简析病理诊断在乳腺癌保乳治疗选择中的价值

高艳君

【摘要】目的 分析在乳腺癌保乳治疗中应用病理诊断的临床价值。方法 选取2013年3月～2015年12月本院收治的乳腺癌患者84例为研究对象，回顾性患者的手术选择及病理诊断情况。结果 其中中70例行保乳治疗，8例行乳癌根治术治疗，6例行改良乳癌根治术治疗，治疗后4例出现复发，无死亡病例。结论 加强乳腺癌患者的早期病理检查和诊断对降低患者术后复发率具有重要意义，值得临床重视和推广应用。

【关键词】乳腺癌；病理诊断；乳癌根治术；复发率

【中图分类号】R737.9 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.26..01

在保乳手术治疗中是否能够彻底切除患者肿瘤，有效降低或防止术后复发是乳腺癌手术治疗的关键因素。现今来看，在乳腺癌的临床手术治疗中，主要治疗方式有保留乳房术、乳癌根治术以及改良乳癌根治术。因保乳手术只将患处切除，对患者影响较小，故逐渐受到患者的青睐。在乳腺癌的手术治疗中，病理诊断为医生了解患者的疾病情况，对患者进行临床施治提供重要的參考。本文针对乳腺癌患者84例进行临床研究，探究在乳腺癌保乳治疗中应用病理诊断的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月～2015年12月本院收治的乳腺癌患者84例为研究对象，均为该期间在本院接受治疗的乳腺癌患者。年龄24～59岁，平均年龄（36.32±4.11）岁；肿瘤最大直径为0.5～6.2 cm，平均直径（2.52±1.09）cm；其中T1期、T2期、T3期、T4期患者分别为44例、28例、8例、4例；按照病理类型分类，浸润性小叶癌患者4例，浸润性导管癌患者60例，导管原位癌患者6例，其他14例；临床淋巴结阴性者72例，阳性者10例，2例位置；激素受体阴性20例，阳性64例。所有患者均知情同意，并自愿入组研究。

1.2 方法

1.2.1 术式选择

所有患者术前均由病理诊断师获取肿瘤组织，经国定染色[1]，并进行显微镜下病理诊断。根据诊断结果选择手术术式。

1.2.2 病理诊断

现今在保乳手术的临床治疗中，其中最为重要的一点就是要结合患者的实际情况，对患者进行评估工作，对切缘实际情况进行评估，切缘的干净与否将会直接影响到患者的术后恢复状况，因此必须对其进行评估工作。在患者手术后，要进行切缘常规冰冻检查[2]，并交于病理医师进行全面的观察和分析。评估显示患者的切缘干净即可宣告结束手术，但是，一旦判定患者切缘不干净，应立即告知外科医生对患者进行进一步的外展切缘处理，直至患者切缘干净。此外，手术过程中应充分保留患者下皮脂肪层，最大程度降低分离薄皮瓣[3]发生的可能性。另外，在手术之后，要利用石蜡的切片来进行病理的诊断工作，以此来充分确定手术的成功性。

1.3 统计学方法

采用SPSS 15.0软件学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

其中，70例（83.3%）行保乳治疗，8例（9.5%）行乳癌根治术治疗，6例（7.1%）行改良乳癌根治术治疗，治疗后4例（4.8%）患者出现复发，80例（95.2%）治愈后无复发，无死亡病例。

3 讨 论

现今，随着社会的不断发展，乳腺癌的发病几率不断上升，随着医学事业的不断发展以及进步，经过研究发现，乳腺癌不仅仅是单纯的局部疾病，这是患者全身疾病的表现所在。对于乳腺癌患者来说，其生理痛苦十分巨大，对患者的生活造成较大的影响。同时患者也要承受较大的心理痛苦。现今临床治疗中主要治疗方式为手术治疗。然而对其的手术根治，需要将乳房大面积切除，甚至全部切除，所以即使患者术后获得康复仍要承担较大的精神压力，将会直接影响到患者后期的生活。

保乳手术是将病变的肿瘤组织切除，故临床应用广泛，然而不是所有患者都可以采用保乳手术方式，只有乳腺癌早期，且肿瘤较小的患者在保乳手术的治疗下能够获得良好治疗。而对患者进行全面、准确的病理诊断对保乳手术的实施具有重要参考意义。术中的冰冻切片病理诊断可判定患者切缘的干净与否，并在短时间内通知手术医师是否进一步进行切缘阴性处理，这不但能够完全切除病变组织，并能够尽量的保留患者乳房，最大限度的保留患者的形体美。文献显示，较之乳癌根治术和改良乳癌根治术，保乳手术的复发率相对较高，但是通过科学的病理检查和诊断能够有效控制复发率，使其保持在10%以内[4]，患者在术后接受联合肿瘤生物治疗，那么将会在很大程度上降低术后复发性。

综上所述，临床病理医师对乳腺癌患者进行准确、及时的切缘报告，提供相应的病危报告以及生物学监测指标等，能够为临床医师的手术提供有效的指导，可保证手术的顺利进行，提高手术成功率，所以，加强乳腺癌患者的早期病理检查和诊断对降低患者术后复发率具有重要意义，值得临床重视和推广应用。

参考文献

[1] 周凯华.病理诊断在乳腺癌保乳法治疗选择中的应用价值[J].中国现代药物应用，2013，7（15）：28-29.

[2] 范培芝，张超杰，刘 鹏，等.动态磁共振成像在乳腺癌保乳术中的术前评估作用[J].医学临床研究，2012，29（4）：643-646.

[3] 孙国辉，陈 晶.病理诊断在乳腺癌保乳法治疗选择中应用分析[J].当代医学，2016，22（31）：61-62.

[4] 赵 静.乳腺托架在乳腺癌保乳术后患者放疗中的应用与护理[J].天津护理，2012，20（6）：370-371.

本文编辑：刘帅帅