中西医结合治疗短暂性脑缺血发作的临床观察

高美超

【摘要】目的 观察中西医结合治疗短暂性脑缺血发作（TIA）的疗效。方法 选取我院2013年7月～2016年1月收治的TIA患者104例为研究对象，随机分为研究组55例和对照组52例，对照组仅予西医治疗，研究组在对照组基础上，再予灯盏花素注射液及参芪通络方进行治疗，两组均连续治疗2周。结果 研究组治愈24例，有效26例，无效2例，恶化0例，总有效率96.15%；对照组治愈18例，有效22例，无效11例，恶化1例，总有效率76.92%；研究组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合治疗TIA效果理想，值得推广。

【关键词】短暂性脑缺血发作；中西医结合；临床观察

【中图分类号】R713.31 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.26..02

短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）是一种临床中常见的脑血管病变，是以动脉粥样硬化为病理基础发生的短暂性的脑供血不足，进而引起神经功能缺失[1]。其临床特点是起病急、病程短、病情可恢复、易于反复发作等，且是脑卒中发病的先兆，因此应给予足够重视、积极治疗。近年来笔者采用中西医结合方法治疗本病，效果理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年7月～2016年1月收治的TIA患者104例为研究对象，随机分为研究组55例和对照组52例。对照组仅予单纯西医治疗组，研究组中西医结合治疗组，研究组男30例，女22例，年龄45～70岁，平均年龄（51.8±3.2）岁，病程7～21 h，平均（15.9±1.5）h；对照组男31例，女21例，年龄46～69.5岁，平均年龄（51.9±3.0）岁，病程6～23 h，平均病程（15.6±1.7）h。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入标准

①年龄18～70岁，性别不限。②均符合“短暂性脑缺血发作”的西医诊断，且中医辨证属于气虚血瘀证者。③排除合并有心梗、心衰、肾衰竭等其它系统严重疾病，过敏体质者，妊娠期及哺乳期女性。④签署研究知情同意书。

1.3 方法

1.3.1 对照组

予以单纯西医治疗，给予吸氧，药物选择维生素C、低分子肝素注射液及尼莫地平片等，并给予预防感染治疗，同时给予注射用奥扎格雷钠加液静脉滴注，连续治疗2周为1个疗程，共1个疗程。

1.3.2 研究组

在对照组治疗基础上，再予中医药治疗：予灯盏花素注射液40 mg兑入5%葡萄糖注射液250 mL中，1次/d静脉滴注；予参芪通络方口服治疗，药物组成如下：党参25 g、太子参9 g、黄芪25 g、川芎15 g、赤芍15 g、地龙10 g、丹参30 g、红花7 g、当归15 g、山茱萸20 g、炙甘草10 g。1剂/d水煎，分2次口服。连续治疗2周为1个疗程，共1个疗程。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

1.5 疗效判定标准[1]

①治愈：在治疗后3日内，病情即得到控制，并在15天内未见复发者。②有效：在治疗4～14天内，病情得到控制，且发作频率、持续时间等均减少50%～80%。③无效：经治疗14天后，未能达到有效标准者。④恶化：病情未能控制，进展至脑梗死者。

2 结 果

经治疗1个疗程后，研究组治愈24例（46.15%），有效26例（50.00%），无效2例（3.85%），恶化0例（0.00%），总有效率96.15%；对照组治愈18例（34.62%），有效22例（42.31%），无效11例（21.15%），恶化1例（1.92%），总有效率76.92%，研究组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

TIA可归属于中医学“中风”范畴，其发病主要是由于素体正气亏虚，气虚无力推动血液正常运行，血液运行缓慢或运行不畅，日久形成瘀血，瘀血又可阻滞于脑府脉络，致脑府失养而发为中风，由此可见本病属于本虚标实之证，治疗时应注意标本兼顾。西医治疗本病以对症治疗为主，但综合效果欠佳。故在笔者在西医治疗基础上结合中医药治疗，灯盏花素注射液属于一种中成药，具有扩张外周血管、降低血管阻力、抑制血栓形成、改善血液粘稠度及脑部微循环等作用[2-3]；自拟参芪通络方中，以黄芪、党参、太子参、炙甘草等扶助正气之药为主，配合川芎、赤芍、丹参、红花、地龙等活血化瘀通络之品，山茱萸补肾滋阴，当归活血补血，全方合用，共奏益气扶正、活血补血、通络化瘀之效。

综上所述，采用中西医结合方法治疗TIA，可有效控制病情，减轻临床症状，并可预防再次发作，效果理想，故值得推广。

参考文献

[1] 廖 曦，梁 媛.氯吡格雷联合阿司匹林双抗血小板治疗短暂性脑缺血发作效果分析[J].内科，2015，10（6）：894-896.

[2] 高玉红，梁宏霞，李 明，等.灯盏花素联合奥扎格雷钠治疗短暂性脑缺血发作患者的疗效及其对血液流变学的影响[J].疑难病杂志，2016，15（7）：678-680.

[3] 王 利，卞光荣，乔本玉.奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗老年短暂性脑缺血发作的疗效[J].中国老年学杂志，2015，35（13）：

3566-3567.

本文編辑：刘帅帅