眼底激光联合曲安奈德治疗糖尿病性视网膜病变的临床疗效观察

梁伟国

【摘要】 目的 观察糖尿病性视网膜病变患者采取眼底激光、曲安奈德联合治疗方案的效果。方法 90例糖尿病性视网膜病变患者， 随机分为对照组和观察组对照组， 各45例。对照组采用眼底激光治疗， 观察组采用眼底激光联合曲安奈德治疗， 对比和两组临床症状改善时间治疗效果。结果 观察组出血吸收平均时间（2.35±0.15）周， 渗出吸收平均时间（9.62±1.02）周， 改善视网膜水肿平均时间（4.59± 0.28）周优于对照组， 观察组视力提高率为71.11%高于对照组的46.67%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 眼底激光联合曲安奈德的方案治疗糖尿病性视网膜病变效果可观。

【关键词】 眼底激光；曲安奈德；糖尿病性视网膜病变

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.091

临床资料表明， 糖尿病性视网膜病变患者的糖尿病时长、控制效果等均是影响患者疾病发展的重要因素[1]。本文选取本院2014年1月～2016年6月内收治的糖尿病性视网膜病变患者， 寻求适宜的治疗方案， 现报告见下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取在本院2014年1月～2016年6月期治疗的90例糖尿病性视网膜病变患者作为研究对象， 随机分为对照组和观察组对照组， 各45例。观察组当中， 男22例、女23例， 年龄平均（59.76±10.16）岁。对照组当中， 男24例、女21例， 年龄平均（59.53±10.63）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用激光仪对患者实施全视网膜光凝治疗， 保持光斑均匀分布， 以一个光斑直径作为临间距， 曝光时间0.10～0.20 s， 强度控制为中度， 治疗时期为3～4期， 其中每次间隔时间为1～2周。观察组眼底激光联合曲安奈德方案治疗。在上述眼底激光治疗1周后， 给予患者曲安奈德治疗。在手术室当中， 给患者在玻璃体腔内缓慢注射1.50 mg的曲安奈德， 在出针后迅速用棉签压迫， 并使用地塞米松眼膏包住患者的患眼。

1. 3 观察指标 观察两组临床症状改善时间， 并测评视力情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用 χ2 检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组各项临床症状改善时间优于对照组， 视力提高率为71.11%高于对照组的46.67%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

目前， 使用视网膜光凝方式是治疗糖尿病性视网膜病变患者的主要方案之一[2]， 随着眼科医学技术的更新， 临床有资料显示使用曲安奈德治疗效果可观[3]。眼底激光治疗糖尿病性视网膜病变的作用机制为通过缓解患者视网膜当中的水肿情况和渗出情况[4]， 以此提高视网膜皮层供给营养率， 减少耗氧量；通过减少患者血管内皮生长因子的浓度， 抑制血管新生， 但是该手术治疗具有一定的损伤性[5]。本文对照组糖尿病性视网膜病变患者在采取眼底激光治疗后， 其各项临床症状改善时间较长， 且视力提高率较低。

通过更新糖尿病性视网膜病变治疗的给药途径和用药方式， 临床近年来选取曲安奈德治疗的频率越来越高[6]。曲安奈德是一种血管内皮生长因子抑制剂， 针对糖尿病性视网膜病变的治疗[7， 8]， 主要目的为抑制血管内皮生长因子的作用来改善水肿等情况， 通过调控血管通透性， 帮助促进视网膜吸收渗液、缓解水肿黄斑， 以此达到提高视力的作用。本次结果显示， 观察组糖尿病性视网膜病变患者， 在采取眼底激光联合曲安奈德的方式治疗后， 其出血吸收平均时间（2.35±0.15）周， 渗出吸收平均时间（9.62±1.02）周， 改善视网膜水肿平均时间（4.59±0.28）周， 且視力提高率为71.11%， 综合评价效果可观。两组在出血吸收情况、渗出吸收情况、改善视网膜水肿情况以及视力提高情况优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。在李艳枝[9]研究中， 其观察组采取与本研究相同的两者联合方案治疗后， 糖尿病性视网膜病变患者的视力提高率为65.22%， 高于对照组的45.65%， 差异有统计学意义（P<0.05）。该数据与本文结果大致相同。

综上所述， 针对糖尿病性视网膜病变的患者， 使用眼底激光与曲安奈德联合的方式进行治疗， 能够有效的改善患者视力， 保证临床效果。

参考文献

[1] 蒋艳华. 眼底激光联合曲安奈德治疗糖尿病性视网膜病变的临床研究. 中国激光医学杂志， 2015（4）：198-203.

[2] 朱玉强， 马宏杰. 和血明目片联合眼底激光治疗糖尿病性视网膜病变68例. 中医研究， 2015， 28（6）：20-22.

[3] 曹明芳， 林翔， 江蕊， 等. 加味补阳还五汤联合532nm激光治疗糖尿病性视网膜病变的实验研究. 山西中医学院学报， 2014， 15（5）：22-23.

[4] 张新芳. 玻璃体腔注射雷珠单抗对增殖性糖尿病性视网膜病变患者视力及血清GAS6、SDF-1与VEGF的影响. 中国药房， 2015，

26（26）：3700-3702.

[5] 石怡. 激光治疗糖尿病性视网膜病变. 继续医学教育， 2014， 28（7）：62-63.

[6] 王云鹏， 陈梅珠. 玻璃体切割联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗DR. 国际眼科杂志， 2014， 14（7）：1257-1259.

[7] 邹红， 黎蕾. 激光联合雷珠单抗治疗增殖型糖尿病视网膜病变. 国际眼科杂志， 2016， 16（1）：107-110.

[8] 张书林， 尧雪洲. 眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变的临床研究. 中国医学装备， 2015， 22（5）：78-81.

[9] 李艳枝. 眼底激光联合雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变的临床研究. 中国实用乡村医生杂志， 2015， 22（21）：78-81.

[收稿日期：2016-11-01]