提供免费的治疗用具，而医院以宣传推广作为回报。儿康毕竟是个长期的过程，要有效合理的降低家庭开销很重要。②赣州市作为江西省第二大城市，拥有众多的高校学生，通过与各校志愿服务协会合作，由学生来为患儿提供简单而又力所能及的服务。例如：与自闭症患儿沟通等。③通过与赣州市义工联合会合作，开展中、大型关爱残障儿童的活动，在赣州地区进行宣教。不仅让大家了解公益，还能达到招商引资的效果。

（2）提出思考。通过分析我们做出以下思考：①从政府层面来说，政府要加大对儿童康复的投入，要让政府知道民情、知道现状、知道患儿家庭的难处。②从社会层面来说，要提高社会公民对公益的认知，鼓励大家积极参与到志愿服务的队伍中。③从医院层面来说，医院是核心力量，是真正治疗疾病的地方，需要医院里的医生、治疗师积极参与进来同时还需要培养更多优秀的儿童康复治疗师。④从学校层面来说，要不断培养优秀的专业人才，提高学生的志愿服务意识和道德修养。

（3）改善层面。通过以上方案可以提高人们对儿童康复的认识、提高人们对公益的认知、提高人们的价值观和责任感；通过自己亲身参与志愿活动，提高居民文化素质，改善社会文化和社会风气；医生、治疗師以及护理人员在治疗中不断提高医德医风，共建文明、和谐社会。

参考文献：

[1]张金明.对我国残疾儿童康复的思考.中国康复理论与实践，2012.2.

[2]倪朝明.神经康复学[M].北京：人民卫生出版社，2016.8.

[3]李晓春.儿童康复医学[M].北京：人民卫生出版社，2007.4.

[4]刘文光.我国公益慈善组织发展中存在的问题及其对策分析.

[5]马化腾.互联网+：国家战略行动路线图[M].中信出版社，2015.7

本课题是国家级创新创业训练项目成果，项目名称：阳光天使腾飞公益计划，项目编号：201610413005

（作者单位：江西省赣州市赣南医学院）