老年朋友：孙子发烧您用对药了吗

2017-05-30中日医院药学部主管药师陈文倩图片提供

中老年保健 2017年12期

文/中日医院药学部主管药师陈文倩图片提供/壹图

随着社会经济的发展，人们的生活水平不断提高，很多老年人在享受晚年生活的同时，也享受着儿孙满堂的天伦之乐。一些老年人十分疼爱孙子，他们一有小毛病如发烧，就固执地凭自己的“经验”给孩子吃退烧药，这种做法十分不妥。看看药师是怎么说的，您以后肯定不会自作主张了。

每年进入秋冬季天气变冷，呼吸道疾病发病会出现一个高峰。尤其是冬季昼夜温差大，室内外温度相差悬殊，再加上冬季饮食热量偏高产生“内火”，这些都是导致人们冬季易患病的原因。尤其是儿童，由于免疫系统发育不完善，容易受细菌病毒的感染，出现发热、咳嗽、腹泻、呕吐等。此时家长若采取正确的做法，孩子很快就能痊愈，否则有可能引发不必要的麻烦。所以，老年朋友掌握一些儿童用药的知识，孙子发烧时您就再也不会慌了手脚用错药了。

儿童为什么更容易发热

发热是婴幼儿及儿童患病后最常见的症状之一，因为婴幼儿体温调节中枢发育不健全，体温易波动，在出现感染时往往更容易出现发热甚至高热。孩子一旦发热，家长往往忧心忡忡、手足无措，希望通过服药或者输液快速降低体温。然而，发热是一种人体自身的保护性症状，治疗的目的是控制疾病而并非仅仅降低体温，只有确定发热的原因才能针对疾病用药。

引起发热的常见原因

引起发热的常见原因是病毒或细菌感染，医生通常结合血常规检验结果判断是病毒还是细菌感染。若白细胞总数和中性粒细胞均低，特别是低于正常参考值低限，同时淋巴细胞相对增高，说明是病毒感染，这种情况不应使用抗生素；若白细胞超过15×109/L，其中中性粒细胞超过80%，或出现感染灶，确诊为细菌感染，根据感染情况可使用抗生素(这里需要提醒的是，儿童过早地使用抗生素不利于免疫系统成熟)。值得注意的是，一般出现发热24小时后血常规才有反应，因此一出现发热就去医院进行血液检查，得到的结果可能是不准确的。对于细菌感染的早期诊断，也可以结合C 反应蛋白(CRP)是否升高进行判断。

退热的方法

儿童往往体温变化较快，所以发热时家长定时监控孩子的体温变化十分重要。家中测量体温的方法多采用测量耳温或腋温。现在红外线耳温计测量速度很快，数秒内即可获得体温结果，有的还可以记录之前的体温数据，是比较方便的一种方法。

儿童出现低热时，可先采取物理降温的办法降低体温；对于高热有可能导致高热惊厥特别是有家族史或以前出现过惊厥症状的儿童，需要服用退热药，在物理降温和药物的共同作用下，使体温控制在38.5℃以下。

物理降温

物理降温是指通过增加皮肤散热而使体温降低。一般在低热情况时，首选物理降温。但在家里进行物理降温时，也要注意以下几点。

●应该给孩子减少覆盖，切忌通过“捂”汗来降温，因为儿童体温调节功能较弱，穿、盖过多易使体温迅速上升导致高热惊厥。

●应鼓励孩子多喝水，以通过皮肤蒸发及促进排尿来散热。

●排大便对于疾病好转也有促进作用，多排便有利于肠内代谢产物及毒素的排出。超过48小时未排便，可暂用开塞露。

●采用提高环境温度并泡热水澡的方式，促使皮肤血管扩张，增加皮肤散热而降温。

●不提倡家庭用酒精擦浴，其原因是若家长不清楚大血管的部位，使用酒精擦浴退热效果有限，且酒精蒸发过程中会带走皮肤表面的热量，引发寒战反应，更不利于体内热量散发。

正确服用退热药

通过物理降温体温仍降不下来且超过38.5℃时，应服用退热药物。退热药是通过作用于大脑内体温调节中枢，促使散热增加而降低体温的。在服退热药的同时多喝水，才能使皮肤有足量的汗液蒸发，达到退热的效果。

婴幼儿退热药物主要有“对乙酰氨基酚”和“布洛芬”两种。需要注意的是这两个名称都是药物的“通用名”，而“泰诺林”和“百服宁”是对乙酰氨基酚的“商品名”、“美林”是布洛芬的“商品名”。所以在使用药物时一定要仔细看清“通用名”，避免使用含同种成分的退热药和感冒药，导致用药过量。

另外，退热药常为两种浓度的糖浆剂型，分别为滴剂(高浓度)和混悬液(低浓度)，使用前应阅读说明书，根据患儿体重计算服用的体积，以免药量过大或过小。退热药使用要足量，“对乙酰氨基酚”两次服药间隔为4～6小时，24小时使用不超过4次；“布洛芬”两次服药间隔为6～8小时，24小时使用不超过3次。对于因精神状态不佳或者呕吐而无法服用糖浆剂的儿童，可考虑使用“对乙酰氨基酚”栓剂。

发热时何时用抗生素

如果孩子仅高热，但精神好，玩耍、饮食均无异常，那么只需针对症状进行退热，不要盲目地进行其他治疗。抗生素并不能抑制病毒，若发热原因确定为病毒感染，则不应使用抗生素。这时候家长往往会问是否可以用抗病毒药物，好让孩子快点好起来。要知道，抗病毒药物的毒副作用较多，在儿童群体中的安全性大多未得到验证，如2013年初优卡丹、葵花康宝等小儿感冒药因含抗病毒药物金刚烷胺而被叫停。病毒感染通常具有自限性，一般5～7天病情会好转或痊愈，只有严重的病毒感染如非单纯疱疹、EB病毒等，才需要使用抗病毒药物，普通的感冒等病毒感染使用抗病毒药物往往得不偿失。

在此还请老年朋友牢记，孙子一旦发热，不能不找原因就马上给退烧药；也不能害怕药物的毒副作用拒绝使用退烧药；要注意观察病情变化，具体问题具体对待，拿不准的话最好还是请教儿科医生，以确保孩子的安全。另外，疾病的痊愈是需要一定时间的，一般的病毒及细菌感染病程往往是5～7天，勿求治疗立竿见影。药物是否有效需要根据症状进行判断，比如发热的温度降低、需要服用的退烧药间隔时间延长等，都说明病情得到了控制。